Юридические аспекты реанимации

В соответствии с Российским законодательством по охране здоровья сердечно-легочнаяреанимация не показана:

· · если смерть наступила на фоне полного комплекса интенсивной терапии, которая оказалась неэффективной при данной патологии в силу несовершенства медицины;

· · при хроническом заболевании в терминальную стадию его развития (злокачественное новообразование, нарушение мозгового кровообращения, несовместимая с жизнью травма), безнадежность состояния определяется консилиумом врачей и фиксируется в истории болезни;

· · если с момента остановки сердечной деятельности прошло более 25 минут;

· · если больной заранее документально зафиксировал свой отказ от сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочнуюреанимацию прекращают:

· · если по ходу мероприятий выяснилось, что они не показаны;

· · если в течение 30 минут не отмечено признаков её эффективности (сужение зрачков, появление самостоятельного дыхания, улучшение цвета кожного покрова);

· · если наблюдается многократная остановка сердца.

Обращение с трупом

После констатации смерти с умершего снимают одежду и ценности. Составляют их опись и сдают старшей медицинской сестре на хранение. В том случае, когда ценности снять не удаётся, об этом делают запись в истории болезни в виде акта.

Тело укладывают на спину, с помощью бинта подвязывают нижнюю челюсть и закрывают веки. На бедре умершего пишут его фамилию, имя и отчество, а также возраст и отделение, в котором он находился. В сопроводительной записке кроме этой информации указывают номер истории болезни, диагноз и дату смерти. Труп накрывают простынёй, оставляют его в отделении на 2 часа до появления трупных пятен (абсолютный признак смерти) и только после этого отправляют в морг.

Тяжёлым испытанием становится беседа с родственниками умершего. Это составляет целое искусство, направленное на бережное отношение к чувствам людей, потерявших ближнего (в первую очередь), и на благополучие самих медицинских работников. Для этого: 1) информируют о смерти во время личного разговора, а не по телефону; 2) проводят беседу в адекватной для ситуации обстановке; 3) беседуют бригадой, но говорить должен наиболее авторитетный; 4) просто объясняют суть несчастья, не «давя» наукой, не обвиняя больного в нарушении режима и т.д.; 5) в нужный момент «авторитетный» выходит, а самый «душевный» продолжает беседу.

ПОДАЧА СУДНА ПАЦИЕНТУ

Показания: 1) тяжелое состояние больного; 2) строгий постельный режим.

Оснащение рабочего места: 1) судно; 2) маркированные клеенки – 2 шт. «для суден»; и «подкладная клеенка»; 3) пеленка; 4) ширма; 5) средства индивидуальной защиты; 6) туалетная бумага; 7) регламентированный дезинфицирующий раствор в емкостях соответ-ствующей маркировки; 8) емкость для грязного белья.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Вымыть руки, осушить полотенцем, провести гигиеническую антисептику.

2. Надеть перчатки, клеенчатый фартук.

3. Отгородить больного ширмой.

4. Подстелить клеенку, пеленку под таз больного.

5. Взять чистое судно, ополоснуть теплой водой, оставив в нем небольшое количество теп-лой воды.

6. Предложитьбольному согнуть ноги в коленях и развести в бедрах.

Основной этап выполнения манипуляции:

7. Держа судно в правой руке, левую руку подвести под крестец справа и помочь припод-нять таз больному.

8. Подвести судно под ягодицы так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

9. Прикрыть больного простыней и оставить на некоторое время одного.

10. По окончании дефекации подвести опять левую руку под крестец больного, приподняв его слегка, правой рукой извлечь судно.

11. Накрыть судно клеенкой и поставить рядом с постелью.

12. Убрать из-под больногопеленку с клеенкой, расправить постельное белье. Укрыть боль-ного. Убрать ширму.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

13. Пеленку положить в емкость для грязного белья. Содержимое судна, предварительно осмотрев, вылить в канализацию, обмыть судно горячей водой и погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

14. Фартук, подкладные клеенки продезинфицировать путем протирания ветошью, смочен-ной в растворе дезинфектанта.

15. Снять перчатки и погрузить в дез. раствор на время согласноинструкции по применению данного дезинфектанта.

16. Вымыть руки больному и осушить полотенцем

Примечание:

1. После акта дефекации больного следует подмыть, подставив чистое судно.

2. При наличии патологических примесей в кале (слизь, кровь и т.д.) оставить содержимое судна до осмотра врача.

3. Чистое судно хранится под кроватью больного на скамеечке, сверху накрыто клеенкой или помещается в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.