Словарь акушерских терминов 567

Недостаточность шейки матки.

Если шейка матки начинает раньше времени раскрываться и «стираться», это означает, что существует риск преждевременных родов. Такая ситуация может быть следствием врожденной недостаточности шейки матки, чрезмерного ее растяжения во время предыдущих родов, а также хирургической операции. Недостаточность шейки матки в той или иной степени встречается у 1—2 процентов беременных женщин, однако при своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении большинство женщин рожают здоровых детей. Недостаточность шейки матки может быть выявлена при выкидыше, при определении причины кровотечения, а также после преждевременного отхода слизистой пробки. При подозрении на недостаточность шейки матки врач может наложить серкляж, то есть не рассасывающийся круговой шов, который поддерживает шейку матки в закрытом состоянии. Обычно шов накладывают между восемнадцатой и двадцатой неделей беременности, а снимают незадолго до предполагаемой даты родов. Помимо серкляжа врач может рекомендовать постельный режим, а в случае преждевременного начала схваток и медикаментозное лечение. Примерно у 25 процентов женщин с недостаточностью шейки матки роды наступают преждевременно, но большинство родившихся раньше срока младенцев здоровы.

В ожидании малыша

Внутриутробная задержка развития. Термин «внутриутробная задержка развития» применяется к новорожденным, вес которых не превышает 2500 граммов. Дети с внутриутробной задержкой развития не достигают максимально возможной степени зрелости обычно вследствие различных факторов, которые уменьшают кровоснабжение матки. К таким факторам относятся курение матери, высокое кровяной давление, хронические заболевания, например почек, недостаточное питание, употребление алкоголя или наркотиков, а также внутриматочные инфекции. Часто внутриутробная задержка развития связана с недостаточностью плаценты, развившейся без всякой видимой причины. Врач может заподозрить, что ребенок развивается медленнее, чем положено по росту матки, размеры которой измеряются при каждом визите. Подозрения могут подтвердиться при ультразвуковом исследовании. В зависимости от причины и степени внутриутробной задержки развития врач будет внимательно наблюдать за ростом ребенка в течение третьего триместра. Из-за повышенного риска осложнений у детей с внутриутробной задержкой развития врач может предпринять особые меры предосторожности, такие, как тщательный электронный мониторинг плода, индуцированные роды или даже кесарево сечение, если здоровье ребенка подвергается опасности. У таких детей меньше подкожного жира, и им труднее поддерживать температуру тела сразу после появления на свет. Кроме того, у них отмечается склонность к дисбалансу химического состава крови, например, нестабильности уровня сахара. Часто детям с внутриутробной задержкой развития требуется провести несколько дней в специальном инкубаторе или, по крайней мере, им нужно обеспечить тщательное наблюдение, если они остаются с матерью.

Макросомия. Термин «макросомия» означает слишком крупного ребенка и применяется к новорожденным, вес которых превышает 4500 граммов. Большинство крупных младенцев являются просто ре

Зультатом наследственной комбинации генов, но некоторые набирают лишний вес вследствие неправильного питания матери или диабета, когда будущая мать недостаточно тщательно контролировала уровень сахара в крови во время беременности. Крупным детям не только сложнее появиться на свет — у них еще повышается риск родовых травм. В некоторых случаях врач может посчитать, что безопаснее прибегнуть к кесареву сечению.

Нестрессовый тест. Нестрессовый тест используется для оценки состояния плода в случае переношенной беременности. Это безболезненная, а также безопасная для матери и ребенка процедура. Нестрессовый тест выполняется в кабинете врача. Врач регистрирует частоту сердцебиений плода и просит женщину сообщать, когда она чувствует движение ребенка. Во время двигательной активности частота сердечных сокращений здорового ребенка увеличивается примерно на 15 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений плода не увеличивалась в течение контрольных сорока минут, это может указывать на то, что здоровье ребенка находится под угрозой. В то время как наличие реактивности коррелируется со здоровым ребенком, отсутствие реактивности в процессе нестрессового теста (частота сердечных сокращений не увеличивается) в 75 процентах случаев является ложной тревогой. Ребенок