Остановка наружного кровотечения путем наложения жгута

· Цель освоения:Обучение студентов приемам остановки наружного кровотечения в неотложной ситуации.

· Необходимое оснащение: тренажер реанимации взрослого человека, плакат человека с системой кровообращения, кровоостанавливающий жгут, салфетки, бинты.

· Алгоритм выполнения навыка:

Наложение жгута. Этот метод является наиболее надёжным, однако он применяется главным образом для остановки артериального кровотечения в области конечностей:

1) жгут накладывают на ровную подкладку, без складок, проксимальнее раны;

2) его подводят под конечность, растягивают и, не уменьшая натяжения, делают один оборот вокруг конечности;

3) следующие ветки жгута накладывают с небольшим натяжением только в целях поддержания первого витка, причем каждый последующий виток должен частично перекрывать предыдущий;

4) крючок жгута зацепляют за звено цепочки или закрепляют его другим способом;

5) жгут нельзя закрывать одеждой или бинтами, он должен быть хорошо виден;

6) правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения и исчезновению пульса;

7) после наложения жгута делают отметку о времени его наложения: жгут нельзя держать на конечности более 2 часов, а в холодное время года –

более 1 часа.

Рис. 6. Остановка кровотечения путем наложения жгута

Остановка наружного кровотечения путем наложения давящей повязки

· Цель освоения:Обучение студентов приемам остановки наружного кровотечения в неотложной ситуации.

· Необходимое оснащение: тренажер реанимации взрослого человека, плакат человека с системой кровообращения, салфетки, бинты.

· Алгоритм выполнения навыка:

Тугую давящую повязкунакладывают в основном при венозных и капиллярных кровотечениях:

1) на кровоточащий участок накладывают стерильную салфетку, поверх неё кладут неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю;

2) положенная на рану марля туго забинтовывается несколькими ходами бинта;

3) туго забинтованная конечность подлежит периодической проверке; при побелевших, холодных пальцах бинт должен быть несколько расслаблен.

Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей

(с использованием электро- и механических отсосов).

· Цель освоения:овладение приемами санации верхних дыхательных путей при лечении больных с острой дыхательной недостаточностью.

· Необходимое оснащение: катетеры ротоглоточные разного диаметра,

электроотсос, тренажер манипуляций дыхательных путей.

· Алгоритм выполнения навыка:

1. При скоплении в дыхательных путях мокроты и нарушении процессов

откашливания больного укладывают горизонтально и периодически 3-4 раза в сутки на 40-60 минут придают постуральное положение с поднятием ножного конца кровати. При этом мокрота будет стекать из нижних отделов бронхов в трахею.

2. Удалению мокроты способствуют также вибрационный массаж грудной клетки и «вспомогательный» кашель, проводимые несколько раз в сутки.

3. При малой эффективности э тих действий выполняют принудительную

Санацию трахеобронхиального дерева с помощью катетера, введенного в

ротоглотку через рот или носовые ходы. Раздражение глубоких отделов глотки вызывает кашлевой рефлекс, а поступающая из трахеи мокрота

аспирируется катетером.

4. Аспирация содержимого из верхних дыхательных путей производится с помощью электроотсосов, реже используются механические отсосы. Перед их использованием необходимо проверить их работу, герметичность системы банок и трубок, подсоединенных к отсосу.

5. Наиболее действенным методом лечения острой дыхательной недостаточности, вызванной обтурацией бронхов мокротой, является бронхоскопическая санация, которая проводится в условиях реанимационного отделения.

Установка воздуховода

· Цель освоения:овладение методикой использования ротоглоточных трубок (воздуховодов) при проведении ИВЛ.

· Необходимое оснащение:воздуховоды, тренажер для проведения сердечнолегочной реанимации.

Рис. 7. Введение воздуховода

· Алгоритм выполнения навыка:

1. Для облегчения поддержания проходимости воздухоносных путей при проведении искусственной вентиляции легких используют различные воздуховоды. Трубку вводят в ротовую полость изогнутым концом вверх, скользя по нижнему краю верхней челюсти. На уровне корня языка осуществляют поворот ее на 180⁰. Трубка оттесняет при этом язык и надгортанник кпереди и тем самым предупреждает обтурацию дыхательных путей.

2. Через свободный просвет трубки реанимирующий осуществляет ИВЛ способом «изо рта в воздуховод». Нос больного при этом зажимают пальцами. Для вдувания воздуха в лечение к воздуховоду можно присоединить мешок АМБУ.

3. ИВЛ проводят с частотой 14-16 дыхательных циклов в минуту. Подача воздуха производится в легкие активно, примерно в течение 1 с., а выдох – пассивно, в течение 2-3 с.