Мероприятия профессиональной гигиены полости рта

МЕРОПРИЯТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Профессиональная гигиена полости рта – комплекс мер, устраняющих и предотвращающих развитие кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений.

Профессиональную гигиену полости рта необходимо проводить:

- при каждом профилактическом осмотре пациента;

- перед терапевтическими стоматологическими процедурами: пломбированием, отбеливанием зубов; полное удаление зубных отложений облегчает определение цвета зубов и оттенка пломбировочного материала, улучшает краевую адгезию реставрации, оказывает влияние на скорость реакции отбеливающей системы;

- при проведении ортопедического лечения – с целью повышения качества слепков и точного выбора цвета коронок и искусственных зубов, надежной адгезии зубных протезов при их фиксации в полости рта;

- перед осуществлением хирургических стоматологических манипуляций – для профилактики вторичной инфекции;

- в период ортодонтического лечения – с целью улучшения адгезии брекет–систем при их установке, а также предупреждения развития кариеса зубов и заболеваний пародонта во время ношения брекетов.

Регулярное проведение профессиональной гигиены повышает срок службы всех стоматологических реставраций (пломб, вкладок, коронок).

Профессиональная гигиена полости рта как один из основных компонентов профилактики стоматологических заболеваний должна проводиться детям, подросткам и взрослым строго индивидуально и через определенные интервалы времени.

Длительность интервала зависит от:

- гигиенического состояния полости рта;

- интенсивности кариеса зубов;

- наличия очагов начального кариеса эмали;

- интенсивности воспалительных заболеваний пародонта;

- степени прорезывания зубов у детей;

- наличия у пациента вредных привычек (курения);

- наличия в полости рта брекет-систем, стоматологических имплантатов, большого количества пломб и искусственных коронок;

- наличия соматических заболеваний, оказывающих влияние на скорость образования зубных отложений, состояние твердых тканей зубов и тканей пародонта.

Интервал между проведением профессиональной гигиены варьирует от 2 до 6 месяцев.

Алгоритм проведения профессиональной гигиены полости рта включает в себя несколько этапов:

- обучение индивидуальной гигиене полости рта и контроль эффективности удаления зубного налета;

- профессиональное удаление зубных отложений – полное удаление над- и поддесневого зубного налета и камня;

- полировку поверхности зуба (в том числе, корня);

- устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;

- местное применение реминерализирующих и противовоспалительных средств;

- мотивацию пациента к сохранению здоровья полости рта и лечению стоматологических заболеваний.

Схема рабочей части кюрет

Универсальные кюреты подходят для работы на всех поверхностях зубов. Они имеют схожее строение рабочей части и форму стержня. Отличительной чертой универсальных кюрет является закругленный кончик с двумя параллельными режущими кромками.

В разрезе лезвие рабочей части имеет форму полукруга и расположено под углом 90º к терминальному стержню инструмента. Закругленная обратная сторона рабочей части соответствует форме дна пародонтального кармана.

Зоноспецифические кюреты используют для работы на определенных поверхностях и группах зубов. По форме их рабочая часть точно соответствует анатомии коронковой части зуба. Помимо эффективного удаления зубных отложений, при работе зоноспецифическими кюретами минимизируется повреждение мягких тканей, что значительно улучшает заживление. К данной группе инструментов относятся кюреты Грейси и их модификации, кюреты Vision, а также фуркационные кюреты.

Рабочая часть кюрет Грейси имеет полукруглое сечение, закругленный кончик, округлую обратную сторону иодну нижнюю режущую кромку, расположенную под углом 70° по отношению к терминальному стержню.

Различные формы стержней обеспечивают работу с разными группами и поверхностями зубов, которым соответствует цветовая маркировка ручки (в других случаях для маркировки используют цветные кольца).

Классические кюреты Грейси предназначены для обработки пародонтальных карманов глубиной до 4 мм. Во время работы терминальный стержень инструмента должен располагаться параллельно оси зуба.

А Б

А Б

Поверхность эмали до (А) и после (Б) обработки воздушно-абразивным аппаратом

Аппараты этого типа выпускают в виде отдельного блока, подключаемого к сети переменного тока и к сети сжатого воздуха от компрессора стоматологической установки, или в виде наконечника с резервуаром для абразивного вещества, подключаемого на место турбинного наконечника стоматологической установки

Принцип их работы заключается в очищении поверхности смесью воды и порошка, приводимой в движение сжатым под большим давлением воздухом. В воздушно-абразивных аппаратах насадка имеет два канала: через один осуществляется подача воды, через второй – смеси воздуха и порошка. На кончике насадки эти два потока соединяются в один. Порошок чаще всего представляет собой мелкодисперсный бикарбонат натрия или оксид алюминия.

Процедура сопровождается образованием облака аэрозоля, что требует защиты глаз пациента и медицинского персонала специальными очками. Необходимо применение респираторных масок и защитной лицевой салфетки для пациента.

При применении воздушно-абразивного метода следует избегать участков обнаженного дентина и цемента корня, области эрозий и клиновидных дефектов твердых тканей зубов, а также пломб из композитных материалов.

Расстояние между насадкой и зубом должно составлять 3-5 мм. При работе сопло наконечника следует направлять от десны, движения должны быть круговыми. Идеальный угол между насадкой и поверхностью зуба - 30-60 градусов. Струя смеси воды, воздуха и порошка ударяется о поверхность зуба, отражается от нее и собирается с помощью стоматологического пылесоса.

