Группы крови. Система АВ0. Определение группы крови у человека. Правила переливания крови.

Гру́ппа кро́ви — описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемое с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны эритроцитов.

В 1901г. Ландштайнер описал систему АВО. По этой системе эритроциты человека разделены в зависимости от принадлежности на четыре различные по антигенному составу группы.

Группы А, В и АВ характеризуются наличием антигенов и отсутствием соответствующих антител.

В эритроцитах гр.О нет ни А, ни В-антигенов (хотя есть данные о наличии в них антигена Н ), а плазма

этой группы крови содержит как анти-А, так и анти-В антитела. Нередко в крови имеются антитела

против антигенов А2 и Н, но клинического значения они почти не имеют.

Систему АВО составляют три агглютиногена А, В, и О и два агглютинина а и β.

Агглютинин L агглютинирует только эритроциты, содержащие агглютиноген А ;

β – эритроциты с агглютиногеном В.

Поэтому у одного и того же человека нет одноименных агглютиногенов.

В I гр. агглютининогенов – О; в плазме – агглютинины альфа и β

II A и β

III B и альфа

IV AB

При изучении группы крови было обнаружено, что агглютининоген А имеет несколько разновидностей

А1, А2, А3 – различающихся по агглютинабельности, т. е. по быстроте наступления четкости агглютинации эритроцитов в сыворотках с агглютинином L.

Определение группы крови

Определение групповой принадлежности крови по системе АВО осуществляется при помощи реакции агглютинации. В настоящее время применяется три способа определения групп крови по системе АВО:

1. по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам,
2. по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ),
3. с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и анти-В).

2.Определение группы крови двойной реакцией (по стандартным сывороткам и стандартным эритроцитам) (перекрестный способ)

Суть метода – с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток определяется наличие или отсутствие в исследуемой крови групповых антигенов А и В, а с помощью стандартных эритроцитов наличие или отсутствие в плазме групповых антител α и β. Стандартные эритроциты представляют собой 10-20 % взвесь эритроцитов 0(I), A(II) и B(III) групп в цитратно-физиологическом растворе. Их готовят из крови доноров с заранее известной группой крови, хранят при +4-8°С. Срок годности 2-3 дня.

Материальное оснащение: стандартные сыворотки 0(I), А(II), В(III), групп двух серий, стандартные эритроциты 0(I), А(II), В(III) групп, изотонический раствор хлорида натрия, иглы, тарелки, стеклянные палочки или предметные стекла, пипетки, песочные часы, резиновые перчатки, маска, очки, клеенчатый передник.

Методика выполнения:

1. Надеть маску и передник, обработать руки антисептиком для обработки рук, надеть перчатки и защитные очки.

2. Взять 3-5 мл исследуемой крови в пробирку без стабилизатора. Кровь должна отстояться, или ее центрифугируют для получения сыворотки.

3. На планшет нанести по две капли стандартных сывороток группы 0(I), А(II), В(III), двух серий.

4. Соответственно каждой группе сывороток расположить по одной капле стандартных эритроцитов группы 0(I), А(II), В(III), .

5. В стандартные сыворотки добавить по одной капле испытуемой крови, а в стандартные эритроциты - по две капли испытуемой сыворотки.

6. Капли перемешать углом предметного стекла, всякий раз изменяя угол так, чтобы не произошло смешивание разных сывороток и разных эритроцитов.

7. Покачивая планшет в руках в течение 5 минут, следят за наступлением агглютинации.

Оценка результатов:

При трактовке результатов оценивают данные, полученные при обеих реакциях (со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами)

1. Эритроциты группы О (I) являются контрольными, агглютинация с ними не происходит.

2. Агглютинация со стандартными эритроцитами А и В и нет агглютинации в трех стандартных сыворотках двух серий - в исследуемой сыворотке присутствуют оба агглютинина a и b, а в испытуемых эритроцитах нет агглютиногенов, т. е. кровь относится к группе O(I).

3. Агглютинация со стандартными эритроцитами группы B(III) и со стандартной сывороткой группы O(I), B(III) - в исследуемых эритроцитах имеется агглютиноген А, а в сыворотке исследуемой крови - агглютинин b. Следовательно, кровь относится к группе A(II).

4. Агглютинация со стандартными эритроцитами группы A(II) и со стандартной сывороткой группы A(II), O(I) – в исследуемых эритроцитах имеется агглютиноген В, а в исследуемой сыворотке - агглютинин a. Следовательно, кровь относится к группе B(III).

5. Нет агглютинации со стандартными эритроцитами и есть агглютинация со стандартными сыворотками - в исследуемых эритроцитах имеются оба агглютиногена А и В, а в сыворотке исследуемой крови отсутствуют оба агглютинина, кровь относится к группе AB(IV).

Примечание.Результат перекрестного способа считается достоверным только в случае совпадения ответов о группе исследуемой крови и со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и со стандартными эритроцитами. При несовпадении результатов обе реакции необходимо переделать.

Цоликлоны анти-А и анти-В наносят на планшет или пластинку по одной большой капле (0,1) под соответствующими надписями: анти-А и анти-В.Рядом с каплями антител наносят исследуемую кровь по одной маленькой капле (0,01 мл).После смешивания реагентов и крови разными стеклянными палочками для анти-А и анти-В в соотношении 1:10 за реакцией агглютинации наблюдают в течение 2,5 мин.Чтение результатов через 5 минут при помешивании капель. (от 3-х до 5 минут)

Результат оценивается врачом. Оценка результатов реакции агглютинации с Цоликлонами анти-А и анти-В представлена в таблице, в которую также включены результаты определения агглютининов сыворотке (плазме) доноров с помощью стандартных эритроцитов.Реакция исследуемых эритроцитов с цоликлонами Исследуемая кровь принадлежит к группеанти-А анти-В

– – 0(I)

+ – A(II)

– + B(III)

+ + AB(IV)

Правила переливания крови.