Относительная плотность - 1024

Задание № 1 г/э ГАК

Б-ной Б. 46 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 3,2 Т/л

Гемоглобин - 118 Г/Л

Гематокрит - 40

Лейкоциты - 8,1 Г/л

Эозинофилы - - 2 %

П/я - 5 %

С/я - 60 %

Лимфоциты - 28 %

Моноциты - 5 %

СОЭ 16 мм /час

Биохимические анализы крови:

ALT - 132 ед/л

AST - 146 ед/л

Билирубин общий - 65 мкмоль/л

связанный - 10 мкмоль/л

свободный - 55 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза - 200 ед/л

γ - ГТП - 50 Е/л

Общий холестерин крови - 5,2 ммоль/л

Общий белок 65 г/л

Альбумины 44 %

Глобулины 56 %

α ₁ 4 %

α₂ 8 %

β 16 %

γ 28 %

Тимоловая проба 8 ед

Протромбиновый индекс 85 %

Hbs Ag +

Hbe Ag +

Анти -Hbc IgM +

Анти - HCV -

Общий анализ мочи:

Относительная плотность - 1024

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - нет

Лейкоциты - 2-3 в п/з

Эритроциты - 0 в п/з

Цилиндры - нет

Бактерии - -нет

Б-ная К., 49 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 3,3 т/л

Гемоглобин - 89 г/л

Тромбоциты - 140 г/л

Лейкоциты - 4,0 г/л

эозинофилы - 2%

п/я - 5%

с/я - 59%

лимфоциты - 32%

моноциты - 2% СОЭ - 28 мм / час

Биохимический анализ крови

AST - 57 ед/л

ALT - 72 ед/л

LDG - 310 ед/л

Общий белок -68 г/л; альбумины -40%;

глобулины - a₁ - 6%, a₂ -13%, b -16%, g - 25%

Тимоловая проба - 7 ед

Общий билирубин - 267 мкмоль/л;

свободный - 56 мкмоль/л

связанный - 211 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза - 896 ед/л АМА - 1 : 80

Холестерин - 8,2 ммоль/л

g- ГТП - 610 ед/л

Протромбиновый индекс - 70%

Общий анализ мочи

Относительная плотность - 1024, реакция кислая

белок - 0,33 , сахара нет

эпителий плоский - 3-4 в п/з,

лейкоциты - 4- 6 в п/з, эритроциты - 0- 1 в п/з, цилиндры - нет

желчные пигменты +++

Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от

Нормы. Выделите лабораториные синдромы.

При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?

1. В клиническом анализе крови – умеренно выраженные анемия, панцитопения, ускоренная СОЭ.

Данные биохимических исследований выявляют следующие синдромы:

минимально выраженный цитолиз(повышение AST и ALT менее 2-х норм), синдром

иммунного воспаления –поликлональной гаммапатии(диспротеинемия с ↑ глобулинов до 60%

и гаммаглобулинов до 25%, тимоловой пробы до 7 ед при норме 2-4 ед), синдром холестати-

ческой( увеличение билирубина за счет преимущественно прямой фракции, значительного

увеличения ЩФ, ГГТП, холестерина), нарушение синтетической функции печени(умень-

шение альбуминов и ПТИ). Кроме того в крови выявлено увеличение титра АМА 1: 80 (при

норме ниже 1:40). Увеличение желчных пигментов в анализе мочи соответствует клинике

холестагического синдрома.

2.Представленные лабораторные данные могут быть характерны для первичного билиарного

цирроза печени.

Задание № 6 г/э ГАК

Б-ная Н., 36 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 3,2 т/л

Гемоглобин - 82 г/л

Тромбоциты - 160 г/л

Лейкоциты - 4,3 г/л

эозинофилы - 2%

п/я - 8%

с/я - 53%

лимфоциты - 32%

моноциты - 5% СОЭ - 34 мм / час

Биохимический анализ крови

AST - 242 ед/л, ALT - 357 ед/л, LDG - 480 ед/л

Общий белок -88 г/л; альбумины -39%;

глобулины - a₁ - 2%, a₂ -10%, b -9%, g - 40%

Тимоловая проба - 15 ед

Общий билирубин - 68 мкмоль/л;

свободный - 7 мкмоль/л

связанный - 61 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза - 410 ед/л

Холестерин - 6,8 ммоль/л

g- ГТП - 119 ед/л АNA 1 : 80, ASA 1 : 80

Протромбиновый индекс - 80% Обнаружены LE - клетки

Общий анализ мочи

Относительная плотность - 1020, реакция кислая

белок - нет , сахара нет

эпителий плоский - 3-4 в п/з,

лейкоциты - 4- 6 в п/з, эритроциты - 0- 1 в п/з, цилиндры - нет

уробилин ++

Укажите отклонения показателей лабораторных исследований от

Нормы. Выделите лабораторные синдромы.

