Форма заявки для участия в Школе актива
Образовательное учреждение_________________________________________
ФИО__________________________________________________________
| Дата рождения | |
| Возраст на момент участия в Школе актива | |
| Класс | |
| Должность в школьном ученическом самоуправлении (в т.ч. в районом Парламенте старшеклассников, если имеется) | |
| Участие в школьных, районных, региональных мероприятиях в рамках работы в ШУС (перечислить основные с указанием даты) | |
| Личностные достижения в работе ШУС и Парламента старшеклассников | |
| Мобильный телефон | |
| Домашний телефон | |
| Адрес регистрации | |
| Адрес проживания | |
| Электронная почта | |
| Ссылка на страницу в социальной сети | |
| ФИО родителей, телефон | |
| Чего Вы ждёте от участия в Школе актива, какие знания хотите получить | |
| Ваши предложения в программу и (или) какое занятие Вы можете провести для Ваших сверстников на Школе актива |
Приложение № 3
Анкета для родителей.
(заполняется после утверждения списка участников)
1. Фамилия, имя, отчество ребёнка___________________________________________________________________________
2. Дата рождения__________________________________________________________________________
3. Домашний адрес, телефон___________________________________________________________________________
4. Какой класс закончил Ваш ребёнок___________________________________________________________________________
5. Выезжал ли Ваш ребёнок в лагеря ранее, сколько раз, начиная с какого возраста_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Какими видами спорта занимался Ваш ребёнок (если меньше одного месяца, можно не указывать)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ
· переломы (если были, указать какие и когда)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· сотрясения мозга (если были, указать какой степени и когда)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· операции (если были, указать какие и когда)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· аллергические заболевания (если были, указать когда и на что)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· есть ли аллергии на лекарственные препараты, укусы насекомых, пыльцу деревьев и кустарников________________________________________
· есть ли у Вашего ребёнка хронически заболевания_________________________________________________________
· принимает ли ребёнок постоянно какие-либо лекарства (какие и как)_______________________________________________
___________________________________________________________________________________________
· с какими болезнями лежал в больнице (указать, когда)_________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
· необходимость диеты_____________________________________________________________________________
· склонность к простудным заболеваниям_____________________________________________________________
· как переносит солнце_____________________________________________________________________________
· укачивает ли в транспорте_________________________________________________________________________
ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
· умение плавать_________________________________________________________________________________
· боязни высоты, темноты и др._____________________________________________________________________
· быстрая утомляемость___________________________________________________________________________
· зрение, ношение очков___________________________________________________________________________
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ:
· наиболее выраженные черты характера
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· отношение к своим деньгам (может ли контролировать расходы)
___________________________________________________________________________________________________
· способность к самообслуживанию (по 10-балльной шкале)_______________________________________________
· самостоятельность (по 10-балльной шкале)____________________________________________________________
· есть ли у Вашего ребёнка трудности в общении (с детьми, взрослыми)
___________________________________________________________________________________________________
10. Фамилии, имена, отчества и контактные телефоны родителей
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Что ещё Вы считаете необходимым сообщить о своём ребёнке (при необходимости просьба написать на обороте, в том числе, отношение к курению и употреблению спиртных напитков).
Подпись родителя_________________________
Дата_________________________
Приложение № 4
Правила поведения на летней выездной
Школе актива Всеволожского района
«РЕГАТА – 2017»
- Во время пребывания на летней Школе актива (ША) участники подчиняются руководителю ША, вожатым, тьюторам и администрации лагеря.
- Участники обязаны соблюдать правила внутреннего распорядка лагеря.
- На территории лагеря категорически запрещено употребление любых спиртных напитков (в том числе пива), курение, употребление и распространение наркотиков.
- Запрещены любые виды дискриминации и проявления неуважения из-за различий по национальности, вероисповеданию, возрасту или достатку.
- Запрещено выходить за территорию лагеря самовольно без разрешения руководителей или педагогов.
