Взятие кала для исследования.
Изучение состава кала является дополнением к диагностике заболеваний органов пищеварения, оценке результатов лечения.
Сбор кала на общий анализ выполняется без специальной подготовки. Соблюдать диету не требуется. Перед взятием кала не рекомендуется использовать грелки и другие тепловые процедуры на область живота, принимать лекарственные препараты, которые меняют его свойства и вызывают функциональные нА-рушения желудочно-кишечного тракта (препараты железа, висмута, танина, бария, активированный угол, слабительные средства, красящие вещества). Не следует проводить взятие кала в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с применением бария сульфата, а также после введения свечей.
У маленького ребенка кал (5-10 г) берут из пеленки или горшка обеззараженным шпателем из разных мест. Предварительно горшок обрабатывают. Каловые массы не должны содержать посторонних примесей, таких, как моча, жидкость после клизмы и др. Девочек-подростков следует обучить взятию материала, чтобы во время менструального цикла в посуду с калом не попала кровь. При упорных запорах для взятия кала ребенку проводят утреннюю гимнастику и массаж толстой кишки. Нежелательно применять очистительную клизму.
Кал помещают в чистый сухой контейнер. Негигиенично собирать кал в бумагу, спичечные коробки, пузырьки и другую неудобную посуду. Его исследуют в первые 5-8 ч после акта дефекации. Если необходимо оставить кап до прихода врача или утром отправить в лабораторию, контейнер ставят в прохладное место, лучше на кафельный пол.
Перед исследованием кала на скрытую кровь ребенка в течение 3 дней переводят на безгемоглобиновую диету. Эта диета предполагает исключение из рациона мяса, рыбы, яиц, зеленых овощей и помидоров. Не рекомендуется чистить зубы, принимать препараты железа, йода, брома.
Для обнаружения вегетативных форм простейших (лямблий, амеб и др.) исследуют «теплый» кал. Цисты, по сравнению с вегетативными формами, более стойки во внешней среде, и при необходимости кал можно сохранять в прохладном месте в течение суток.
Кал на яйца глистов берут в баночку из разных мест каловой массы. Если обнаруживаются сами глисты (аскариды, острицы, членики ленточных глистов), их помещают в баночку. Обязательно указывают этот факт в направлении. Для большей достоверности результатов исследования кал рекомендуется брать ежедневно в течение 3 дней.
Кал на энтеробиоз берут методами отпечатка на липкой ленте, соскоба с прианальных складок.
Кал на дисбактериоз собирают в стерильный контейнер в количестве 1-8г и немедленно доставляют в лабораторию.
Клинический анализ кала (копрологическое исследование) включает:
• макроскопическое исследование (количество, консистенция и форма, запах, цвет, патологические примеси - кровь, слизь, гной, членики или особи глистов, кишечные и желчные камни, мышечные волокна и соединительная ткань);
• химическое исследование (реакция, исследование кала на скрытую кровь, стеркобилин, белок);
• микроскопическое исследование дает представление о степени переваривания компонентов пищи, об отделяемом стенки кишечника, о наличии паразитов и яиц глистов.
Соскоб на энтеробиоз
Цель:диагностическая.
Оснащение:
· стерильное предметное стекло,
· 50% раствор глицерина;
· клеенка, пеленка,
· прозрачная липкая лента,
· стерильный ватный тампон в пробирке с крышкой;
· бланк направления, стеклограф;
· лоток;
· резиновые перчатки;
· емкость с дезраствором.
Обязательное условие:перед проведение исследования ребенка не подмывать, с целью предупреждения механического удаления яиц гельминтов с перианальных складок;
исследование провести 3-кратно, с интервалом 1 день.
| Этапы | Обоснование |
| 1 способ | |
| Подготовка к процедуре | |
| · Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры | · Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| · Подготовить необходимое оснащение · Оформить направление в лабораторию · Написать стеклографом номер на предметном стекле в соответствии с номером направления · Отмерить и отрезать липкую ленту по величине предметного стекла · Приклеить липкую ленту к предметному стеклу · Уложить предметное стекло согласно порядковому номеру на лоток | · Обеспечение четкости выполнения процедуры · Обеспечение достоверности исследования |
| · Постелить клеенку, покрыть ее пеленкой | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | · Создание положения, позволяющего правильно взять материал |
| Выполнение процедуры | |
| · 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его | · Создание положения, позволяющего правильно взять материал |
| · Взять большим пальцем правой руки с предметного стекла липкую ленту · Приложить ее к анальному отверстию ребенка на 2-3 секунды · Приклеить липкую ленту обратно на предметное стекло (без пузырьков воздуха) | · Техника выполнения манипуляции |
| Завершение процедуры | |
| · Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Отправить взятый материал с направлением на лотке в лабораторию в течение двух часов | · Обеспечение достоверности исследования |
| 2 способ | |
| Подготовка к процедуре | |
| · Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры | · Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| · Подготовить необходимое оснащение · Оформить направление в лабораторию | · Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| · Постелить клеенку, покрыть ее пеленкой | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | · Создание положения, позволяющего правильно взять материал |
| Выполнение процедуры | |
| · В правую руку взять тампон, смоченный в глицерине | · Техника выполнения манипуляции |
| · 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ребенка и зафиксировать его | · Создание положения, позволяющего правильно взять материал |
| · Произвести тампоном соскоб с поверхности перианальных складок | · Техника выполнения манипуляции |
| · Материал с тампоном поместить в пробирку | · Техника выполнения манипуляции |
| Завершение процедуры | |
| · Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Отправить взятый материал с направлением в лабораторию в течение двух часов | · Обеспечение достоверности исследования |
Сбор кала на яйца глистов
Цель:диагностическая
Оснащение:
чистый контейнер с крышкой;
шпатель (при отсутствии в контейнере)
горшок для дефекации;
резиновые перчатки;
бланк направления.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| · Объяснить маме/родственникам цель и ход процедуры | · Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| · Подготовить необходимое оснащение · Оформить направление в лабораторию, подписать контейнер | · Обеспечение четкости и достоверности выполнения процедуры |
| · Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · На чистый сухой горшок усадить ребенка для акта дефекации (дезинфекционными средствами не обрабатывать) | · Обеспечение достоверности результата |
| Выполнение процедуры | |
| · Перенести каловые массы шпателем в контейнер Примечание:материал берут из разных мест, не менее 5г | · Обеспечение достоверности результата |
| Завершение процедуры | |
| · Закрыть контейнер крышкой | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Шпатель и горшок подвергнуть дезинфекции | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Снять перчатки, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Транспортировать материал в лабораторию в сопровождении направления сразу или через 8-12 часов после акта дефекации, при условии его хранения в холодильнике при температуре +3 +4 градуса | · Обеспечение достоверности результата |