Личность, характер и болезнь

В современной психосоматической медицине выявлена ус­тойчивая связь между личностными особенностями человека, психологическим климатом, в котором ему приходиться рабо­тать и тем заболеванием, которым он страдает. Наблюдения показывают, что одной из причин, ведущей к предрасположенности к неврозам, является личностная незрелость, проявля­ющаяся в неадекватной самооценке, в неумении заботиться о своем здоровье и налаживать бесконфликтные межличност­ные отношения, рационально выстраивать свой жизненный путь и распоряжаться имеющимися ресурсами.

Для личности психосоматиков оказалось свойственным в течение долгого времени терпеть отношения, которые не при­носят эмоционального удовлетворения. Если обычный здоро­вый человек прекращает общение с непонравившимся ему че­ловеком, то психосоматическая личность подавляет свое не­удовольствие, внутреннее раздражение и продолжает отношения, приносящие душевную боль. Часто здесь недоста­ет силы Эго, для того чтобы разорвать травмирующие отноше­ния. Если психологу удастся показать и объяснить такому кли­енту связь его плохого самочувствия с подавляемой агрессив­ностью и злобой, и одновременно усилить силу Я, то облегчение состояния будет проходить более успешно.

Исследуя характер людей, больных язвенной болезнью, ученые обнаружили, что для них характерны тревожность, раздражительность, повышенная исполнительность и обо­стренное чувство долга. Им свойственны также потребность в инфантильной зависимости от авторитетных фигур, понижен­ная самооценка, высокая чувствительность к отказам в любви, чрезмерная ранимость, стеснительность и застенчивость, не­уверенность в себе и в то же время повышенная требователь­ность к себе. Такие люди часто стремятся сделать больше, чем они реально могут. Для них оказались типичными активное преодоление трудностей в сочетании с внутренней тревогой. Постоянное перенапряжение и беспокойство приводят к спаз­мам в желудке и ухудшению кровоснабжения пищеваритель­ных органов, что снижает сопротивляемость организма.

Словарь страданий, с которыми такой клиент приходит к психологу, часто говорит о связи жизненной ситуации с про­блемами в эпигастральной области — тяжесть в желудке есть символ трудной жизненной ситуации, «тошнотворная обста­новка в рабочем коллективе», «язвительные коллеги», «глота­ние острой обиды».

В широко ныне известных исследованиях американских врачей — М. Фридмана и С. Розенмана — была обнаружена устойчивая связь между особенностями характера человека и его предрасположенностью к определенному заболеванию.

Ими были выявлены типы пациентов «А», «В» и «С», каж­дый из которых имеет свои особые характерологические осо­бенности.

Для людей типа «А» характерны:

• выраженная устремленность к успеху;

• высокая работоспособность, переходящая в трудоголизм;

• желание все делать в быстром темпе;

• агрессивный образ действий;

• высокая экстраверсия и нейротизм.

Представители этого типа больше всего имеют проблем с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Инфаркты, инсульты, гипертония поражают их в два раза чаще, чем представителей группы В.

Людей с таким складом характера много среди современ­ных предпринимателей и Большой Город притягивает их к себе с особой силой, потому они для него — движущая сила раз­вития.

Гипертоникам свойственна приверженность чувствам дол­га и ответственности. Их сверхсоциальное поведение делает их приятными и уступчивыми в общении. Им присуща так же та­кая черта, как отсутствие привычки высказывать свои неудо­вольствия прямо и непосредственно. Они не склонны прояв­лять агрессию и идти на конфликт, так как высоко ценят вос­питанность и хорошие манеры.

Если человек стремится занять в коллективе место, не соответствующее его реальным возможностям, то есть об­ладает завышенным уровнем притязаний, то риск сердечно­сосудистых заболеваний у него возрастает. Если человек, склонный к гипертонии, в течение длительного времени на­ходится в ситуации, когда окружающие не находят достой­ного признания его заслуг, то «проглатывание обиды» при­водит его к гипертонии.

У людей целеустремленных, с ярко выраженным честолюби­ем, хронические сердечные заболевания встречаются гораздо чаще по сравнению с теми, кто удовлетворен своим положением.

Люди типа «В» представляют противоположность людям типа «Л». Они не гонятся за успехом и предпочитают жить спо­койной и размеренной жизнью, не ставя себе трудно выполни­мых задач.

