Этапы хирургической обработки рук (EN-1500).
1). В течение 2-х минут кисти и предплечья моют без щёток тёплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытьё, что способствует удалению загрязнений, снижает количество Тр-флоры).
2).Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
3). В течение 5 минут тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 – 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика – в соответствии с инструкцией к препарату.
4). Руки высушивают на воздухе. На сухие руки надевают стерильные перчатки.
После проведения хирургических операций, манипуляций и снятия перчаток руки моют тёплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3-х минут наносят специальный крем.
Для хирургической обработки рук используют различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения РФ, в том числе рецептуру «С-4».
Рецептуру «С-4» готовят из необходимого количества перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянном сосуде с герметической пробкой. Сосуд помещают в холодную воду на 1 — 1,5 ч и периодически встряхивают. Полученный раствор хранят не более суток в стеклянном сосуде с герметической пробкой в прохладном месте. Для обработки рук используют 2,4%-й раствор рецептуры «С-4».
Раствор готовят и используют только в день операции.
Перед обработкой рук раствором рецептуры «С-4» руки моют водой с мылом (без щетки) в течение 1 мин., после чего споласкивают водой и вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем руки обрабатывают в течение 1 мин. рецептурой «С-4» в эмалированном тазу, вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки. После окончания работы руки смазывают обычным смягчающим кремом.
Для обработки рук хирургов применяют раствор хлоргексидина биглюконата. Хлоргексидин выпускается в виде 20%-ro водного раствора в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл. Для обработки рук используют 0,5%-й раствор спиртовый препарата. Для получения раствора препарат разводят в 70%-м спирте в соотношении 1:40.
После предварительного мытья рук с мылом и последующего протирания стерильной марлевой салфеткой их обрабатывают ватным тампоном, смоченным 0,5%-м спиртовым раствором хлоргексидина в течение 2 — 3 минут.
6.2. Обработка операционного полязаключается в механической очистке, дезинфекции антисептическим веществом и дублении. Дезинфекцию и дубление производили раньше по старинному способу Гроссиха-Филончикова. В настоящее время рекомендуются следующие препараты: йодонат, йодопирон, 0,5%-й раствор хлоргексидина биглюконата.
После обработки операционного поля его изолируют от остального тела больного стерильным операционным бельем.
Рабочие растворы йодоната готовят путем разбавления исходного раствора кипяченой или стерильной водой в соотношении 1:5.
Операционное поле без предварительного мытья двукратно смазывают стерильными тампонами, смоченными 5 — 7 мл йодоната или йодопирона (1% по свободному йоду). Для изоляции поля применяют специальную пленку (протектор).
Обработка перчаток в ходе операции.
Таз с раствором рецептуры «С-4» вносят в операционную и через каждые 45 — 60 мин. проводят повторную обработку перчаток в процессе операции.
После окончания операции весь хирургический инструментарий подлежит предстерилизационной очистке с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений и лекарственных препаратов. Инструменты перед обработкой дезинфицируют.
6.4. Перевязочный материал— марля, вата, легнин и синтетические материалы. Они должны обладать гигроскопичностью, капиллярностью, иметь небольшую плотность, не вызывать аллергических реакций, при стерилизации не менять своих свойств и обладать механической прочностью, быть дешевыми и общедоступными.
Используют марлевые шарики маленькие (кусочек марли 6Х7 см), средние (8Х9 см), большие (11Х12 см). Салфетки малые (10Х15 см), средние (10Х70 см), большие (5ОХ70 см) складывают пачками по 10 — 20 штук. Тампоны — марлевые полоски шириной от 1 до 5 см, узкие тампоны шириной 1 — 2 см называются турундами. Бинт изготавливают из бязи или полотна.
ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ И