Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР)
ЗАНЯТИЕ №6,7
ТЕМА: Определение гигиенического состояния полости рта, методы выявления зубных отложений. Индексы гигиены.
ЦЕЛЬ: Обучить студентов методике определения ИГР-У, индекса Федорова-Володкиной, индекса РНР, индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.
ЗАДАЧИ:
- Освоить методику определения гигиенического состояния полости рта.
- Обучить методам выявления зубных отложений.
СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ЭТАПЫ | Оборудование, технические средства | Учебные пособия | Время |
1. Демонстрация методики определения индекса ИГР-У, индекса Федорова-Володкиной, индекса РНР на студенте добравольце. | Стоматологическая установка, набор стоматологических инструментов | Таблица ИГР-У, схема определения ИГР- У, РНР | 30 мин |
2. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса Федорова-Володиной и определение индекса студентами | 30 мин | ||
3. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса РНР и определение индекса студентами | 30 мин | ||
4. Индивидуальное обучение студентов методике определения индекса ИГР-У и определение индекса студентами | 30 мин | ||
5. Индивидуальный контроль знаний | 10 мин | ||
6. Домашнее задание | Методические рекомендации | 10 мин |
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы.
- Состав и свойства кутикулы.
- Состав и свойства зубного налета.
- Состав и свойства пелликулы.
Контрольные вопросы для определения исходных знаний.
- Методика определения индекса ИГР-У.
- Интерпретация значений ИГР-У.
- Формула для подсчета значений ИГР-У.
- Методика определения индекса Федорова-Володкиной.
- Интерпретация значений индекса Федорова-Володкиной.
- Методика определения индекса РНР.
- Интерпретация значений РНР.
- Формула для подсчета значений РНР.
- Методика определения индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.
- Интерпретация значений индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.
- Формула для подсчета значений индекса для оценки зубного налета у детей раннего возраста.
Ожидаемые ответы:
Зубные ряды делятся для обследования на 6 секторов (секстантов) и изучают зубы из каждого секстанта.
18 - 14 | 13 - 23 | 24 - 28 |
48 - 44 | 43 - 33 | 34 - 38 |
Два передних секстанта: верхний, нижний и 4 боковых секстанта: правые верхний и нижний и левые верхний и нижний.
Наиболее удобным способом оценки гигиены полости рта является подсчет поверхности зуба, покрытой зубными отложениями.
Индекс Грина - Вермиллиона OHI-S (1964) или упрощенный индекс гигиены рта ИГР-У.
ФОРМУЛА: ИГР-У= + ,
где:
ЗН - зубной налет,
ЗК - зубной камень,
n - количество обследованных зубов (почти всегда 6).
Методика: визуально с помощью углового зонда определяют ЗН и ЗК на губных поверхностях 11 и З 1, щёчных поверхностях 16 и 26, язычных поверхностях 36 и 46. Для более точного определения зубного налета его окрашивают растворами Люголя
признаки | обозначения | признаки | обозначения |
ЗН не обнаружен | ЗК не обнаружен | ||
мягкий ЗН покрывает 1/3 зуба и/или плотный коричневый налет любое количество | Наддесневой ЗК покрывает 1/3 поверхности зуба | ||
Мягкий ЗН покрывает 2/3 поверхности зуба | Наддесневой ЗК покрывает 2/3 поверхности и/или поддесневой ЗК в виде отдельных конгломератов | ||
Мягкий ЗН покрывает более 2/3 поверхности зуба | Наддесневой ЗК покрывает более 2/3 поверхности и/или поддесневой ЗК, окружающий пришеечную часть зуба |
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Значение ИГР-У | Оценка ИГР-У | Оценка гигиена рта |
0 - 0,6 | Низкий | Хорошая |
0,7 – 1,6 | Средний | Удовлетворительная |
1,7 – 2,5 | Высокий | Неудовлетворительная |
2,6 и более | Очень высокий | Плохая |
Примечания:
1.Расчет индекса производится до сотых долей и округляется до десятых.
1/6-0,2 2/6 = 0,3 3/6= 0,5 4/6=0,8
пример: 16/6 = 12/6 + 4/6=2 + 0,7 = 2,7
12/6 - отделяем целые.
2. При отсутствии зуба, подлежащему исследованию, можно изучать близлежащий в пределах секстанта по следующей схеме:
передний секстант 11--------21--------12--------22-------- 13--------23
31------- 41--------32--------42---------33--------43
боковой секстант 6---------7--------- 5---------8----------4
3. Если отсутствуют все зубы в секстанте, то этот секстант не учитывается и индекс определяется по зубам в остальных секстантах.
4. При наличии коронок на зубах исследуют рядом стоящие зубы в секстанте по выше указанной схеме. Если на всех зубах в секстанте коронки, то исследуют зубной налет и зубной камень на коронке.
Гигиенический индекс Федорова - Володкинойрекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5- 6 лет. Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 83(43), 82(42), 81(41), 71(31), 72(32), 73(33). Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:
1. Зубной налет не выявлен.
2. Окрашивание 1/4 коронки зуба.
3. Окрашивание 1/2 коронки зуба.
4. Окрашивание 3/4 коронки зуба.
5. Окрашивание всей поверхности зуба.
Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, складывают коды, полученные при осмотре каждого из скрашенных зубов, и сумму делят на 6.
Значение индекса | Уровень гигиены |
1,1-1,5 | Хороший |
1,6-2,0 | Удовлетворительный |
2,1-2,5 | Неудовлетворительный |
2,6 - 3,4 | Плохой |
3,5 - 5,0 | Очень плохой |
Оценочные критерии:
Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса для каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.
Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР).
Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:
16,26,11,31 - вестибулярные поверхности;
36, 46 - язычные поверхности
В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в предела одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.
Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков.
- Медиальный
- Дистальный
- Срединно-окклюзионный
- Центральный
- Срединно-пришеечный
Коды и критерии оценки зубного налета
0 - отсутствие окрашивания
1 - выявлено окрашивание
Расчет индекса
А. Определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка.
Б.Суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.
Сумма кодов всех зубов
РНР = Количество обследованных зубов
Интерпретация