Показать (на фантоме) методику чистки зубов электрической зубной щёткой.
Электрическая зубная щетка подходит далеко не всем, о чем продавцы этого приспособления тактично умалчивают. Людям, у которых были хирургические вмешательства на пародонте (это ткань, окружающая зуб), а также перенесшим онкологические операции полости рта, крайне не желательно использовать такую щетку. Обязательная консультация врача требуется и лицам, которые делали пластические операции в зубочелюстной области. Противопоказанием к применению также являются подвижность зубов третьей степени, стоматит, гипертрофический гингивит и другие заболевания десен.
В процессе чистки вам надо приложить головку щетки к зубу таким образом, чтобы она накрыла зуб. На поверхности зуба надо задерживать щетку в таком положении на 3-4 секунды. Далее переходите на другой зуб. Чистящую головку нужно перемещать от зуба к зубу медленно.
Движения рукой, держащей электрическую зубную щетку, должны быть в одном направлении – к десневому краю. Не вздумайте помогать щетке, по привычке повторяя движения, которые вы делаете, когда чистите зубы обычной щеткой. Ни в коем случае не трите щеткой зубы и не давите на щетку. Просто подносите ее к поверхности зуба, остальное она сделает сама.
Когда чистите наружные, внутренние и жевательные зубы, располагайте головку щетки горизонтально, а при чистке центральных зубов, держите в вертикальном положении.
Сначала нужно очищать передние стенки зубов верхней или нижней челюсти, а уж потом задние стенки этой же челюсти. Справившись с одной челюстью переходите ко второй. При этом совершенно неважно, какую челюсть вы будете первой, а какую второй. Это дело вашей привычки.
Не забудьте о деснах. Чистите их также, как и зубы: начинайте с внешней стороны, потом займитесь внутренней. В большинстве электрических щеток есть встроенный таймер на 2-3 минуты. Это минимальное время, которое необходимо тратить на чистку зубов. Поэтому не торопитесь, а тщательно вычищайте свои зубки. Щетка подскажет вам, когда время истекло.
Провести ТЭР тест.
ТЭР (тест эмалевой резистентности) (Окушко В.Р., 1984)
Цель: определение степени разрушения поверхностных слоев эмали под действием кислоты.
Способ: визуальная оценка дефекта эмали, полученного в результате применения стандартного раствора кислоты в стандартных условиях, при помощи красителя, который в больших или меньших количествах фиксируется в неровностях поврежденной эмали и поэтому дает более или менее интенсивную окраску.
Материал и оборудование
1Н раствор соляной кислоты. Микропипетка или стеклянная папочка. 1 % раствор метиленового синего.
10-балльная шкала оттенков синего цвета (стандартная или приготовленная при помощи последовательного разведения исходного раствора 1:2 - от 100 до 0,18%)
Методика
Зуб 12 изолируют от слюны, очищают от налета щеткой и высушивают. На вестибулярную поверхность наносят каплю кислоты диаметром 1,5-2 мм. Через 5 с каплю снимают ватным сухим тампоном одним движением. На поврежденную и прилежащую интактную эмаль наносят каплю красителя на 5 с, после чего краситель вытирают сухим тампоном до тех пор, пока интакт-ная эмаль не вернется к исходной окраске (едва заметный голубой оттенок приобретает пелликула).
Регистрация результатов
Интенсивность окраски потравленного участка эмали сравнивают со шкалой. Бледная окраска в 1-3 балла (0,18-0,75%) - кариесрезистентность высокая;
Интерпретация результатов
4-5 баллов (1,5-3,1%) - умеренная кариесрезистентность; 6-7 баллов (6,2-12,5%) - низкая резистентность; 8 баллов и более (25-100%) - очень низкая кариесрезистентность.
Химический состав эмали. Процессы де- и реминерализации.
