Взятие кала для бактериологического исследования

Цель: диагностическая.

Показания: кишечные инфекции, обследования.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей, перчатки, стерильный шпатель, пеленка (если процедура выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), клеенка, направление.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5. Подготовить необходимое оснащение. Поставить ширму (при необходимости).	Обеспечение эффективного проведения процедуры. Обеспечение психологического комфорта.
Выполнение процедуры 6. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.	Учет анатомо- физиологических особенностей прямой и сигмовидной кишки. Облегчение введения металлической петли.
7. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую пеленку).	Исключение загрязнения постели, обеспечение инфекционной безопасности.
8. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки. Правой рукой взять из пробирки металлическую петлю и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 8-10 см, собирая содержимое со стенок.	Технология взятия материала.
9. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом, не касаясь наружной стороны пробирки и других предметов.	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверности результата.
10. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки и поместить их в контейнер с дезинфектантом. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
11. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она ставилась.	Обеспечение психического комфорта.
12. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением в лабораторию. Примечание: в некоторых случаях допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4*С не более 12 часов.	Обеспечение условий для проведения исследования.
Завершение процедуры 13. Провести утилизацию одноразового инструментария.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
15. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Факторы, искажающие результат:

Ø Касторовое и минеральное масла, препараты висмута, магния или антидиарейные препараты, ирригоскопия.

Ø Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию.

Ø Неправильная техника взятия пробы, исследование недостаточного количества проб, попадание в кал мочи (возможен ложноотрицательный результат).

Ø Несвоевременная отправка пробы кала в лабораторию, а при отсроченном исследовании хранение пробы без охлаждения и добавления консерванта.

Ø Перегревание или переохлаждение пробы кала.

Ø Прием пациентом рентгеноконтрастного вещества в течение 5- 10 дней до исследования.

Необходимые меры инфекционной безопасности при сборе, хранении и транспортировке фекалий:

Кал содержит огромное количество микроорганизмов. Хотя большая часть их мертва, сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры безопасности.

Ø Надеть перчатки;

Ø При необходимости взять часть пробы, используя шпатель, который затем уничтожают (сжигают);

Ø Хранить пробу (при необходимости) в специальном холодильнике;

Ø Емкость с пробой плотно закрывают крышкой;

Ø Снять перчатки, вымыть руки.

Ø Материалы для исходного уровня знаний

Ø Материалы для текущего контроля знаний

Ø Материалы для итогового контроля знаний

Ø Эталоны ответов к контролирующим материалам

Ø Критерии оценки

Контроль исходного уровня знаний

Фронтальный опрос

№ п/п	Вопрос	Ответ
	Какие исследования кала проводят для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта?	Для диагностики заболеваний желудочно – кишечного тракта проводят следующие исследования кала: Ø Общеклинический или копрологический анализ кала; Ø кал на скрытую кровь; Ø кал на яйца глистов; Ø кал на простейшие; Ø бактериологическое исследование кала.
	О чем можно судить, исследуя анализ кала?	По данным анализа кала судят о ферментативной функции кишечника, обнаруживают нарушения желчевыделения, срытое кровотечение, наличие или отсутствие паразитов (аскарид, остриц, ленточных глистов, микроорганизмов).
	С какой целью проводят общеклиническое (копрологическое) исследование кала?	общеклиническое исследование кала позволяет выявить нарушение физико – химических свойств кала.
	От чего зависит количество выделяемых испражнений?	количество выделяемых испражнений зависит от количества и состава питания. При употреблении растительной пищи количество фекалий гораздо больше, чем при питании продуктами животного происхождения.
	В чем заключаются особенности сбора кала для копрологического исследования?	Ø Кал собирают в стеклянную посуду с притертой или завинчивающейся крышкой. Ø Посуда должна быть чистой и сухой. Ø Следует избегать примеси мочи, мыла, выделений половых органов и других веществ, в том числе лекарственных. Ø Если надо знать точно количество испражнений, то посуду, в которую их собирают, следует предварительно взвесить. Ø Исследовать кал необходимо не позднее 8-12 часов после выделения при условии хранения при температуре 3-5*С. Ø В лабораторию нельзя доставлять фекалии после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масел, белладонны, пилокарпина, железа, висмут
	В чем заключается особенность сбора кала на скрытую кровь?	При назначении исследования кала на скрытую кровь необходима специальная подготовка пациента.Назначается специальная диета (во избежание ложноположительных реакций).
	Что такое гельминтоз?	Заражение глистами.
	С какой целью проводят соскоб с прианальных складок на энтеробиоз?	С целью обнаружения в кишечнике остриц.
	С какой целью проводят бактериологическое исследование кала?	Бактериологическое исследование кала на наличие возбудителей кишечных инфекций проводят с целью: Ø Установление этиологии заболевания. Ø Контроля перед выпиской из лечебного учреждения для выявления бактериовыделителей среди выздоравливающих. Ø Обследование лиц, подозрительных на хронические заболевания. Ø Обследование лиц, подозрительных как источник инфекции при вспышках заболевания. Ø Обследование работников объектов питания, лечебных и детских учреждений. Ø Обследование здоровых лиц в окружении больного с кишечной инфекцией.
	В чем заключаются особенности взятия кала для бактериологического исследования?	Из баклаборатории доставляется стерильная пробирка с питательной средой. Забор осуществляется активным методом с помощью ректальной петли. В лабораторию доставляется немедленно.

Контроль текущего уровня знаний

Составьте кроссворд

По вертикали:

1. Заболевание, возникающее при нарушении микрофлоры кишечника.

2. Емкость, в которую собирают кал для бактериологического исследования.

3.Какие микроорганизмы поселяются в организме человека, вызывая заболевание гельминтоз?

4.Лекарственные средства, разрешенные к применению в период подготовки к исследованию кала на скрытую кровь.

5. Продукты, которые необходимо исключить из диеты при подготовке к исследованию кала на скрытую кровь.

По горизонтали:

6. Опорожнение кишечника.

7. Исследования кала на скрытую кровь основывается на обнаружении в нем:

8. Лаборатория для бактериологического исследования кала носит название…

9. Наиболее распространенная диета при подготовке больного к исследованию кала для копрологического исследования.

10. Соскоб с прианальных складок у взрослых лучше проводить:

				6.
												3.
7.									2.
				8.																4.	5.
											10.
		9.

Выполните задание.

На основании полученных знаний и приложенной инструкции, составьте памятку для пациента по сбору кала на скрытую кровь.