Взятие кала для копрологического исследования
Взятие кала проводится для выяснения характера переваривания пищи.
Условие проведения процедуры:
Накануне ребенку нельзя давать пищевые продукты и лекарственные вещества, которые могут изменить окраску каловых масс (черника, свекла, черноплодная рябина, гематоген, препараты висмута, железа и др.); а так же мясо, рыбу, зеленые овощи.
Используют фекалии, полученные при самостоятельной дефекации;
Кал не должен содержать посторонние примеси, например: мочу, воду, дезинфицирующие средства;
Нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных средств, во время диареи, в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с введением сернокислого бария.
Последовательность выполнения процедуры
Медицинская сестра:
Готовит чисто вымытый горшок, ошпаренный кипятком; высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации; берет чисто вымытый стеклянный пузырек или баночку деревянной палочкой перекладывает часть фекалий в эту емкость (20-30-50г кала в зависимости от возраста); емкость закрывает; пишет сопроводительный документ
Примечание:в случае невозможности доставить материал в лабораторию сразу, его хранить в холодильнике при температуре 3-4°С не более 8-12 часов.
Взятие кала для исследования на дисбактериоз.
Последовательность выполнения процедуры:
Медицинская сестра:
- готовит чисто вымытый и ошпаренный кипятком горшок;
- высаживает ребенка на горшок для самостоятельной дефекации;
- стерильным шпателем забирает фекалии в количестве не менее 5 грамм из нескольких мест последней порции, желательно с патологическими
примесями, если таковые есть, в стерильную емкость с пробкой, взятую из бактериологической лаборатории;
- шпатель погружают в дезинфицирующий раствор;
- материал с сопроводительным документом немедленно доставляют в бактериологическую лабораторию для посева.
-34- 64
Проба Нечипоренко
В основе метода лежит подсчет количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в единице объема мочи.
Для исследования берется средняя порция утренней мочи (лучше утром, но при необходимости в любое время суток).
Для анализа достаточно 2-3 мл мочи.
В норме в единице объема мочи содержится:
Лейкоцитов до 4,0 х 10х6\л, у мужчин и женщин 20 2,0 х 10х6\л
Эритроцитов до 1,0 х 10х6\л
Цилиндров 0-1 на 4 камеры подсчета.
P.S. Перед сбором анализа туалет мочеиспускающего канала, сбор мочи в сухую чистую посуду. В лабораторию доставить не позже часа после сбора!
Для оценки способности почек к концентрации и разведению первичной мочи используют пробу Зимницкого
При этом в течение 24 часов собирают мочу через каждые 3 часа и определяют ее количество и удельный вес. Перед началом исследования ночную порцию мочи в 6 часов утра выпустить в унитаз. Каждую порцию собирают в чистую пронумерованную отдельную посуду (8банок). Утром следующего дня все банки отправляют в лабораторию. На каждой банке ставят порядковый номер (1-8), фамилия, имя, отчество пациента, номер палаты, интервал времени.
Проба позволяет определит ночной (№5-8), дневной (№1-4), суточный диурез, их соотношение (норма от 1:4 до 1:3), колебание удельного веса в течении суток (норма 1,004-1,025), состояние никтурии, олигурии, полиурии, гипо – или изостенурии.
У ребенка с гломерулонефритом возможна гематурия, цилиндрурия, олигурия, при развитии почечной недостаточности гипоизостенурия.
-35- 65
Выполнение прививки пртив вирусного гепатита В вакциной «Энджерикс – В».
ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА
Для новорожденных и детей до 10 лет 10мкг.(0,5мл)
Старшим детям и взрослым 20мкг. (1 мл.)
СПОСОБ И МЕСТО ВВЕДЕНИЯ
Вакцина вводится внутримышечно.
Новорожденным и детям младшего возраста в переднебоковую область бедра.
Старшим детям и взрослым в дельтовидную мышцу
Основной этап.
- встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси;
- обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку вторым шариком со спиртом, оставить его на флаконе; возвратить флакон в ячейку холодового элемента;
- вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на конюле;
- набрать в шприц вакцину для новорожденных и детей до 10 лет – 0,5 мл (10мкг), для детей старше 10 лет – 1 мл (20мкг);
- сменить иглу; перед сменой иглы движением поршня втянуть вакциу из иглы в шприц;
- вытеснить воздух из шприца; использованный шарик сбросить в емкость с 3% р-ом хлорамина; обработать руки спиртом;
- обработать двумя шариками со спиртом кожу: новорожденным и детям младшего возраста – переднебоковую поверхность бедра, старшим детям – область дельтовидной мышцы;
- снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины в/м ;
- обработать кожу в области инъекции спиртом;
Заключительный этап.
- промыть использованный шприц и иглу в первой емкости с 3% р-ом хлорамина и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде во вторую емкость с таким же раствором;
- сбросить использованный флакон в лоток для отработанного материала.
- вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.
-зарегистрировать прививку, а позднее сведения о ревакцинации на нее в соответствующих документах:
в роддоме- в истории развития новорожденного (учетная форма №97/У)
- в обменной карте (учетная форма №113/У)
- в журнале профилактических прививок (форма№64/У)
в поликлинике – в карте профилактических прививок (форма № 63/У)
- в истории развития ребенка (учетная форма №112/У)
- в журнале учета профилактических прививок (учетная
форма №64/У )
в школе- в индивидуальной карте ребенка (форма № 26/У)
- в журнале профилактических прививок (форма № 64 /У).
NB!При этом указать дату выполнения прививки ,дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт-изготовитель
-36- 67
Промывание желудка
Используют с лечебной и (реже) диагностической целью в педиатрической практике.
Условие проведения манипуляции:
Положение детей во время промывания желудка зависит от возраста: ребенка младшего возраста укладывают на левый бок со слегка повернутым вниз лицом и приподнятым на 15-20° ножным концом, ребенка дошкольного возраста помощник усаживает к себе на колени, плотно зажав его ноги между своих и прижав его голову к своему плечу; ребенка старшего возраста усаживают на стул, зафиксировав при необходимости руки, закрыв резиновым фартуком или пеленкой.
В зависимости от эмоционального состояния ребенка, открыть ему рот можно шпателем, либо использовать для этой цели роторасширитель.
Количество жидкости для промывания желудка также зависит от возраста ребенка, чтобы избежать водного отравления;
- новорожденным - 200 мл;
- до 6 месяцев - 500 мл;
- до 1 года - 1 литр;
- старше 1 года - 1 литр на год жизни, но не более 10 литров.
Температура жидкости для промывания желудка у детей раннего возраста 22-24°, у остальных - комнатная.
Используют для промывания желудка у грудных детей более тонкий, чем у старших, зонд и вместо воронки - шприц.
Необходимо строго соблюдать следующее правило - количество вводимой жидкости должно быть практически равно количеству выводимой.