Остановка наружного кровотечения
· Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля:
o наденьте санитарную одежду (халат, шапочку, маску) и перчатки, дополнительно – очки;
o проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля;
o подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение.
А. Остановка наружного кровотечения с использованием давящей повязки
· Визуализируйте рану (снимите одежду с поврежденного сегмента) (место раны обозначено съемной накладкой «Рана»).
· Выявите кровотечение (клиническая задача доводится преподавателем).
· Определите вид кровотечения и выберите способ остановки кровотечения (преподаватель доводит клиническую ситуацию необходимую для наложения давящей повязки).
· При наличии раны на конечности, пальцем прижмите поврежденный сосуд проксимальнее раны (в установленном месте для сегмента конечности).
· Подготовьте (сформируйте) давящий элемент повязки (пелот, турунду, подушечку) необходимого размера.
· Прижмите давящий элемент к кровоточащей поверхности раны с усилием, обеспечивающим остановку кровотечения.
· Зафиксируйте давящий элемент бинтовой повязкой.
Б. Остановка наружного артериального кровотечения с использованием кровоостанавливающего жгута
· Визуализируйте рану (снимите одежду с поврежденного сегмента) (место раны обозначено съемной накладкой «Рана»).
· Выявите кровотечение (клиническая задача доводится преподавателем).
· Определите вид кровотечения и выберите способ остановки кровотечения (клиническую ситуацию, необходимую для наложения жгута, доводит преподаватель):
o ампутация конечности;
o размозжение (нежизнеспособность) конечности;
o невозможность остановки кровотечения давящей повязкой на конечности.
· Пальцем прижмите поврежденный сосуд проксимальнее раны (в установленном месте для данного сегмента конечности).
· Придайте конечности возвышенное положение, удобное для оказания помощи.
· Подготовьте место для наложения жгута (подложите прокладку из одежды или перевязочных материалов на место наложения жгута).
· Возьмите одной рукой жгут так, чтобы короткий конец жгута был не менее 10 см.
· Другой рукой расположите жгут над поверхностью конечности в месте проекции артерии, которую необходимо пережать.
· Усилием двух рук растяните жгут, образовав первый виток на конечности, прижимая его с постепенным нарастанием усилия до прекращения кровотечения из раны.
· Удерживая одной рукой первый виток жгута, другой рукой закрепите его последующими витками, накладывая их без дополнительного натяжения.
· Завершите наложение всех витков жгута с 70% перекрытием верхнего витка нижним.
· Закрепите жгут фиксирующими элементами (допустимо завязывание концов жгута).
· Проверьте правильность наложения жгута (отсутствие кровотечения из раны).
· Отметьте время наложения жгута (напишите записку и расположите ее под верхним витком жгута).
· Наложите асептическую повязку на рану, не закрывая жгут.
В. Остановка наружного кровотечения на шее
· Выявите кровотечение на шее (клиническая задача доводится преподавателем).
· Прижмите ладонью рану на шее через воротник одежды.
· Подготовьте (сформируйте) давящий элемент повязки (пелот, турунду, подушечку) необходимого размера.
· Подложите под ладонь пелот (подушечку, бинт).
· Прижмите давящий элемент к кровоточащей поверхности раны с усилием, обеспечивающим остановку кровотечения.
· Наложите раскрученный кровоостанавливающий жгут таким образом, чтобы он проходил через подмышечную область со стороны противоположной ране.
· Подложите жгут под руку, удерживающую пелот.
· Натяните жгут таким образом, чтобы он плотно прижимал пелот.
· Закрепите жгут фиксирующими элементами (допустимо завязывание концов жгута).
Г. Остановка наружного кровотечения при проникающем ранении черепа.
· Выявите кровотечение (клиническая задача доводится преподавателем).
· Сформируйте широкую многослойную подушечку из перевязочного материала.
· Наложите подушечку на место ранения, исключая пальцевое надавливание на место ранения.
· Зафиксируйте подушечку повязкой (чепец, шапочка Гиппократа).
2.1.6. Прием абдоминальных толчков (Хеймлика)
У взрослого пациента, находящегося в сознании
· Встаньте за спиной пострадавшего ,обхватив его руками и плотно прижав к себе.
· Выведите одну ногу вперед между ног пострадавшего.
· Сожмите одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положите ее на эпигастральную область.
· Ладонь другой руки положите поверх кулака первой руки.
· Резким толчком согните руки, вдавив кулак в живот, обращая внимание на то, чтобы грудная клетка оставалась свободной.
· Повторите прием несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
У пациента без сознания
· Уложите пострадавшего на спину.
· Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове.
· Поместите основание ладони одной руки в эпигастральную область.
· Вторую руку поместите поверх первой.
· Используя вес своего тела, короткими толчками надавите на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме.
· Повторите прием, пока дыхательные пути не освободятся.