Характеристика системных методов фторидпрофилактики

Метод фторидпрофилактики	Концентрация фторида, дозировка	Противо-кариозная эффективность (%)	Продолжительность применения
Централизованное фторирование питьевой воды	1,0 мг/л	50-60	В течение всей жизни
Фторирование питьевой воды в школе	4-5 мг/л		В течение учебы в школе
Фторирование молока	2,5 мг/л Ежедневно по 200 мл (0,5 мг фторида)	40-80	С 3 до 12 лет не менее 250 дней в году
Фторирование соли	250 мг/кг Индивидуальная дозировка затруднена	40-60	В течение всей жизни
Таблетки фторида натрия	0,25-1 мг фторида ежедневно в зависимости от возраста: 2-4 года - 1/2 табл. 5-6 лет - 1 табл. 7-14 лет - 2 табл.	50-60	С 2 до 14 лет не менее 250 дней в году

Местные методы фторидпрофилактики эффективны после прорезывания зубов.

Они обладают, в основном, кариесстатическим действием – замедляют деминерализацию эмали и ускоряют ее реминерализацию.

При постоянном поступлении в полость рта низких концентраций фторида на поверхности эмали образуются глобулы фторида кальция. При снижении рН фторид кальция нестабилен, фторид-ионы высвобождаются и участвуют в процессе реминерализации эмали.

Показания к назначению местных фторидсодержащих средств:

- профилактика кариеса у детей и взрослых в районах с содержанием фторида в питьевой воде ниже оптимального для данной климатической зоны;

- лечение ранних форм кариеса зубов;

- снижение повышенной чувствительности зубов;

- восстановление поверхности эмали после проведения некоторых стоматологических процедур (профессионального удаления зубных отложений).

Противопоказания к назначению местных фторидсодержащих средств:

- повышенное содержание фторида в питьевой воде;

- наличие у пациента флюороза зубов;

- аллергические реакции на фторид.

Наибольший противокариозный эффект при их применении достигается на гладких поверхностях зубов.

Снижение прироста кариеса зубов при применении местных фторидсодержащих средств составляет, в среднем,30-40%.

Характеристика местных методов фторидпрофилактики

Название метода	Методика проведения	Возрастные показания и кратность применения
Чистка зубов фторид-содержащими зубными пастами (Активные компоненты: фторид натрия, монофторфосфат натрия, аминофториды)	Чистка зубов дважды в день не менее 3 минут	С 2 до 6 лет – детские зубные пасты с 500 ppm F- (не более горошины) C 6 до 12 лет – зубные пасты с 1000-1450 ppm F- Детям с 12 лет и взрослым - зубные пасты с 1450 ppm F-
Покрытие зубов фторидсодержащим лаком	Очищение зубов от налета → изоляция от слюны → высушивание поверхности зубов → нанесение фторлака кисточкой → дождаться, пока лак высохнет (от 1-2 до 5 мин. в соответствии с инструкцией производителя). Рекомендации: не приминать пищу и напитки в течение 2 часов, в день процедуры не есть твердую пищу и не чистить зубы. Суть процедуры: создание пленки на поверхности зубов для пролонгированного действия фторида.	С 3-х лет - для профилактики кариеса временных и постоянных зубов у детей. Кратность проведения процедуры зависит от интенсивности кариеса зубов (от 2 до 6 раз в год). У взрослых – для лечения очаговой деминерализации эмали, снижения чувствительности зубов (несколько процедур), после профессиональной гигиены полости рта (однократно).
Аппликации фторидсодержащим гелем	Очищение зубов от налета → изоляция от слюны → высушивание поверхности зубов → нанесение фторгеля кисточкой или в стандартных каппах → выждать время (в соответствии с инструкцией производителя, обычно 3-4 мин.) → попросить пациента сплюнуть остатки геля, не заглатывая. Рекомендации: не принимать пищу и напитки в течение 30 мин.
Полоскание фторидсодержащими растворами	Чистка зубов щеткой и пастой → полоскание 10 мл раствора в течение 1 минуты. Рекомендации: не принимать пищу и напитки не менее часа после процедуры	С 6 лет. 0,05% р-р – ежедневно, 0,1% р-р – 1 раз в неделю, 0,2% р-р – 1 раз в 2 недели.
Аппликации фторидсодержащими растворами	Очищение зубов от налета → изоляция от слюны → высушивание поверхности зубов → нанесение раствора на ватном тампоне → выждать 3 минуты и удалить тампон. Рекомендации: не принимать пищу и напитки в течение 2 часов	Для профилактики кариеса у детей: 1% р-р – 1 раз в полгода; 2% р-р – 1 раз в год. 2% раствор фторида натрия также используют при лечении очаговой деминерализации эмали в комбинации с 10% р-ром глюконата кальция (см. Методики реминерализирующей терапии).