- Категорически запрещено выходить на пляж без сопровождения взрослых, особенно в вечернее время. Во время пребывания на пляже участники обязаны подчиняться сигналам спасателей.
- Запрещено наносить материальный ущерб имуществу лагеря и других учреждений, объектам природы, а также имуществу других детей и взрослых.
- Запрещено наносить моральный ущерб и обиды другим детям и взрослым. Девиз участников лагеря «РЕГАТА-2017» – «Мы добрые».
- Запрещено шуметь после отбоя, нарушать покой других жителей лагеря.
- Запрещено употреблять нецензурные выражения. Девиз участников лагеря – «Мы культурные».
За нарушение любого из перечисленных пунктов, за аморальное поведение ребёнок может быть исключен из лагеря и отправлен домой, при этом стоимость поездки не возвращается, а родители обязаны возместить нанесенный материальный ущерб, а также любые дополнительные расходы по возвращению ребёнка.
С правилами поведения ознакомлен и согласен _____________ __________________
(подпись ребёнка) Фамилия, имя
С правилами поведения ознакомлены и согласны ____________ __________________
(подпись родителей) Фамилия, имя
______________________________________ _________________ __________________
(подпись родителей) Фамилия, имя
Приложение № 5
Список вещей
Количество вещей не должно превышать разумных пределов, и они должны быть удобными, практичными и функциональными. Родители должны проконтролировать сбор вещей ребёнка, отъезжающего на отдых: во-первых, чтобы дети не забыли самые необходимые вещи и документы взять с собой, во-вторых, стоит проконтролировать детей старше 13 лет, чтобы они случайно не прихватили с собой что-нибудь лишнее (например, сигареты, алкоголь).
В первую очередь ребёнку необходимо иметь предметы личной гигиены:
- зубную щётку и пару тюбиков зубной пасты,
- туалетное мыло (и мыльница к нему),
- мочалку,
- шампунь или гель для душа,
- банное полотенце,
- при необходимости для девочек – гигиенические средства,
- при необходимости для мальчиков – бритвенный станок и пену для бритья,
- расческу,
-темные очки и защитные средства «от» и «для загара», средства от солнечных ожогов,
- ножнички или щипцы для ногтей.
2. Личные вещи, желательно в небольшом количестве, но обязательно:
o головной убор светлых тонов от солнца,
o рубашки, шорты, майки - по 2 штуки,
o обувь – 2 пары + тапочки для пляжа, кроссовки,
o купальник, плавки – два экземпляра,
o свитер, брюки, ветровка - на случай прохладной погоды,
o выходной костюм для праздников и дискотек,
o несколько смен белья и носков, пляжное полотенце,
o 1 футболка белого цвета,
o Парэо (для девочек)
o Ручка шариковая, блокнот (для занятий)
Лекарства при наличии хронических заболеваний у ребёнка с письменным указанием способа и дозировки его приема
3. Рюкзак, большая спортивная сумка или чемодан для вещей, чтобы в руках не было большого количества сумочек и пакетов.
В детские оздоровительные лагеря принимаются практически здоровые дети, осмотренные врачом-педиатром. На основании осмотра ребенку выдается справка (форма 079/у) – это официальный медицинский документ, являющийся обязательным для всех детей, выезжающих на отдых в летние, спортивные и оздоровительные лагеря.
Справка формы 079/у должна заполняться врачом детской поликлиники на основании данных медицинского осмотра ребёнка, результатов анализов, информации из медицинской карты, а в случае отсутствия таковой – по данным из амбулаторной карты.
Данные, содержащиеся в справке, должны включать в себя информацию о возрасте ребёнка, об общем состоянии здоровья ребёнка, физкультурной группе, перенесённых ранее инфекционных заболеваниях, хронических заболеваниях, проведенной вакцинации и ревакцинации с указанием дат прививок и серий вакцин (выписка из прививочного листа), а также данные о переломах, травмах, особенностях физического развития и аллергических реакциях.