При каких заболеваниях возможны имеющиеся изменения?

1. В клиническом анализе крови – умеренно выраженные анемия, панцитопения, ускоренная СОЭ.

Данные биохимических исследований выявляют следующие синдромы:

высокую степень цитолиза(увеличение AST и ALT в 5-8 раз), синдром поликлональной

гаммапатиис признаками активного иммунного воспаления (гиперглобулинемия со значитель-

ным повышением гамма-глобулинов до 40% при норме до 21%, значительное увеличение

тимоловой пробы – до 15 про норме 2-4 ед.), синдром печеночно-клеточной недостаточности

( снижение альбуминов до до 39% при норме 56% и ПТИ до 80%), умеренно выраженного

холестаза(увеличение ЩФ и ГГТП).

2.Высокая иммунная активность процесса и повышение титров ANA и ASA характерны для

аутоиммунного гепатита.

Задание № 7 г/э ГАК

Б-ной М., 19 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 4,7 т/л

Гемоглобин - 140 г/л

Тромбоциты - 290 г/л

Лейкоциты - 6,7 г/л

эозинофилы - 0%

п/я - 4% Ретикулоциты - 1,5%

с/я - 68% Осмотическая резистентность - 0,42 - 0,36

лимфоциты - 18%

моноциты - 10% СОЭ - 8 мм / час

Биохимический анализ крови

AST - 32 ед/л

ALT - 36 ед/л

LDG - 240 ед/л

Общий белок -79 г/л; альбумины -56%;

глобулины - a₁ - 3%, a₂ - 9%, b -13%, g - 19%

Тимоловая проба - 3 ед

Общий билирубин - 72 мкмоль/л;

свободный - 52 мкмоль/л

связанный - 20 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза - 110 ед/л

Холестерин - 6,1 ммоль/л

g- ГТП - 30 ед/л

Протромбиновый индекс - 90%

Общий анализ мочи

Относительная плотность - 1024, реакция кислая

белок - нет сахара нет

эпителий плоский - 3-4 в п/з,

лейкоциты - ед. в п/з, эритроциты - 0 в п/з, цилиндры - нет

уробилин +

Б-ной Д., 23 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 4,5 т/л

Гемоглобин - 132 г/л

Тромбоциты - 190 г/л

Лейкоциты - 8,4 г/л

эозинофилы - 1%

п/я - 4%

с/я - 63%

лимфоциты - 22%

моноциты - 10% СОЭ - 13 мм / час

Биохимический анализ крови

AST - 136 ед/л

ALT - 231 ед/л

LDG - 230 ед/л

Общий белок -82 г/л; альбумины -48%;

глобулины - a₁ - 3%, a₂ -10 %, b -13%, g - 26%

Тимоловая проба - 6,8 ед

Общий билирубин - 59 мкмоль/л;

свободный - 25 мкмоль/л HBs Aq (+), HBe Aq (+),

связанный - 34 мкмоль/л HBV DNA (+), ab-HBc Iq M (+)

Щелочная фосфатаза - 129 ед/л

Холестерин - 5,2 ммоль/л

g- ГТП - 40 ед/л

Протромбиновый индекс - 100%

Общий анализ мочи

Относительная плотность - 1024, реакция кислая

белок - нет сахара нет

эпителий плоский - 3-4 в п/з,

лейкоциты - ед. в п/з, эритроциты - 0 в п/з, цилиндры - нет

желчные пигменты ++

Б-ная К., 39 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 3,1 т/л

Гемоглобин - 110 г/л

Тромбоциты - 190 г/л

Лейкоциты - 5,4 г/л

эозинофилы - 1%

п/я - 4%

с/я - 63%

лимфоциты - 22%

моноциты - 10% СОЭ - 13 мм / час

Биохимический анализ крови

AST - 63 ед/л

ALT - 48 ед/л

LDG - 260 ед/л

Общий белок -68 г/л; альбумины -36%;