Люди типа «С» оказываются предрасположенными к он­кологическим заболеваниям. По своему характеру они чаще

меланхоличны, обидчивы, но не показывают обиду и держат ее в себе. Они также не предрасположены к внешнему проявле­нию раздражения и гнева, мало уверены в себе, уступчивы и терпеливы. Они чувствительны к эмоциональным потерям и к стрессу, однако испытывают трудности для спонтанного выра­жения эмоций и к их разрядке. Их больше всего выводят из себя межличностные проблемы, связанные с разрывом близ­ких отношений, с завистью и конкуренцией. В этом случае они легко становятся беспомощными и впадают в депрессию. А. Лоуэн не случайно указывал на то, что рак связан с медлен­ной смертью и вызван постепенным ослаблением воли к жиз­ни, что часто происходит при депрессии.

Для онкологических пациентов характерна готовность к самопожертвованию собой во имя семьи, родителей или рабо­ты, а также формирование симбиотических отношений с ка­ким-либо одним человеком. При этом все остальные отноше­ния, связи и контакты игнорируются. Если по каким-то причи­нам отношения с единичным партнером расстраиваются, то это становится для онкологического пациента сильнейшим ударом судьбы.

Одной из основных особенностей онкологических больных является то, что их отчаяние часто не имеет выхода, и они склонны переживать свои страдания в себе. Это говорит об их слишком хорошем воспитании и нежелании обременять окру­жающих своими проблемами, страданиями. Интересы окружа­ющих в силу воспитания или природной доброты они ставят выше собственных, им трудно сказать слово «нет» тем, кто этого заслуживает. Все эти особенности личности предрасполагают к онкологии. Следовательно, риск подобного заболевания ока­зывается связанным — с одной стороны — со слишком хоро­шим воспитанием, а с другой — с определенной личностной незрелостью и недостатками личностного роста. Создание ус­ловий для адекватного психологического развития, обучения навыкам выражения чувств, способности получать помощь от друзей и психотерапевтов, умения смотреть на ситуацию с раз­ных сторон есть лучшая профилактика раковых заболеваний.

Исследования показали, что существует некоторый опти­мальный уровень эмоциональной реактивности, который спо­собствует поддержанию хорошего здоровья. Поэтому для лю­дей типа «А» с их повышенной эмоциональностью и риском сердечно-сосудистых заболеваний оказываются полезными

физические упражнения и последующая релаксация. А для людей типа «С» с их склонностью к подавлению отрицатель­ных эмоций важно обучение как психотерапевтическим, так и физическим способам отреагирования трудных жизненных ситуаций Образно говоря, «каждое напряжение должно раз­ряжаться в движении».

Считается, что помощь онкологическим больным может быть оказана через повышение их внутренней сопротивляемо­сти, развитие способности активно проявлять свои чувства и изливать свой гнев на обидчиков Поскольку реакция на бо­лезнь зависит от оценки и того значения, которое человек при­дает случившемуся, то полезно бывает рассмотреть альтерна­тивные варианты восприятия событий, что может помочь пе­реводу негативных ситуаций в позитивные.

В ходе перестройки людей в ответ на социально-экономи­ческие преобразования большое количество людей в нашей стране, особенно среднего и старшего поколения среагирова­ло на них беспомощностью и безнадежностью в приспособле­нии к новым условиям. И именно поэтому с середины 90-х го­дов в стране был отмечен рост как онкологических, так и мно­гих других заболеваний.

Для больных с ожирением и сахарным диабетом ока­залось характерным наличие таких свойств личности, как рассмотрение еды в качестве средства, замещающего удов­летворение других, непищевых потребностей Матери та­ких пациентов часто оказываются гиперопекающими и сверхзаботливыми. В детстве любовь и забота часто ассо­циируются" с едой. Такие матери, видя своих детей несчаст­ными или обиженными, часто предлагают им какую-либо еду, чаще всего сладости. Когда во взрослой жизни случа­ются какие-либо трудности и неприятности, такие пациен­ты, обладая слабым Я, не могут их переносить и, попросту говоря, «заедают» их.

Пациенты с ожирением и диабетом часто страдают от чув­ства незащищенности, брошенности и покинутости, вызываю­щими у них тревогу и печаль. Для их преодоления они хотят найти того, кто бы смог о них заботиться и удовлетворять их оральные потребности и потребности в безопасности, наподо­бие того, как это делали их родители. Переедание выполняет замещающую функцию любви и комфорта и потому оказыва­ется средством, несущим снятие напряжения, приносящим покой и душевное удовлетворение. В ходе личностного роста, когда человек согласно Э. Фромму может стать одновременно как бы отцом и матерью самому себе, эти потребности в из­лишней еде исчезают.

