Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………… 3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………… 5
1.1. Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей…………………………………………………………………………………… 5
1.2. Особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника.......................... 7
1.3. Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника……………………… 10
1.4. Классификация и клинические проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника……………………………………………………... 14
1.5. Массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника ……......... 17
1.6. Лечебная физическая культура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника................................................................................................................ 19
1.7. Физиотерапия………………………………………………………………… 25
ГЛАВА II. МЕТОДИКА МАССАЖА В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА……………………………………………………... 26
2.1. Методика массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника……… 29
2.2. Методика массажа при радикулите................................................................ 31
2.3. Методика самомассажа…………………………………………………….... 36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………. 39
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………........... 41
ВВЕДЕНИЕ
Остеохондроз позвоночника (ОП) - одно из самых распространенных хронических заболеваний человека поражающее людей трудоспособного возраста, при котором болезненный процесс появляется вначале в межпозвонковых дисках, а затем поражается связочный аппарат и костная структура позвонков.
Нередко остеохондроз позвоночника является причиной поражения периферической и вегетативной нервных систем, нарушения кровообращения спинного и головного мозга. Неврологические проявления ОП часто обуславливают временную и стойкую утрату работоспособности.
Острая боль в пояснице является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в спине занимает третье место по частоте причин обращения к врачу после заболеваний сердца и суставов (артриты). Выяснено, что у 60–80 % населения такие боли возникали хотя бы однажды. В настоящее время эта проблема появляется так же часто, как грипп, сердечно - сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место в списке заболеваний, требующих наиболее дорогостоящего лечения, после заболеваний сердца и онкологии, потому что сопряжен со значительными затратами на диагностику, лекарства, процедуры, операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности. Чаще всего проявляются поясничный остеохондроз (свыше 50 % случаев), шейный (более 25 %) и распространенный (около 12 %). Бывает также грудной и крестцовый остеохондроз.
В настоящее время, при низком уровне состояния здоровья основных групп населения, недостаточной двигательной активности возрастает социальный запрос на высококвалифицированных специалистов и ученых в области медицинского массажа, которые должны владеть техникой и приёмами классического массажа для реабилитации лиц с остеохондрозом позвоночника. Вследствие этого возникает потребность в создании и разработке современной и эффективной методики массажа при остеохондрозе позвоночника.
Цель работы – научно-методически обосновать и разработать методику массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника.
Задачи методики массажа:
1) устранить напряжение мышц и связок, тем самым уменьшить боль;
2) улучшить кровообращение в позвоночном столбе;
3) усилить регенерацию межпозвоночных дисков.
Объект исследования.
Методика массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника.
Предмет исследования.
Схема и приемы классического массажа в комплексной программе реабилитации лис с остеохондрозом позвоночника в поясничном отделе.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Физиотерапия
В подострый период применяются такие физиотерапевтические средства: тепловые процедуры, ультразвук, лекарственный электрофорез, электромиостимуляция, массаж (ручной, сегментарный и вибрационный). Из тепловых процедур применяют индуктотерапию, которую целесообразно чередовать с парафинолечением или озокеритовыми аппликациями (в первые дни – на область поясницы и крестца; в дальнейшем – на всю ногу). Температура озокерита – не выше 45-50°; продолжительность процедуры – 30-60 мин; курс включает 15-20 процедур. Эту процедуру можно сочетать с электрофорезом новокаина.
Электротерапия – это воздействие электрического поля и тока силой до 100 мА. Такой вид вызывает образование тепла в мягких тканях поясницы. Это приводит к улучшению кровообращения и уменьшению боли. Также происходит активная доставка компонентов лекарственных средств к поврежденным дискам поясничного отдела позвоночника.
Амплипульс при остеохондрозе — эффективный метод лечения, связанный с воздействием синусоидальных моделированных токов (СМТ). Они способны глубоко проникать в ткани и воздействовать на уровне нервных корешков и сплетений. Длительность сеанса – 15-30 минут. Курс – 8-15 сеансов (по назначению врача).
