ОТВЕТ: больному не льзя назначать данный препарат, т.к у него есть противопоказания к нему (глаукома, аденома предстательной железы).
Задача 13
11. Больной Е. по поводу жалобы на бессонницу, обусловленную тревожным расстройством был назначен препарат диазепам. После 2-х недельного курса лечения больная почувствовала улучшения и полностью прекратила прием данного препарата, а через несколько дней вновь была вынуждена обратиться к врачу. Причиной послужило обострение беспричинных приступов тревоги и увеличение частоты ночных кошмаров и ярких сновидений. Дайте определение и объясните механизм развития вышеописанного явления. Дайте рекомендации по безопасному применению данного препарата.
ОТВЕТ: синдром отмены (курсовое применение бензодиазепинов). Данное явление возникает, т.к развивается психическая и лекарственная зависимость и снижение чувствительности к тормозному влиянию ГАМК.
Задача 14
12. Больному В., страдающему ревматоидным артритом, было назначено противовоспалительное средство. Через 6 месяцев с момента начала лечения больного стали беспокоить нарушения сна, боли в животе, увеличение массы тела. При проведении обследования пациента были выявлены: артериальная гипертензия, отёки, гипергликемия, глюкозурия, лимфоцитопения, эозинопения. Противовоспалительное средство какой группы получал больной? Укажите причины развития вышеописанных побочных эффектов.
ОТВЕТ: Были назначены ГКС.
Побочные эффекты:
· увеличение массы тела, т.к ГКС повышают аппетит и нарушают жировой обмен.
· боли в животе, т.к возникает изъязвление слизистой оболочки ЖКТ(нарушение ПГ Е2 и I2)
· отеки ( минералкортикоидное действие препарата)
· гипергликемия (уменьшение захвата глюкозы тканями)
задача 16
13. Больному С. в качестве базисной терапии бронхиальной астмы был назначен ингаляционный препарат Х. Через несколько недель приема у больного развился кандидоз ротовой полости. Препарат какой группы был назначен больному?Какие препараты из этой группы применяются в базисной терапии бронхиальной астмы? Объясните механизм развития описанного выше побочного эффекта.
ОТВЕТ: ГКС. Беклометазон, будесонид, дексаметазон, мометазон. Выраженная иммунодпрессия, активация роста условнопатогенной микрофлоры.
Задача 17
14. Больному П., страдающему шизофренией, был назначен антипсихотический препарат «Аминазин» (действ. вещество – хлорпромазин). Через несколько дней приема препарата у больного развилась ортостатическая гипотензия. Опишите механизм развития этого побочного эффекта и предложите препарат для коррекции. Выбор объясните.
ОТВЕТ: α-адреноблокирующее действие => расширение сосудов => падение давления. Препарат коррекции фенилэфрин, т.к он α1-адреномиметик, обладающий прессорным действием.
Задача 18
15. Больному А. для устранения отечного синдрома при хронической застойной сердечной недостаточности был назначен фуросемид. Вместо фуросемида больному по ошибке ввели другое мочегонное средство, после чего у него развился отёк легких. Мочегонное средство какой группы ввели больному? Объясните механизм развития побочного эффекта. Укажите механизм действия этого препарата и область его применения.
ОТВЕТ: осмотические диуретики (маннитол). Попадая в межклеточную жидкость вызывает дегидратацию клеток и увеличение объема межклеточной жидкости. Повышает осмотическое давление в канальцах, что препятствует реабсорбции воды. Применяется при олигурии, связанной с кровопотерей, травмами, ожогами.
Задача 19
16. Больной О., страдающей миастенией, в качестве иммуносупрессивной фармакотерапии был назначен цитостатик. После 2 месяцев лечения у больной развился геморрагический цистит. Какой препарат был назначен больной? Объясните механизм развития описанного побочного эффекта и предложите пути его фармакологической коррекции.
ОТВЕТ: был назначен циклофосфамид. Данный побочный эффект развился, из-за образования в организме ароклеина. Коррекция: отмена препарата.
Задача 21
17. Больному В. для лечения атонии мочевого пузыря был назначен препарат. По невнимательности, больной превысил дозу лекарственного средства. Мочеиспускание нормализовалось, но появились следующие симптомы: повышенная потливость, гиперсаливация, частый стул, боль в животе, мышечные спазмы. Препарат какой группы был назначен больному? Перечислите препараты, относящиеся к этой группе.