Как видно из приведенных примеров, эмоциональные нару­шения являются одним из наиболее частых факторов, кото­рый ведет людей к разного рода заболеваниям. Эмоции связы­вают психическую и соматическую сферу. Позитивные эмо­ции укрепляют здоровье, негативные — разрушают. Недостаток положительных эмоций в межличностных отно­шениях приводит к их замещению в пищевом поведении или в каких-либо вредных компенсаторных привычках в виде потреб­ления алкоголя или курения.

Алекситимия

Одной из особенностей современной общественной жизни является запрет на яркое выражение сильных эмоций. Этого требуют требования адекватного социального поведения и пра­вила хорошего тона, прививаемые в семье. Но еще Фрейд ука­зал на то, что достижения культуры и цивилизации и социаль­но приемлемого поведения часто оказываются связанными с подавлением влечений и эмоций. Здесь появляется серьезная .проблема нашего времени —алекситимия, т. е. неумение и невозможность выражать свои чувства и переживания, пере­полняющие внутренний мир человека Термин происходит из соединения следующих понятий: тимус — древнее латинское обозначение души человека, лекса — слово, а — отрицатель­ная частица. Все вместе — алекситимия — невозможность выразить свое душевное состояние. Феномен был описан в 1972 г. американским психиатром П. Силнесом у психосома­тических больных.

Исследования в области алекситимии показывают, что для нашего здоровья опасным является подавление в себе сильных как положительных, так и отрицательных эмоций — гнева, печали, страха, страдания. Переживаемые эмоции обязатель­но должны быть вынесены наружу, иначе они обратятся вов­нутрь и приведут к психосоматическим заболеваниям, то есть начнут разрушать внутренние органы организма — сердце, печень, желудок.

Культ силы и рационального отношения к жизни становит­ся сегодня одним из ведущих в современном стиле жизни. Телевидение пропагандирует тип супермена, который не подвла­стен «ненужным» эмоциям и везде поступает расчетливо и точ­но. Однако социальный запрет на выражение ярких эмоций становится сегодня основной причиной роста депрессий, тре­вожности и скрытой агрессии. В результате такого подавле­ния затрудняется переработка этих эмоций, их обнаружение и отреагирование. В тех культурах и странах, в которых высоко ценятся невозмутимость и хладнокровие в трудной ситуации, уровень депрессии оказывается выше. Такая ситуация харак­терна для некоторых восточных стран, таких, как Япония, Корея и Китай. Эмоциональное напряжение, никуда не уходя­щее из тела, приводит к появлению соматических нарушений. До 50% пациентов нынешних поликлиник — именно такие пси­хосоматики.

К этому надо добавить, что в современных школьных и ву­зовских учебных программах процесс обучения связан с запо­минанием и обработкой преимущественно логической инфор­мации. Говоря другими словами, учебная нагрузка ложится главным образом на левое полушарие головного мозга, обра­батывающее такого рода информацию. Школьники и студенты по большей части учатся иметь дело с внешним предметным миром и очень мало — с внутренним — с самим собой. После получения образования они знают, как вычислить бином Нью­тона, но не знают, как справляться со своими чувствами, кото­рые в молодом возрасте, как известно, часто выходят из-под контроля.

Правое полушарие мозга, отвечающее за эмоции, при со­временных методах обучения оказывается не у дел. Чувства обиды, зависти, злости неминуемо возникают у каждого чело­века в ходе его жизни. Но безоружность оборачивается тем, что для нормализации эмоционального состояния молодой человек (да и не только молодой) обращается к алкоголю, та­баку и наркотикам. Рост потребления этих психоактивных ве­ществ — показатель как роста стрессогенности нашей обще­ственной жизни, так и неумения людей справляться со своими проблемами.

Нахождение социально приемлемых способов выражения сильных эмоций и обучение им своих клиентов — важная за­дача для практикующего психотерапевта и психолога. Сегодня здесь помимо спорта все большее распространение получают методы арт-терапии—танец, музыка, пение, рисование, леп­ка. Владение врача и психолога каким-либо видом искусства значительно облегчает проводимую им психокоррекционную работу.