Диадинамотерапия. Эта методика связана с тем, что на пораженную область воздействует двукратный волновой или непрерывный ток. Благодаря этому снижается мышечная зажатость и устраняется корешковый синдром. Длительность сеанса – 3-20 минут. Курс – до 8 сеансов.
Лазеротерапия. Положительный эффект связан с излучением гелий-неонового лазера. Активизация биоэлектрических потенциалов корешков спинного мозга приводит к уменьшению боли и явлений воспаления. Воздействие на паравертебральные (справа и слева от позвоночного столба) точки вызывает восстановление толщины истонченных межпозвоночных дисков. Длительность сеанса – 5-15 минут. Курс – 3-15 сеансов.
Методика самомассажа
Начинать самомассаж поясничной области нужно с движений малой интенсивности в течение 3–4 минут, постепенно увеличивая усилие к концу процедуры. В среднем сеанс длится 8-10 минут. Чтобы улучшить лечебный эффект, проводите процедуру 2–3 раза в день. Перед началом массажа поясницы я рекомендую сделать тепловые процедуры, например положить на спину грелку. Однако если тепло провоцирует усиление боли, то от него следует воздержаться. Самомассаж поясничного отдела позвоночника проводите в положении стоя (при этом туловище следует слегка отклонить назад), сидя на стуле или лежа на боку. Поглаживание. Ладонями выполняйте круговые поглаживания поясницы. Вы почувствуете легкое тепло. Прижмите пальцы друг к другу. Растирайте поясницу движениями рук навстречу друг другу (см. рисунок на следующей странице)
Ладони рук расположите около позвоночника перпендикулярно пояснице. В направлении от позвоночника в стороны на 4–5 см выполняйте мелкие круговые движения сверху вниз. Сожмите руку в кулак. Надавливая костяшками одной руки и производя круговые движения, двигайтесь в направлении сверху вниз вдоль позвоночника. Двумя руками выполняйте круговые движения. При этом кисть одной руки тыльной стороной плотно прижата к пояснице, а другая является отягощением первой. Найдите болевую точку поясницы и массируйте ее в течение 3–4 минут. Сожмите пальцы в кулак и растирайте круговыми движениями поясницу и верхнюю ягодичную область. Сожмите руки в замок и растирайте спину в поперечном направлении (см. рисунок).
Сядьте на стул, положите правую ногу на левую, правую руку на правое бедро. Подушечками пальцев левой руки разомните спину в направлении снизу вверх (см. рисунок на следующей странице) (движения при этом напоминают пощипывания).
Примите положение стоя, слегка наклонитесь в сторону массируемого участка. Выполните поглаживающие движения рукой сначала правой, а затем левой стороны. В этом же положении выполните растирание и разминание.
Применяются следующие приемы самомассажа:
1) спиралевидное и кругообразное растирание основанием ладони;
2) спиралевидное и кругообразное растирание подушечками пальцев;
3) спиралевидное и кругообразное растирание межфаланговыми суставами (пальцы сжаты в кулак).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – заболевание полиэтиологическое, характеризующееся системными изменениями хрящевой ткани дегенеративного характера с вовлечением в процесс костных, суставных, связочных, мышечных образований в данной области позвоночника. Важным условием реабилитации является применение антигравитационных мероприятий, направленных на снижение компрессии в позвоночно-двигательном сегменте, расслаблении паравертебральной мускулатуры, снятие болевого синдрома, постепенное увеличение подвижности позвоночника и восстановление функциональных способностей мышц, участвующих в движении позвоночного столба, увеличении их силы и выносливости.
Массаж – это очень эффективное средство для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, потому что улучшается периферическое кровообращение, все ткани конечностей начинают снабжаться кислородом и питательными веществами.
У массажа очень простые задачи – обезболивающее действие, восстановление нормальной функции позвоночника и предупреждение дегенеративного-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках и прилежащих тканей.
Результаты.
