Суточная потребность в кальции

Возраст	Количество кальция, мг
Дети: до 6 мес до 1 года 1-10 лет 11-18 лет
Взрослые: 18-30 лет 30-50 лет Старше 70 лет	800-1000 1000-1500
Женщины: беременные и кормящие	1000-1500
в период менопаузы получающие эстрогены получающие витамин Д	1000-1500

Важно учитывать направленность эффекта конкретной группы препаратов

в отношении процессов

-остеогенеза и

-резорбции

Препараты	Влияние на процессы ремоделирования костной ткани
Формирование	Резорбция
Препараты кальция*	Усиливают	Уменьшают
Вит.Д и его метаболиты	Усиливают	Усиливают
Преп. Паратгормона	Усиливают	Усиливают
Преп. Кальцитонина**		Уменьшают
Эстрогены**		Уменьшают
Анаболические стероиды*	Усиливают	Уменьшают
Гормон роста*	Усиливают
Глюкокортикоиды	Уменьшают	Усиливают
Бифосфонаты**		Уменьшают
Препараты фтора*	Усиливают
Тиазиды**		Уменьшают

*преобладание процессов остеогенеза

**антирезорбтивные средства

Остеопатия

Группа заболеванй скелета, общие признаки которых

-нарушения метаболизма костной ткани,

-снижение плотности и прочности костной ткани,

-снижение плотности и прочности кости,

что увеличивает риск возникновения переломов.

Остеопения

-снижение плотности рентгенологической тени или

-снижение массы кости,

определяемой методами количественной костной денситометрии

Остеопения – общий симптом метаболических остеопатий,

которого недостаточно для установления окончательного диагноза.

К остеопатиям относятся

Остеопороз

Системное заболевание скелета,

характеризующееся

-прогрессирующим снижением массы костей

-микронарушениями в архитектонике костной ткани

приводящее к

-увеличению хрупкости костей

-увеличению риска переломов.

Остеомаляция

-нарушение минерализации костной ткани

-накопление немирализованного остеоида (остеопения),

что способствует вторичным деформациям и перестроечным переломам костей

Остеосклероз

уплотнение кости и увеличение костной массы

Остеофиброз

замещение костной ткани соединительной

Остеодистрофия гиперпаратиреоидная

генерализованное поражение костей скелета,

развивающееся при аденоме или гиперплазии околощитовидных желез,

характеризуется повышением интенсивности ремоделирования, что приводит к

развитию остеопенического синдрома, деформаций и перестроечных переломов костей.

ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ

Биодоступность препаратов кальция не превышает 30%.

Факторы, улучшающие всасывание:

1) Соотношение кальция и фосфора

Оптимальное соотношение 1 на 1,2-1,5,

чтобы не образовался нерастворимый Са₃ ( РО₄ )₂

2) Соотношение кальция и жиров

Оптимальное соотношение 0,04-0,08 на 2 г жира.,

(при избытке жира образуются нерастворимые соединения)

3) Кислотность содержимого

В кислой среде всасывание лучше.

в кислой среде всасывание лучше из-за преобладания растворимой двухосновной соли

4) Витамин Д

Улучшает всасывание.

Относительное содержание кальция в различных препаратах отличается.

Препараты кальция для приема внутрь:

кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат.

Препараты кальция для внутривенного капельного введения:

кальция хлорид, кальция глюконат.

Препараты кальция для внутримышечного введения:

кальция глюконат.

Есть препараты комбинированные с

-фосфором,

-витаминами

-микроэлементами

Показания к применению:

Гипокальциемия любого генеза

•Алиментарный дефицит

•Повышенная потребность

(беременность, лактация, период интенсивного роста в юношеском возрасте)

•Профилактика и лечение остеопороза и остеомаляции,

вяло заживающих переломов, рахита, кариеса

•Недостаточная функция паращитовидных желез

Аллергические состояния

• крапивница, лекарственный дерматит,

• экссудативный диатез у детей и пр): хлорид, глюконат

Кровотечения (хлорид, глюконат)

Отравления

солями магния, щавелевой кислоты, фтористой кислоты (хлорид, глюконат)

Астенический сидром, анемия и т.п. (глицерофосфат)

Гиперацидный синдром (карбонат кальция)

Воспалительные процессы

Побочные эффекты:

При внутривенном введении: чувство жара, флебит, сердечные аритмии.

При приеме внутрь: боли в подложечной области.

При передозировке: общая слабость, рвота, мышечная атония, кома.

Противопоказания

•Гиперкальциемия (гиперпаратиреоз)

•Передозировка витамина Д

•Декальцинирующие опухоли (миеломная болезнь, саркоидоз, костные метастазы)

•Выраженная гиперкальциурия

•Мочекаменная болезнь

•Выраженный атеросклероз

Рекомендации по приему препаратов кальция

Дробный прием в течение дня (для улучшения всасывания)

Разовая доза не должна превышать 600 мг

Карбонат кальция принимать во время еды

Во время приема препаратов кальция пить больше жидкости (6-8 стаканов в день)

Осторожно применять препараты кальция у больных с мочекаменной болезнью

ПРЕПАРАТЫ ФОСФОРА

Препараты для приема внутрь: кальция глицерофосфат.

Препараты для внутривенного введения: инфос.

Показания к применению:

1. Гипофосфатемия.

2. Гиперкальциемия.

3. Переутомление, истощение нервной системы.

4. Гипотрофии, анемии.

Побочные эффекты.

При внутривенном введении:

Гипокальциемия, эктопическая кальцификация, артериальная гипотензия.