Рассмотрим Причины выделения экономики здравоохранения
в самостоятельную науку
Экономика здравоохранения, как самостоятельная наука, сформировалась во второй половине ХХ века. В России должное внимание этой дисциплине стали уделять лишь в 90-х годах этого столетия.
Экономика здравоохранения не занимается изучением чисто “технологических” функций отрасли (лечебно-диагностических, профилактических, реабилитационных).
Непосредственный
предмет анализа экономики здравоохранения – это теоретико-методологические и практические аспекты организации, планирования, финансирования и управления отраслью.
Как научная дисциплина она исследует формы проявления и особенности механизма действия общих экономических законов в конкретных условиях производства и потребления медицинских услуг.
Постоянно расширяется связь экономики здравоохранения с другими отраслями материального производства и непроизводственной сферой, что положительно сказывается на эффективности работы ЛПУ.
В свою очередь, формируя общественное здоровье, воздействуя на потенциал рабочей силы, здравоохранение предоставляет услуги всем другим отраслям. В комплексе со всеми другими отраслями здравоохранение решает социальные и экономические задачи, связанные с качеством жизни человека, его благосостоянием, реализацией социальных гарантий, формированием трудового потенциала, и тем самым врастает в экономику.
Среди основных причин выделения экономики здравоохранения в самостоятельную науку можно назвать следующие:
* именно в XX веке здравоохранение сформировалось в крупнейшую отрасль хозяйства страны; оно стало одной из ресурсоемких отраслей, которая притягивает к себе множество материальных, трудовых и финансовых ресурсов; в связи с этим, естественно, назрела проблема рационального планирования и использования этих ресурсов – помочь в решении этой проблемы может только экономическая наука;
* во-вторых, с развитием современной медицинской науки и техники увеличился объем предлагаемых медицинских услуг и, соответственно, спрос на них; поэтому возникла необходимость регулирования спроса и предложения в здравоохранении;
* в ХХ веке изменились роль и место здравоохранения в системе общественного производства: постоянно расширяется его взаимосвязь с другими отраслями, а это положительно сказывается на эффективности работы ЛПУ;
* в свою очередь, формируя общественное здоровье, воздействуя на потенциал рабочей силы, здравоохранение предоставляет медицинские услуги всем отраслям, в связи с чем система здравоохранения стала рассматриваться на уровне воспроизводства, а труд врача стал считаться производительным трудом;
* в ХХ веке появилась реальная база, объект исследования – это экономические отношения в здравоохранении, что обусловило формирование отдельной области конкретных экономических знаний – экономики здравоохранения;
* и последнее, именно в ХХ веке здравоохранение стало рассматриваться как экономически выгодная отрасль приложения инвестиционных средств: инвестиции в программы, связанные с укреплением здоровья населения экономически выгодны и приносят доход обществу.
Все вышеизложенное предопределило формирование новой научной дисциплины – “экономики здравоохранения” – и вызвало необходимость подготовки специалистов в этой области.
Предмет экономики здравоохранения
В здравоохранении, как и в любой другой области деятельности человека, могут быть выделены профессиональная и экономическая стороны.
Профессиональная сторона составляет аспект только медицинской деятельности.
Экономическая сторона предполагает изучение хозяйственных форм медицинской деятельности.
Действительно, ни один вид профессиональной деятельности не может осуществляться в отрыве от экономической деятельности. От решения экономических проблем здравоохранения зависит успех профессиональной деятельности медицинских работников, решение многих проблем, существующих в настоящее время в этой отрасли.
Следовательно,
экономику здравоохранения можно определить как комплекс экономических знаний о формах, методах, результатах хозяйственной деятельности в области медицины.
Предметом экономики здравоохранения являются экономические отношения, которые складываются и возникают между людьми в процессе оказания медицинских услуг, т.е. медицинской профессиональной деятельности
Взаимоотношения между людьми в профессиональной деятельности можно разделить на две группы: организационно-экономические и социально-экономические.
Характер
организационно-экономических отношений определяется технологией самого лечебно-профилактического процесса и отражает общие черты, которые имеет вся совокупность медицинских учреждений данного типа (все стационары, поликлиники, диагностические центры).
Примером организационно-экономических отношений может служить система финансирования ЛПУ, которая включает принцип определения тарифов на медицинские услуги, порядок взаиморасчетов.
Анализ
социально-экономических отношений дает возможность выявить специфические, особенные черты хозяйственной деятельности ЛПУ, которые функционируют в различных условиях (например: государственные, частные, акционерные, кооперативные и др. ЛПУ).
Размер и порядок начисления заработной платы существенно отличаются в этих учреждениях при равном объеме количества и качества оказываемых медицинских услуг.
Экономические отношения могут рассматриваться на четырех уровнях:
* макроэкономическом;
* мезо-, или медиумуровне;
* мидиэкономическом;
* микроэкономическом.
Макроэкономический уровень – это взаимодействие системы здравоохранения с государством и другими отраслями народного хозяйства.
На этом уровне отношения складываются в рамках национальной экономики в целом и, прежде всего, в тех отраслях, которые непосредственно связаны со здравоохранением, а таких отраслей насчитывается около тридцати. Эта деятельность осуществляется на уровне Министерства здравоохранения и государства в целом. На макроэкономическом уровне утверждаются законы, уставы деятельности лечебно-профилактических учреждений, регламентируется организационно-правовой каркас системы здравоохранения в целом и отдельных ЛПУ.
Мезо-, или медиумуровень представляет собой региональную экономику, т.е. экономику определенного пространства, территории. Здесь можно оперировать такими понятиями, как регион, область, округ, район, иначе говоря, переходим в область территориального экономического анализа. Например, это экономика здравоохранения Северо-Западного региона России, Ленинградской или Новгородской области, Москвы, Санкт-Петербурга.
Мидиэкономический уровень – это экономические отношения внутри системы здравоохранения, состоящий из целого ряда подотраслей производств, связанных решением одной функциональной задачи – охраны и укрепления здоровья населения.
Микроэкономический уровень охватывает деятельность каждого отдельного лечебно-профилактического учреждения, его звеньев и структур.
Главным микроэкономическим элементом в здравоохранении является лечебно-профилактическое учреждение или любое другое услугопроизводящее медицинское предприятие. Если говорить о частнопрактикующем враче, то он, по сути дела, воплощает в себе самом самостоятельное медицинское учреждение.
Микроэкономический уровень – это практический уровень. На этом уровне реализуются конкретные задачи, связанные с осуществлением медицинской деятельности ЛПУ и его отдельных подразделений, в частности:
* финансирование ЛПУ и его медицинских работников;
* вопросы собственности;
* вопросы стоимости медицинских услуг;
* вопросы экономического стимулирования медицинских работников;
* варианты системы взаиморасчетов между различными ЛПУ и СМО, между ЛПУ и промышленными предприятиями;
* определение основных, оборотных и нематериальных активов;
* проведение инвестиционной и инновационной политики.
В действительности, между этими четырьмя уровнями нет непроходимой стены или абсолютной обособленности, потому что экономические проблемы разного уровня тесно связаны между собой. Например, безработица не может существовать без конкретных людей и конкретного пространства.