Применяя данную методику, мы добиваемся положительной динамики в лечении остеохондроза. В том числе:
1. Восстанавливаем чувствительность в пораженной области,
2. Ликвидируем местный отек,
3. Снижаем тонус напряженных мышц спины,
4. Улучшаем кровоообращение;
5. Уменьшаем болевой синдром.
Рекомендации:
1) Применяя технику, все приѐмы массажа должны быть щадящими, дабы не вызвать излишнего напряжения мышц, которые при энергичном и глубоком проведении приѐмов сокращаются, вызывая дополнительные боли.
2) Пациентам с остеохондрозом нужно спать на жесткой постели – при этом мышцы полностью расслабляются.
3) Нельзя носить тяжести больше 4-5кг.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ампилова Н.В., Анацкая Л.Н. Клинический анализ латерализованных болевых и мышечно-тонических синдромов поясничного остеохондроза / / Периферическая нервная система. 1992. - №. 14. - С. 65-70
2. Бирюков А.А. лечебный массаж: учебник для студентов высших учебных заведений. – М: «Академия», 2004. – 309-320 с.
3. Белоусова Т.П. Коррекция позвоночника. - Запорожье, 1996. - 95 с.
4. Белая Н.А. Лечебный массаж. – М.: Советский спорт, 2001. – 304 с
5. Борисенко А.В. Дифференцированное использование современных техник мануальной терапии у больных неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника // Медицинские новости.–2004.-№10.–С.88-90
6. Васильева Л.Ф. Гипотония мышцы, мышечный дисбаланс и боль // Лечебная физическая культура и массаж, 2005. - №9. - С.17-23.
7. Васильева Л.Ф. Особенности локализации болевых мышечных синдромов в зависимости от варианта формирования постурального дисбаланса мышц // Медицина на рубеже веков, -1999. - №1. - С.147-149.
8. Васильева Л.Ф. Клиника и визуальная диагностика укороченных мышц // ЛФК и массаж. – М., 2006. - № 6. – С. 8-18.
9. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. - СПб.: Лань, 2002. - С.54-159
10. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. А. М. Вейна. М.: Медпресс, 1999
11. Воробьев В. П. Атлас анатомии человека
Григорьева В.Н., Густов А.В. Психологическая характеристика больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. - 1997. - №3. - С.12-15.
12. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. - Лечебная - М.: МЕД пресс-информ, 2004. - 2-е изд., 272 с.
13. Еремушкин М.А. Постизометрическая релаксация мышц. Учебное пособие, 2 изд. – М: «Наука и Техника», 2012. 33-39.
14. Жарков П.Л., Жарков А.П. «Поясничные» боли. Практическое пособие. – М. «Оригинал» – 2001. 29-116.
15. Жулев, Н. М. Остеохондроз позвоночника: руководство для врачей / Н. М. Жулев, Ю. Д. Бадзгарадзе, С. Н. Жулев. СПб: Лань. - 2000. - 592 с.
16. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура при дегенеративных изменениях в структурах позвоночника / В кн.: Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации. Под ред. проф. А.Ф. Каптелина, к. м. н. И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - С.88-92.
17. Маркин С.П. Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК.
18. Медведев Б.А. Сколиоз и остеохондроз: профилактика и лечение / Серия "Медицина для вас" - Ростов н/д: Феникс, 2004. - 192 с
19. Мирютова Н. Ф., Левницкий Е. Ф. Реабилитация больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника // Вопросы курортологии физиотерапии и ЛФК. – 2002. – № 2. – С. 7-15
20. Михайлов, В. П. Боль в спине и связанные с ней проблемы / B. П. Михайлов // Хирургия позвоночника. 2004. — № 1. - С. 110-112.
21. Новиков Ю. О. Боли в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение// "Вертеброневрология" Том 8, № 1-2, 2001 г.
22. Парфенов В. А. Мышечный спазм при боли в спине -патогенез, диагностика и лечение//РМЖ, Том 11, №10,2003, с.590-594.
23. Пирогова Л. А. Кинезотерапия и массаж в системе медицинской реабилитации / Л. А. Пирогова, В. С. Улащик. – Гродно, 2004. – 242 с
24. Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 11-е переработанное и дополненное.