глобулины - a₁ - 7%, a₂ -12%, b -14%, g - 21%

Тимоловая проба - 4 ед

Общий билирубин - 40 мкмоль/л;

свободный - 12 мкмоль/л

связанный - 28 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза - 110 ед/л

Холестерин - 3,9 ммоль/л

g- ГТП - 20 ед/л

Протромбиновый индекс - 60%

Общий анализ мочи

Относительная плотность - 1024, реакция кислая

белок - нет сахара нет

эпителий плоский - 3-4 в п/з,

лейкоциты - ед. в п/з, эритроциты - 0 в п/з, цилиндры - нет

желчные пигменты

\

Б-ная Н., 36 лет

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 2,9 т/л

Гемоглобин - 82 г/л

Тромбоциты - 120 г/л

Лейкоциты - 3,5 г/л

эозинофилы - 2%

п/я - 8%

с/я - 53%

лимфоциты - 32%

моноциты - 5% СОЭ - 18 мм / час

Биохимический анализ крови

AST - 380 ед/л, ALT - 405 ед/л, LDG - 520 ед/л

Общий белок -69 г/л; альбумины -39%;

глобулины - a₁ - 4%, a₂ -9%, b -10%, g - 38%

Тимоловая проба - 17 ед

Общий билирубин - 52 мкмоль/л;

свободный - 14 мкмоль/л

связанный - 38 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза - 410 ед/л

Холестерин - 6,6 ммоль/л

g- ГТП - 121 ед/л АNA 1 : 80, ASA 1 : 80

Протромбиновый индекс - 68% Обнаружены LE - клетки

Общий анализ мочи

Относительная плотность - 1020, реакция кислая

белок - нет , сахара нет

эпителий плоский - 3-4 в п/з,

лейкоциты - 4- 6 в п/з, эритроциты - 0- 1 в п/з, цилиндры - нет

Задание №10

. В клиническом анализе крови – умеренно выраженные анемия, панцитопения, ускоренная СОЭ.

Данные биохимических исследований выявляют следующие синдромы:

высокую степень цитолиза(увеличение AST и ALT в 10 раз), поликлональной

гаммапатиис признаками активного иммунного воспаления (гиперглобулинемия с повышением

гамма-глобулинов до 38% , 4-х кратное ↑ тимоловой пробы – до 17 ед.), синдром печеночно-

клеточной недостаточности( ↓ альбуминов до до 37% при норме 56% и ПТИ до 68%),

умеренно выраженного холестаза(↑ ЩФ и ГГТП). Повышены титры ANA и ASA (N до 1:40)

2.Представленные лабораторные данные характерны для аутоиммунного гепатита.

Задание № 1 г/э ГАК

Б-ной Б. 46 лет.

Клинический анализ крови:

Эритроциты - 3,2 Т/л

Гемоглобин - 118 Г/Л

Гематокрит - 40

Лейкоциты - 8,1 Г/л

Эозинофилы - - 2 %

П/я - 5 %

С/я - 60 %

Лимфоциты - 28 %

Моноциты - 5 %

СОЭ 16 мм /час

Биохимические анализы крови:

ALT - 132 ед/л

AST - 146 ед/л

Билирубин общий - 65 мкмоль/л

связанный - 10 мкмоль/л

свободный - 55 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза - 200 ед/л

γ - ГТП - 50 Е/л

Общий холестерин крови - 5,2 ммоль/л

Общий белок 65 г/л

Альбумины 44 %

Глобулины 56 %

α ₁ 4 %

α₂ 8 %

β 16 %

γ 28 %

Тимоловая проба 8 ед

Протромбиновый индекс 85 %

Hbs Ag +

Hbe Ag +

Анти -Hbc IgM +

Анти - HCV -

Общий анализ мочи:

Относительная плотность - 1024

Белок - нет

Глюкоза - нет

Эпителий плоский - нет

Лейкоциты - 2-3 в п/з

Эритроциты - 0 в п/з

Цилиндры - нет

Бактерии - -нет