Утренний туалет грудного ребенка

Показания:

• соблюдение гигиены тела;

• удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чис­тым»;

• формирование навыков чистоплотности.
Оснащение:

• кипяченая вода;

• стерильное растительное масло;

• ватные шарики и жгутики;

• лоток для отработанного материала;

• чистый набор для пеленания или одежда, расположенные напеленальном столике;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

• мешок для грязного белья.
Обязательные условия:

• при обработке носовых и слуховых ходов исключить использова­ние твердых предметов.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.	Обеспечение правильного ежед­невного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры.
Вымыть и высушить руки, надеть пер­чатки. Обработать пеленальный столик дезин­фицирующим раствором и постелить на него пеленку.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный стол. Сбросить одежду в мешок для грязного белья.	Подготовка ребенка к процедуре. Наиболее удобное положение ре­бенка.
Выполнение процедуры
Умыть ребенка промокательными дви­жениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.	Предупреждение раздражения кожи ребенка.
Обработать глазки ребенка от наружно­го угла глаза к внутреннему ватным там­поном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдель­ный тампон). Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.	Предупреждение переноса инфек­ции с одного глаза на другой. Удаление остатков влаги и обеспе­чение гигиенического комфорта.
Вращательными движениями прочис­тить носовые ходы тугими ватными жгу­тиками, смоченными в стерильном рас­тительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик).	Обеспечение свободного носового дыхания. Размягчение «корочек» с помо­щью растительного масла и более легкое их удаление.
Вращательными движениями прочис­тить слуховые проходы тугими ватными.	Обеспечение чистоты слуховых ходов.
жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого слухового прохода исполь­зовать отдельный жгутик). Примечание:уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости	Размягчение «серных пробок» с помощью растительного масла и более легкое их удаление
Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую обо­лочку полости рта.	Исключение наличия стоматитов и других патологических измене­ний слизистой полости рта.
Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в сте­рильном растительном масле. Обрабаты­вать в строгой последовательности: заушные; шейные; подмышечные; локтевые; лучезапястные; подколенные; голеностопные; паховые; ягодичные	Предупреждается развитие опре­лостей Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и долж­ны обрабатываться в последнюю очередь
Завершение процедуры
Одеть ребенка и уложить в кроватку.	Обеспечение комфортного состо­яния.
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного бе­лья. Протереть рабочую поверхность пеле­нального стола дезраствором Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА (для грудного ребенка)

Показания:

• соблюдение гигиены тела;

• обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;

• формирование навыков чистоплотности;

• закаливание ребенка.
Оснащение:

• ванночка для купания;

• пеленка для ванны;

• кувшин для воды;

• водный термометр;

• махровая или фланелевая рукавичка;

• детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия;

• большое махровое полотенце;

• чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;

• стерильное растительное масло или детская присыпка;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;

• мешок для грязного белья.
Обязательные условия:

• первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупоч­ной ранки;

• не купать сразу после кормления;

• при купании обеспечить в комнате температуру 22-24 °С;

• определять температуру воды для купания только с помощью тер­мометра (не допускается определение температуры воды путем погруже­ния локтя в воду).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.	Обеспечение правильного ежед­невного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Достижение четкости выполнения процедуры.
Поставить ванночку в устойчивое поло­жение.	Обеспечение безопасности прове­дения процедуры.
Вымыть и высушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором. Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Протереть пеленальный столик дезин­фицирующим раствором и положить не него пеленку.	Обеспечение инфекционной безо­пасности. Создание комфортных условий для ребенка.
Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пе­ленки не должны заходить на боковые стенки ванночки или подставки).	Создание комфортных условий для ребенка. Сохранение правильного положе­ния пеленки в ванночке.
Положить в ванну водный термометр. Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3 t=36-37 °C Примечание: при заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду; проводить контроль температуры воды только с помощью термометра; при необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора перманганата калия до блед­но-розового окрашивания воды	Профилактика ожогов у ребенка. Обеспечение безопасности ребен­ка. Исключение образования водяно­го пара в большом количестве.
Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка.	За время купания вода в кувшине остывает на 1-2 ºС и обеспечивает закаливающий эффект.
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой) Сбросить одежду в мешок для грязного белья.	Подготовка ребенка к процедуре. Предупреждение загрязнения ок­ружающей среды.
Выполнение процедуры
Взять ребенка на руки, поддерживая ле­вой рукой спину и затылок, правой - ягодицы и бедра.	Наиболее удобная фиксация ре­бенка.
Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем - верх­нюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, вер­хняя часть груди остается открытой. Освободить правую руку, продолжая ле­вой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка.	Обеспечивается максимальное расслабление мышц. Исключается перегревание ребенка. Наиболее удобная фиксация ма­лыша при проведении процедуры. Предупреждение попадания воды в слуховые проходы.
Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее дет­ским мылом) и помыть ребенка в следу­ющей последовательности: голова (от лба к затылку), шея, тулови­ще, конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область.	Исключение травмирования кожи. Предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши. Предупреждение переноса инфек­ции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее по­верхности.
Снять «рукавичку» Приподнять ребенка над водой. Перевернуть ребенка лицом вниз. Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36 °С). Примечание: желательно иметь помощника	Достижение инфекционной безо­пасности Уменьшение вероятности попада­ния воды в глаза и уши. Обеспечение закаливающего эф­фекта.
Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик. Осушить кожные покровы промокатель­ными движениями.	Предупреждение переохлаждения. Обеспечение безопасности ребен­ка. Предупреждение появлений раз­дражения кожных покровов ре­бенка.
Завершение процедуры
Обработать естественные складки сте­рильным растительным маслом или при­пудрить присыпкой.	Предупреждение опрелостей.
Одеть ребенка и уложить в кроватку.	Обеспечение комфортного состо­яния.
Пеленку с пеленального столика и «ру­кавичку» поместить в мешок для грязно­го белья («рукавичку» обязательно про­кипятить). Слить воду из ванночки и сполоснуть ее .Обработать внутреннюю поверхность и рабочую поверхность пеленального сто­ла дезраствором.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Вымыть и осушить руки.