Химический состав эмали
Твёрдость зубной эмали определяется высоким содержанием в ней неорганических веществ (до 97 %), главным образом кристаллов гидроксиапатита — Ca10(PO4)6(OH)2 (до 75,04 %), модифицированного наличием магния, фтора, углерода и некоторых других элементов. Здоровая эмаль содержит 2-3 % свободной воды и 1-2 % органических веществ (белков, липидов, углеводов). Вода занимает свободное пространство в кристаллической решётке и органической основе, а также располагается между кристаллами.
Гидроксиапатиты очень восприимчивы к кислотам и начинают заметно разрушаться при pH< 4,5. (Слюна обладает pH от 5,6 до 7,6)
Реминерализация— частичное восстановяение плотности поврежденной эмали.Процессреминерализации в чем-то подобен минерализации зубов после прорезыванмя. Отличие же их состоит в том, что в первом случае вследствие предшествующей кариозной атаки каналы диффузии заполнены минералами, поступающими из подповерхностного слоя. Результатом этого является невозможность проникновения ионов из реминерализирующих растворов в глубокие слои эмали и гипоминерализованные области, в то время как при созревании зубов после прорезывания этот процесс происходит.
Диффузия в эмаль ионов кальция, фосфатов и фтора имеет свои особенности, что может быть вызвано разницей в поверхностном потенциале наружной эмали или в зарядах ионов кальция и фосфатов.
Воздействие на химический состав эмали зубов важно как в период закладки, развития и минерализации зубов, так и в период прорезывания и созревания эмали. С учетом сроков прорезывания реминерализирующую терапию целесообразно начинать с 6 лет, что позволяет повысить резистентность эмали, причем первым этапом этого процесса должно быть обогащение эмали кальцием и фосфатами с последующим введением препаратов фтора, которые уменьшают проницаемость эмали.
В естественных условиях источником кальция, фосфора и фторидов для эмали является ротовая жидкость, которая перенасыщена по отношению почти ко всем формам фосфата кальция. Зрелая эмаль может поглощать ионы фтора даже в таких низких концентрациях, какие присутствуют в ротовой жид-кости. Реминерализирующий потенциал слюны позволяет остановить кариес в стадии белого пятна в 50% случаев. Поэтому приходится прибегать к действию различных реминерализиру-юших средств, которые должны не только восполнить имевшиеся или появившиеся во время кариозной атаки дефекты в кристаллической решетке эмали, но и повысить ее резистентность.
По мнению большинства исследователей, реминерализирующие препараты должны включать в себя различные вещества, повышающие резистентность эмали: кальций, фосфор, фториды, стронций, цинк и др.
Сильными кариесстатическими свойствами обладают фтор, фосфор, к кариесогенным веществам относятся селен, кадмий, магний, свинец (Navia, 1972).
Важная роль в реминерализации эмали придается препаратам фосфора, которые повышают ион-селективные свойства эмали, изменяют ее адсорбционные возможности, благоприятствуют приему фторида в эмаль. Предполагают, что реминерализация растворами с концентрацией кальция 1 мМ стимулирует преимущественно рост кристаллов, а с концентрацией 3 мМ вызывает помимо роста и нуклеацию, что ограничивает размер кристаллов и уменьшает закупорку микропространств поверхностного слоя, препятствующую реминерализации в более глубоких слоях.
Об эффективности реминерализации можно судить по стабилизации или исчезновению белых пятен эмали, снижению прироста кариеса зубов. Под воздействием этих препаратов происходит интенсивное формирование кристаллов фторида кальция различной степени кристаллизации и формы, в результате чего образуется пленка толщиной в доли микрометра, покрывающая весь участок очаговой деминерализации и очень прочно связанная с матрицей эмали.
Деминерализация— вымывание из эмали зуба минеральных веществ: апатитов кальция, фосфора, магния, калия, натрия, фтора, хлора и других. Этот процесс заложен природой. Дело в том, что зубная эмаль на 9-97% состоит из минеральных компонентов. Она — не «застывшая форма». Как и все участки организма, эмаль имеет способность к обновлению. Поэтому деминерализация в ней происходит постоянно.