Кальций поступает в организм

Только из кишечника.

Всасывание кальция обеспечивается двумя механизмами:

1) активный витамин Д-зависимый транспорт (проксимальный отдел 12-перстной кишки)

2) облегченная диффузия (по всей длине тонкой кишки)

Обязательные потери кальция через кишечник 150 мг/сутки

(секрет слизистой, желчи и в слущивающихся клетках кишечника)

Усвояемость кальция обратно пропорциональна его потреблению

(при низком содержании в пище доля всасываемого кальция возрастет).

С возрастом эта компенсаторная реакция ослабевает.

Экскреция кальция с мочой зависит от соотношения

-клубочковой фильтрации и

-кальциевой реабсорбции

В сутки фильтруется 9 г кальция, 98% реабсорбируется.

Реабсорбция регулируется паратиреоидным гормоном.

На нее также влияет количество фильтруемого натрия.

Тиазидные диуретики обладают уникальной способностью нарушать связь между экскрецией натрия и кальция, приводя к снижению экскреции кальция.

ФОСФОР

Больше 80% фосфора содержится в костях, 15% - в мягких тканях.

Фосфат всасывается из ЖКТ.

ПАРАТИРЕИОДНЫЙ ГОРМОН

Основная функция – обеспечение постоянства концентрации кальция в крови.

Влияет на:

-всасывание кальция в кишечнике

-мобилизацию кальция из костной ткани

-экскрецию кальция с мочой, калом, потом, молоком.

Самый мощный регулятор активности паращитовидных желез –

концентрация ионизированного кальция в плазме.

При низкой концентрации кальция – секреция возрастает.

Если гипокальциемия сохраняется длительное время –

развивается гипертрофия и гипоплазия паращитовидных желез.

При высокой концентрации – секреция снижается.

Регуляторная система воспринимает уровень ионизированного кальция в крови,

В ответ на это меняется секреция паратиреоидного гормона,

гормон действует на ткани-мишени, увеличивая поступление кальция в кровь.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА КОСТИ включает клеточные элементы:

-остеокласты (предшественники макрофаги)

-остеобласты (предшественники стволовые клетки)

Обновление костной ткани

Ремоделирование – циклический процесс.

Сразу после образования костной ткани в ней начинается

непрерывный процесс обновления:

-резорбции и

-остеогенеза,

который продолжается в течение всей жизни.

Обновление происходит на костной поверхности

в огромном количестве отдельных участков – единиц костного обновления.

Изменение скорости обновления – общий конечный механизм влияния

различных стимулов на состояние костей.

Ремоделирование:

Рекрутирование предшественников остеокластов.

Их дифференцировка в зрелые мультиядерные остеокласты.

Эти процессы активируются под влиянием остеобластов

в процессе прямого межклеточного взаимодействия остеобластов и остеокластов

с выработкой специфических цитокинов.

Активированные остеокласты секретируют протеолитические ферменты и ионы Н⁺,

способствуя резорбции трабекулярной костной ткани.

Одно из последствий резорбции –

освобождение ряда цитокинов костной матрицы, которые

активируют процессы рекрутирования и дифференцировки остеобластов

из предшественников.

Остеобласты секретируют коллаген, который

преобразуется в основу органической матрицы кости остеоид и

минерализуется с отложением кристаллов оксиапатита.

В последующем

часть остеобластов внедряется в остеоид,

образуя остеоциты,

другая часть активирует предшественники остеобластов,

инициируя новый цикл ремоделирования.

Роль костной ткани

1) Пластическая

в костях находится 98% кальция и 85% фосфора

2) Метаболическая

поддержание кальциевого гомеостаза и ремоделирование

Нарушение минерального гомеостаза приводит к

нарушению структуры тела

-остеопорозы

-переломы

-нарушения минерализации ткани зуба

нарушениям клеточных функций

-тетания

-кома

-мышечная слабость

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,

ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН КАЛЬЦИЯ И ФОСФОРА,

применяются в качестве -профилактичеких средств и

-лекарственных средств

3 группы лекарственных средств:

1) содержащиекальций и фосфор

2) содержащие регуляторы кальциевого и фосфорного гомеостаза

3) другие лекарственные средства