Противопоказания к применению воздушно-абразивного метода:

- бронхиальная астма;

- респираторные и иные инфекционные заболевания (в т.ч., гепатит и ВИЧ);

- соблюдение медикаментозного режима, связанного с контролем электролитного баланса;

- беременность;

- психические заболевания (эпилепсия и др.);

- гиперплазия десны.

Химический метод удаления зубных отложений

Данный метод используют для размягчения минерализованных, плотно фиксированных зубных отложений. С этой целью на поверхность зубного камня наносят растворы или гели, содержащие кислоты. Нередко для одновременного окрашивания зубного камня и антисептического действия в подобные составы добавляют йод. Время воздействия таких препаратов обычно составляет 30-60 секунд (иногда дольше), после чего их смывают, и зубной камень удаляют обычным способом.

Химические средства для удаления зубных отложений используют при наличии большого количества зубного камня, особенно на подвижных зубах, и в случае выраженного психологического дискомфорта пациента во время проведения профессиональной гигиены.

Инструменты и средства для полировки поверхности зубов

После удаления зубных отложений вышеописанными методами используют различные приспособления для устранения остатков мягкого и пигментированного налета и полирования зубов, во время которого достигается идеальная гладкость обработанной поверхности, что в дальнейшем уменьшает степень ретенции зубного налета и риск образования зубного камня.

Для проведения этой процедуры применяют специальные вращающиеся (циркулярные) щеточки, резиновые колпачки, резиновые конусы, фиксируемые в угловом наконечнике (рис. 2-12), или специальные гигиенические насадки на прямой наконечник. Скорость вращения полировочных инструментов составляет 2000-5000 оборотов в минуту. Надавливание на поверхность зуба не должно быть чрезмерно сильным, кроме того, полирование не должно происходить на одном месте, так как возможен перегрев твердых тканей. Полировать поверхность корня можно кюретами или специально предназначенными борами.

Резиновые колпачки (чашечки), применяются для полировки гладких поверхностей зубов. Они могут быть полностью полыми, либо с выступами (ребрами, перемычками), а также снабжены защитными щитками, предотвращающими попадание пасты в головку наконечника.

Вращающиеся щеточки удобно использовать для удаления мягкого зубного налета и полировки жевательных поверхностей зубов в области фиссур, ямок, естественных углублений, а также для очищения гладких поверхностей при наличии пятен. Щеточки могут иметь различную форму: круглую, цилиндрическую, конусовидную. Применение щеточек в пришеечной области ограничено, так как они могут травмировать край десны.

Резиновые конусы и зубные нити применяют для удаления налета с проксимальных (контактных) поверхностей зубов. Резиновый конус, смазанный полировочной пастой, аккуратно вводят в межзубной промежуток и, при низких оборотах вращения, очищают проксимальную поверхность зуба. Полирование контактных поверхностей зубов иногда можно осуществлять с помощью полировочных полос (штрипсов), покрытых оксидом алюминия.

МЕРОПРИЯТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Профессиональная гигиена полости рта – комплекс мер, устраняющих и предотвращающих развитие кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта путем механического удаления с поверхности зуба над- и поддесневых зубных отложений.

Профессиональную гигиену полости рта необходимо проводить:

- при каждом профилактическом осмотре пациента;

- перед терапевтическими стоматологическими процедурами: пломбированием, отбеливанием зубов; полное удаление зубных отложений облегчает определение цвета зубов и оттенка пломбировочного материала, улучшает краевую адгезию реставрации, оказывает влияние на скорость реакции отбеливающей системы;

- при проведении ортопедического лечения – с целью повышения качества слепков и точного выбора цвета коронок и искусственных зубов, надежной адгезии зубных протезов при их фиксации в полости рта;

- перед осуществлением хирургических стоматологических манипуляций – для профилактики вторичной инфекции;

- в период ортодонтического лечения – с целью улучшения адгезии брекет–систем при их установке, а также предупреждения развития кариеса зубов и заболеваний пародонта во время ношения брекетов.

Регулярное проведение профессиональной гигиены повышает срок службы всех стоматологических реставраций (пломб, вкладок, коронок).

Профессиональная гигиена полости рта как один из основных компонентов профилактики стоматологических заболеваний должна проводиться детям, подросткам и взрослым строго индивидуально и через определенные интервалы времени.

Длительность интервала зависит от:

- гигиенического состояния полости рта;

- интенсивности кариеса зубов;

- наличия очагов начального кариеса эмали;

- интенсивности воспалительных заболеваний пародонта;

- степени прорезывания зубов у детей;

- наличия у пациента вредных привычек (курения);

- наличия в полости рта брекет-систем, стоматологических имплантатов, большого количества пломб и искусственных коронок;

- наличия соматических заболеваний, оказывающих влияние на скорость образования зубных отложений, состояние твердых тканей зубов и тканей пародонта.

Интервал между проведением профессиональной гигиены варьирует от 2 до 6 месяцев.

Алгоритм проведения профессиональной гигиены полости рта включает в себя несколько этапов:

- обучение индивидуальной гигиене полости рта и контроль эффективности удаления зубного налета;

- профессиональное удаление зубных отложений – полное удаление над- и поддесневого зубного налета и камня;

- полировку поверхности зуба (в том числе, корня);

- устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета;

- местное применение реминерализирующих и противовоспалительных средств;

- мотивацию пациента к сохранению здоровья полости рта и лечению стоматологических заболеваний.