Средства, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике

Препараты	Механизм действия	Показания	Побочные эффекты
Акарбоза (Глюкобай) Воглибоза Миглитол (диастабол)	¯ a-гликозидазы тонкого кишечника ¯ ¯ расщепление полисахаридов (крахмала, сахарозы) до моносахаридов (глюкозы, фруктозы) → ¯всасывание углеводов ¯ ¯ уровень глюкозы и инсулина в крови (нет опасности гипогликемии) ¯ потребность в инсулине и производных сульфонилмочевины ¯ ­секреция инсулина ­ связывание инсулина с рецепторами ¯ секреция глюкагона	ИНЗСД у пожилых больных с запорами и/или гиперинсулинемией при употреблении в пищу сложных сахаров (крахмал, сахароза), но не простых сахаров (глюкоза, фруктоза). ИЗСД – комбинированная терапия.	Метеоризм, урчание, боли в животе, понос (результат повышенного газообразования при расщеплении сложных углеводов микрофлорой толстого кишечника). Нарушение всасывания метформина.
Хьюаровая смола (Гуарем)	Бескрахмальный гелеобразующий полисахарид высокой поглощающей активности. ­ вязкость жидкой пищи ¯ ¯ всасывание глюкозы, желчных кислот и холестерина в ЖКТ ¯ ¯посталиментарная гликемия ¯ уровень холестерина и липорпотеидов в крови.	ИНЗСД. ИЗСД – комплексная терапии. Гиперлипопротеин-емия.	Тошнота, метеоризм, диарея в начале лечения. Гипогликемия при комплексном лечении.
Противопоказания: воспалительные и язвенные поражения кишечника, непроходимость кишечника.

Средства, повышающие чувствительность клеток к инсулину

Препараты	Механизм действия	Применение	Побочные эффекты
Циклитазон Пиоглитазон Энглитазон Троглитазон Розиглитазон	­ чувствительность тканей органов-мишеней к инсулину ­ захват и окисление глюкозы мышечной и жировой тканью ¯глюконеогенез в печени ¯ высвобождение глюкозы из печени ¯ лейкогенез ¯уровень триглицеридов (пиоглитазон)	Для уменьшения резистентности к инсулину у больных ИНЗСД с гипертензией, гиперлипидемией, атеросклерозом.	Увеличение массы тела, поражение печени.

Механизм действия пероральных сахароснижающих средств.

Производные сульфонилмочевины

Производные гуанидина, акарбоза, гуарем

Обозначения: - - бутамид; - акарбоза; - - протеины плазмы; - гуарем; - - антитела; - метформин; - - инсулиновый рецептор; - холестерин; - - депо-кристаллы инсулина. - инсулиновый рецептор.

Антагонисты инсулина

Препарат	Механизм действия
Синальбумин	b - цепь инсулина + альбумин ¯ действие инсулина на транспорт глюкозы в ткани
Адреналин	­ гликогенолиз ­ глюконеогенез ­ выделение в кровь глюкозы
ГКС	­ глюконеогенез ¯поглощение глюкозы тканями
Глюкагон	­ распад гликогена в печени ­ выделение в кровь глюкозы
СТГ	¯захват глюкозы тканями
Тиреоидные гормоны	­гликогенолиз