Дифференциальная диагностика отдельных гранулем
| Название гранулемы | Клеточный состав | Волокна | Наличие сосудов | Характер некроза | Исходы |
| Туберкулез-ная гранулема (бугорок) | Эпителиоид-ные и гигант-ские Пирогова-Ланхганса, по периферии-лимфоидные | Аргирофиль-ные-строма гранулемы | Отсутствуют или очень мало по периферии | Казеозный | Некроз, изъязвление, инкапсуляцияорганизация, петрифика-ция, оссификация |
| Сифиличес-кая гранулема (гумма) | Лимфоидные, плазматичес-кие, реже Пирогова-Ланхганса, эпителиоид-ные | Коллагеновые рубцовая соединитель-ная ткань по периферии некроза | Много с явлениями продуктивно-го васкулита | Казеозный | Некроз, изъязвление, организация, петрифика-ция |
| Лепрозная гранулема (лепрома) | Лимфоидные, плазматичес-кие эпите-лиоидные лепрозные клетки Вирхова | Аргирофиль-ные и колла-геновые волокна – строма гранулемы | Много капилляров | Казеозный или отсутствует | Некроз, изъязвление, нагноение, организация |
| Склерома | Клетки Микулича, лимфоидные, плазматичес-кие, нейтро-филы, эпите-лиоидные, гиалиновые шары | Аргирофиль-ные и колла-геновые волокна, рубцовая ткань с мета-плазией в хрящ и кость | Сосуды разного калибра | Отсутствует | Рубцевание, гиалиноз |
| Сапная гранулема | Эпителиоид-ные нейтро-фильные лейкоциты, гистиоциты | Аргирофиль-ные по периферии | Отсутствуют | Тканевой детрит с последующим нагноением | Нагноение, изъязвление, рубцевание |
| Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека- Шаумана) | Эпителиоид-ные лимфоциты, клетки Пирогова-Ланхганса, фибробласты по периферии | Коллагеновые волокна по периферии | Отсутствует, в окружающей ткани могут быть васкулиты | отсутствует | Кольцевид-ный склероз, гиалиноз |
ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ С ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛИПОВ И ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ.
В процессе пролиферации могут участвовать, помимо камбиальных мезенхимальных и гематогенных клеток, камбиальные эпителиальные клетки, в результате чего образуются полипозные разрастания.
Такое воспаление наблюдается
- на слизистых оболочках,
- а также в зонах, граничащих с плоским эпителием.
На слизистых оболочках происходит разрастание железистого эпителия вместе с клетками подлежащей соединительной ткани, что приводит к образованию множества мелких сосочков или более крупных образований, называемых полипами.
Такие полипозные разрастания наблюдаются при длительном воспалении слизистой оболочки носа, желудка, прямой кишки, матки, влагалища и др.
В участках плоского эпителия, который расположен вблизи призматического (например, в анусе, половых органах), отделяемое слизистых оболочек, постоянно раздражая плоский эпителий, ведет к разрастанию как эпителия, так и стромы. В результате этого возникают сосочковые образования — остроконечные кондиломы
Они наблюдаются при гонореи, сифилисе и др. хронических воспалительных заболеваниях.
Полипы, особенно ЖКТ, являются облигатным предраком. Самый частый вид кондиломы – остроконечная – вызывается папилломавирусом, может сопровождаться дисплазией и является фактором риска развития плоскоклеточного рака.
ВОСПАЛЕНИЕ ВОКРУГ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ И ЖИВОТНЫХ ПАРАЗИТОВ.
Вокруг инородных тел возникает воспаление с большим количеством гигантских клетки инородных тел, но очень редко это приобретает характер болезни.
Продуктивное воспаление вокруг животных паразитов отражает, с одной стороны, общие закономерности, прежде всего важную роль ГЗТ в их формировании, с другой – имеет особенности, присущие паразитарным заболеваниям, в частности высокое содержание эозинофилов. При некоторых гельминтозах (шистосомоз) их количество доходит до 70%.
Исходы этого вида воспаления – склероз и петрификация.