25. Попов С.Н., Козырева О.В. Физическая реабилитация. В 2 т. Т.2: учебник для студентов высших учебных заведений М: «Академия», 2013.
26. Сапин, М. Р. Анатомия человека. В 2 кн.: учеб. для студ. биол. и мед. спец. вузов / М.Р. Сапин, Г.Л. Билич. — М.: Издательский дом «ОМНИКС 21 век»; Альянс-В, 2001. Кн. 2. - 432 с.
27. Ситель, А. Б. Новые взгляды на диагностику и лечение больных с острым радикулярным синдромом поясничного уровня / А. Б. Ситель, К. О. Кузьми-нов, С. П. Канаев, Д. Н. Шубин // Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2003. - № 1. - С. 26-33.
28. Томас В. Майерс Анатомические поезда: Миофасциальные меридианы для мануальной и спортивной медицины. – Эдинбург: Churchill Linvingstore, 2009. – 273 с.
29. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика) // Атмосфера. Нервные болезни,2002, №2, с.2-8.
30. Шостак Н.А. Боли в спине вопросы диагностики и лечения // Р.МЖ, Том 10 №25, 2002.
31. Шостак Н.А., Аксенова А.В., Аринина Е.Е, Шеметов Д.А., Правдюк H.R. Оптимизация лечения болей в нижней части спины // Сб. научно-практических трудов «Диагностика, лечение и реабилитация».- М.: Изд-во РГМУ,2005.-с.45-50.
32. Shirado O. Concentric and eccentric strength of trink muscles: influence of test postures on strength and characteristics of patients with chronic low-back pain./ Shirado O., Ito T., Kaneda K., Strax T.// Arch Phys Med Rehabil.-1995.-№76(7).-Р.604-611
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………… 3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………… 5
1.1. Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей…………………………………………………………………………………… 5
1.2. Особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника.......................... 7
1.3. Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника……………………… 10
1.4. Классификация и клинические проявления остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника……………………………………………………... 14
1.5. Массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника ……......... 17
1.6. Лечебная физическая культура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника................................................................................................................ 19
1.7. Физиотерапия………………………………………………………………… 25
ГЛАВА II. МЕТОДИКА МАССАЖА В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА……………………………………………………... 26
2.1. Методика массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника……… 29
2.2. Методика массажа при радикулите................................................................ 31
2.3. Методика самомассажа…………………………………………………….... 36
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………. 39
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………........... 41
ВВЕДЕНИЕ
Остеохондроз позвоночника (ОП) - одно из самых распространенных хронических заболеваний человека поражающее людей трудоспособного возраста, при котором болезненный процесс появляется вначале в межпозвонковых дисках, а затем поражается связочный аппарат и костная структура позвонков.
Нередко остеохондроз позвоночника является причиной поражения периферической и вегетативной нервных систем, нарушения кровообращения спинного и головного мозга. Неврологические проявления ОП часто обуславливают временную и стойкую утрату работоспособности.
Острая боль в пояснице является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в спине занимает третье место по частоте причин обращения к врачу после заболеваний сердца и суставов (артриты). Выяснено, что у 60–80 % населения такие боли возникали хотя бы однажды. В настоящее время эта проблема появляется так же часто, как грипп, сердечно - сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место в списке заболеваний, требующих наиболее дорогостоящего лечения, после заболеваний сердца и онкологии, потому что сопряжен со значительными затратами на диагностику, лекарства, процедуры, операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности. Чаще всего проявляются поясничный остеохондроз (свыше 50 % случаев), шейный (более 25 %) и распространенный (около 12 %). Бывает также грудной и крестцовый остеохондроз.
В настоящее время, при низком уровне состояния здоровья основных групп населения, недостаточной двигательной активности возрастает социальный запрос на высококвалифицированных специалистов и ученых в области медицинского массажа, которые должны владеть техникой и приёмами классического массажа для реабилитации лиц с остеохондрозом позвоночника. Вследствие этого возникает потребность в создании и разработке современной и эффективной методики массажа при остеохондрозе позвоночника.
