Наблюдалась ли относительная слабость или относительная сила в укороченной поясничной мышце?

КОММЕНТАРИЙ

При некомпетентности поясничной мышцы наблюдается следующее:

· При тяге со стороны прямых мышц живота концы ребер идут вперед и вниз.

· Ромбовидная мышца становится некомпетентной.

· Тело сгибается в паху, т.е. поясничная мышца при пересечении края таза как бы «склеивается вниз», а это мешает нормальной выпрямленной позе. (При возникновении проблем поясничная мышца всегда производит аберрации вокруг мошонки).

Если прямые мышцы (живота) и поясничные мышцы нормально взаимодействуют, то при сгибании позвоночника поясничная мышца должна как бы «тянуть назад». Это проявляется в уплощении живота, но не в его выпячивании при наклоне вперед.

Упражнение 8.40

Рекомендованное время выполнения – 3 минуты.

Попросите пациента/партнера лечь на пол и потяните его ноги вверх, вместе. Тяга осуществляется за пятки, пятки также следует держать вместе. Если форму дуги принимает маленькая часть спины, то поясничная мышца работает неадекватно. Линия талии должна «отстать».

Попросите пациента лечь на спину и разогните обе его ноги вверх, к потолку. Выступает ли живот?

Если да, то прямые мышцы живота и поясничная мышца не уравновешены. Нормальная функция поясничной мышцы дает возможность поднимать ноги в вертикальное положение без напряжения прямых мышц живота.

КОММЕНТАРИЙ

Кайе (1962) напоминает нам, что пояснично-крестцовое вращение до 30° идет за счет пояснично-подвздошной мышцы.

Далее, за пределами 30°, движение подхватывается мышцами живота, поскольку пояснично-подвздошная мышца становится менее эффективной.

Кайе рекомендует, чтобы упражнения в пояснично-крестцовом вращении были направлены на укрепление мышц живота и начинались в положения в 30° с целью минимизации нагрузки на поясничный отдел позвоночника и поясничную мышцу.

Льюит говорит, что при работе с жесткими мышцами, выпрямляющими позвоночник, следует уделять внимание недостаточному тонусу брюшных мышц и довольно осторожно относиться к упражнениям такого рода.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ФАКТОРОМ УКОРОЧЕНИЕ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ?

Участие грушевидной мышцы в любых проблемах с тазом или нижними конечностями можно подразумевать, если имеется:

· Боль в районе большого вертела.

· Боль в паховой области.

· Локальная повышенная чувствительность над грушевидной мышцей и ее сухожилиями.

· Боль в суставе S1 с противоположной стороны.

· Односторонний разворот стопы наружу на пораженной стороне.

· Боль по типу ишиаса до колена.

· Боль не уменьшается при смене положения тела, пациенту лучше в положении стоя или при ходьбе.

· Ограничение вращения ноги внутрь, вызывающее боль в области бедра.

· Укорочение затронутой стороны.

· Боль и ограничение подвижности в области Т10 и Т11.

· Напряжение в области Т3 и Т4.

· Боль и ограничение подвижности в районе С2 на стороне, противоположной дисфункции и сопутствующее атланто-затылочное повреждение с той же стороны, вызванное укорочением пораженной ноги (лечение второстепенных повреждений будет неэффективным, пока не проведена коррекция грушевидной мышцы).

СИМПТОМЫ

Симптоматика синдрома грушевидной мышцы обычно такова:

Постоянные, сильные, иррадиирущие боли в нижней части спины, распространяющиеся от крестца до бедренного сустава, через ягодичную область и заднюю часть бедра в поколенную зону.

Перемена положения тела обычно не ослабляет симптомы: положения сидя, на корточках, лежа и стоя – дискомфортны все без исключения.

Исключительная повышенная чувствительность ягодиц.

Обычно наблюдается постоянно существующий разворот наружу кажущейся более короткой ноги.

Эти же симптомы, но при отсутствии признаков укорочения ноги, указывают, как правило, на действие какого-либо иного фактора.

ПАТТЕРН

Позвоночный и тазовый паттерны обычно связаны с дисфункцией грушевидной мышцы следующим образом:

· Сокращение правой грушевидной мышцы вызывает левое косое вращение крестца.

· Основание крестца справа идет вперед относительно ЗВГПК, бороздка, залегающая на позвоночнике, пальпируется как более глубокая, верхушка крестца сдвигается влево от срединной линии и назад на уровне ЗВГПК, бороздка в левой стороны выглядит и пальпируется как более мелкая по причине заднего сдвига крестца с этой стороны.