ПЕЛЕНАНИЕ

Показания:

• создание ребенку максимального комфорта.
Оснащение:

• тонкая и теплая распашонки;

• фланелевая и тонкая пеленки;

• подгузник или памперс;

• полотенце;

• пеленальный столик;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:

• использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребенка);

• шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

• правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

• при пеленании малыша с ручками - нижний край пеленки дол­жен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);

• исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т. п.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.	Обеспечение правильного ежед­невного ухода за ребенком Предупреждение нарушений раз­вития костно-мышечной системы при использовании свободного пеленания.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполне­ния процедуры.
Вымыть и осушить руки. Обработать пеленальный столик дезин­фицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая пе­ленка, тонкая пеленка, подгузник) или выложить памперс. Приготовить распашонки, вывернув швы наружу.	Достижение четкости проведения пеленания.
Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чис­тым полотенцем), положить на пеле­нальный стол.	Обеспечение проведения процеду­ры.
Выполнение процедуры
Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую раз­резом вперед.	Предупреждение охлаждения грудной клетки.
Надеть подгузник. Для этого: § уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы; § провести нижний угол подгузника между ножками малыша; § обернуть боковые концы подгузни­ка вокруг тела Примечание: подгузник можно заменить памперсом	Предупреждение загрязнения зна­чительных участков тела.
Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»: § расположить ребенка на тонкой пе­ленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»; § один край пеленки провести между ножек; § другим краем - обернуть малыша; § подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туло­вище ребенка; § зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди	Реализация использования метода свободного пеленания     Профилактика потертостей   Сохранение возможности осуще­ствлять движения ножками. Обеспечение комфортных условий
Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» при необходимости: § расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка; § одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, пе­реднюю часть туловища и подмышеч­ную область другой стороны; § другим краем пеленки накрыть и за­фиксировать второе плечо; § подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное про­странство для движения ножек ребен­ка; § зафиксировать пеленку на уровне се­редины плеч (выше локтевых суста­вов), «замочек» расположить спереди	Предупреждение переохлаждений ребенка   Предупреждение образования «де­кольте» при пеленании Фиксация ручек ребенка. Обеспечение комфортных условий
Завершение процедуры
Уложить ребенка в кроватку.	Обеспечение безопасности ребен­ка.
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ

Показания:

• «открытая» пупочная ранка.
Оснащение:

• стерильные ватные палочки;

• лоток для обработанного материала;

• 3% раствор перекиси водорода;

• 70% этиловый спирт;

• 5% раствор перманганата калия;

• стерильная пипетка;

• набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;

• емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:

• при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края(даже при образовавшейся корочке).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.	Обеспечение правильного ежед­невного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
Обработать пеленальный столик дезин­фицирующим раствором и постелить на него пеленку. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Уложить ребенка на пеленальном столе.	Наиболее удобное положение ре­бенка.
Выполнение процедуры
Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами ле­вой руки.	Обеспечение максимального дос­тупа к пупочной ранке.
Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).	Достижение механического очи­щения пупочной ранки.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ватной палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток).	Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к перифе­рии предупреждает занос инфек­ции в пупочную ранку.
Обработать (по необходимости) пупоч­ную ранку, не затрагивая кожу вокруг ранки, 5% раствором перманганата калия или спиртовым раствором с помощью ватной палочки.	Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Крепкий раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи.
Завершение процедуры
Запеленать ребенка и положить в кро­ватку.	Обеспечение безопасности ребен­ка.
Убрать пеленку с пеленального стола.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.