Цель работы – научно-методически обосновать и разработать методику массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника.
Задачи методики массажа:
1) устранить напряжение мышц и связок, тем самым уменьшить боль;
2) улучшить кровообращение в позвоночном столбе;
3) усилить регенерацию межпозвоночных дисков.
Объект исследования.
Методика массажа при поясничном остеохондрозе позвоночника.
Предмет исследования.
Схема и приемы классического массажа в комплексной программе реабилитации лис с остеохондрозом позвоночника в поясничном отделе.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Анатомо-физиологические особенности позвоночника и прилегающих тканей
Позвоночник буквально несет наше тело, являясь его опорой и принимая на себя тяжесть не только нашего непосредственного веса, но и груз который переносится - от сумки с продуктами до маленького ребенка.
Кроме того, задачей позвоночника является защита спинного мозга - важнейшего скопления нервных клеток и волокон - от повреждений, способных вызвать нарушения чувствительности.
Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков. Шейные, грудные и поясничные позвонки относятся к истинным, а крестцовые и копчиковые к ложным (Рис.1).
Каждый позвонок (за исключением позвонка С1 - атланта) состоит из расположенного спереди тела и отходящих ножек, которые, соединяясь в виде дуги, замыкают позвоночное отверстие. Расположенные одно над другим они в совокупности образуют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Верхняя граница спинного мозга располагается на уровне позвонка С1, нижняя на уровне позвонков L1-L2. Пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом заполнено жировой тканью, оболочками мозга, между листками которого циркулирует спинномозговая жидкость. В спинном мозге выделяют шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, а также сегменты - отрезки спинного мозга, дающие начало одной паре спинномозговых нервов. Участки дуг, расположенных ближе к телу позвонка, сужены. Такие участки двух смежных позвонков ограничивают межпозвонковые отверстия, через которые из позвоночного канала выходят спинномозговые нервы, направляющиеся к ниженазванным структурам и заканчивающиеся в коже, мышцах, слизистых оболочках и т.д. особыми образованиями, воспринимающими раздражение, - рецепторами. 
Остистые и поперечные отростки позвонков можно рассматривать как своеобразные рычаги, обеспечивающие двигательную функцию позвоночника.
А
Б
Рис.1 Строение позвонков различных отделов позвоночника (А)
Строение позвоночника (вид сзади и сбоку) (Б)
Прочность и одновременно оптимальную подвижность позвоночного столба обеспечивают многочисленные мышцы и связки, но, прежде всего, межпозвоночные диски.
Межпозвоночный диск эластичен и может изменять форму; он состоит из мягкого студенистого ядра, окруженного волокнистым хрящевым кольцом. Студенистое ядро скользит при движении назад и вперед, играя роль эластичного амортизирующего движение буфера.
В позвоночном столбе, как и во всем двигательном аппарате, различают пассивную и активную части. К пассивной части относятся позвонки, межпозвонковые суставы, связки и диски. Активная часть позвоночного столба - мышцы шеи и туловища, которые создают силы сжатия и растяжения элементов пассивной части. Мышцы шеи и туловища являются основным фиксатором межпозвонковых суставов. Напряжение мышц шеи и туловища играет большую роль в амортизации толчков и сотрясений, возникающих при движении человеческого тела. Мышцы формируют и сдерживают физиологические кривизны позвоночника. Мышцы шеи и туловища обеспечивают движения этих отделов позвоночного столба и выполняют статическую и динамическую функции. Статическая функция обеспечивает фиксацию головы и туловища. Эта работа является для организма тяжелой, так как она приводит к утомлению ЦНС (при статической работе мышцы не имеют периода отдыха). Динамическая работа указанных мышц связана с перемещением головы и туловища в пространстве.
Движения в межпозвонковых суставах между соседними позвонками малы по амплитуде, но благодаря эластичности дисков, расположенных между телами позвонков, амплитуда движения между смежными позвонками увеличивается. Так при сгибании туловища происходит сдавление передних отделов дисков, при разгибании задних.