Тема: использование пломбировочных материалов при лечении кариеса и некариозных поражений.

Продолжительность занятия __ мин.

1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:

Реставрация зубов требует знаний методик работы и обработки пломбировочного материала.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Научить студентов проводить лечение кариеса цемента, предупредить возможные осложнения на этапах лечения, изучить методы профилактики.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать:особенности применения пломбировочных материалов при лечении кариеса.

Уметь: определять показания к применению различных групп материалов.

Владеть: методами пломбирования различными группами пломбировочных материалов.

3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Классификация стоматологических цементов. Краткая характеристика свойств.

2. Показания к применению, современные представители цементов различных групп.

3. Классификация композитных материалов. Физико-химические свойства.

4. Показания к применению, современные представители, методика пломбирования.

4. АННОТАЦИЯ:

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) — это пломбировочные материалы, которые сочетают свойства как силикатных, так и полиакриловых систем. Обладая низкой токсичностью и высокой прочностью, соответствуя косметическим требованиям, они оказывают выраженное противокариозное действие. Выпускаются СИЦ в форме порошок—жидкость.

Порошок представляет собой мелкодисперстное алюмосиликатное стекло, состоящее из измелченного фторсиликата кальция и алюминия, жидкость — из раствора сополимера полиакрил-итаконовой или поликарбоновой кислоты, содержащей 5 % винной кислоты. Важно, что впервые установлено химическое соединение стелоиономерных цементов с чистыми поверхностями эмали и дентина путем образования хелатных (химических) связей с кальцием. При этом не требуется кислотного протравливания и абсолютной сухости поверхности. Заслуживает внимания и то, что СИЦ после отверждения несколько увеличивает свой объем, обеспечивая плотное прилегание пломбы. Из этого следует, что микромеханические и химические механизмы соединения обусловливают хорошие физико-механические свойства. СИЦ практически нерастворим в воде, не оказывает раздражающего действия на пульпу и обладает достаточной адгезией как к эмали, так и дентину.

Положительным качеством служит также простота в работе и относительно низкая стоимость. Из недостатков следует оказать на влияние влаги на качество пломбы в период отверждения, ухудшение качества адгезии при пересушивании поверхности зуба, на которую накладывается СИЦ, длительный срок окончательного отверждения пломбы (до 24 ч).

С момента создания первого варианта иономерного цемента предложен ряд модификаций. А. И. Николаев, Л. М. Цепов (1999) приводят классификацию J. McLean, в соответствии с которой стеклоиономеры делят на 3 группы:

1 — используемые для фиксации;

2 — восстановительные для постоянных пломб (эстетические, упроченные);

3 — быстротвердеющие (для прокладок, фиссурные герметики).

При рассмотрении этих материалов в первую очередь следует указать на группу иономерных цементов, замешиваемых на воде (аквацементы), что делает их удобными для клинического применения. Другим направлением в совершенствовании СИЦ стало включение в их состав светоотверждаемой полимерной смолы. Цементы этой группы называются гибридными. Наиболее часто СИЦ применяют в качестве изолирующих прокладок. Среди них наибольшее распространение получил "BaseLine" (DeTrey/Dentsply), или "StomaDent" (Dentsply), который обеспечивает прочную связь не только с дентином, но и с композитом без предварительного протравливания компомера.

Один из недостатков СИЦ при использовании его в качестве прокладки заключается в длительности "созревания" пломбы (в течение 24 ч). Если на свежеприготовленную изолирующую прокладку из стеклоиономера наложить слой светоотверждаемого композита и полимеризовать его, то отвердевший композит, прочно связанный с прокладкой, в процессе полимеризационной усадки создает реальную опасность отрыва прокладки от дентина. Следствием этого могут быть болевые ощущения от раздражителей, воспаление и некроз пульпы. Во избежание этого рекомендуется пломбу накладывать через 24—48 ч.