Отчет о выполненных манипуляциях

Программа

«Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»

Производственной (профессиональной) практике

- стажировка (практика квалификационная)

студент (ки) ____ группы ___ бригады

Ф.И.О. _____________________________________________________

Санкт-Петербург

Год обучения.

Студенты отрабатывают все этапы сестринского процесса у постели пациентов:

· сбор информации;

· осуществление наблюдения за состоянием пациента;

· умение выявить и реализовать действительные проблемы пациента через уход;

· умение препятствовать возникновению потенциальных проблем, вовлекая в процесс ухода самого пациента и его родственников;

· умение оценить результаты сестринской деятельности и документировать этапы сестринского процесса;

· умение заполнить сестринскую историю болезни с последующей защитой на аттестации;

· знать факторы риска, клинические проявления, осложнения, профилактику заболеваний внутренних органов, обязанности сестры при выполнении лечебно-диагностических мероприятий в терапевтическом отделении;

· уметь осуществлять этапы сестринского процесса: проводить первичную сестринскую оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, осуществлять запланированный уход, проводить текущую и итоговую оценку ухода;

· уметь подготовить пациента к диагностическим процедурам;

· уметь осуществлять лекарственную терапию, по назначению врача;

· уметь выполнять сестринские манипуляции (оказывать медицинские услуги);

· уметь обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала;

· уметь обучать пациента и семью правилам применению лекарственных средств и организации лечебного питания;

· уметь консультировать пациента (семью) по вопросам профилактики обострений и заболеваний и их осложнений;

· уметь взаимодействовать в лечебной бригаде;

· уметь оказывать первую помощь;

· уметь осуществлять паллиативную помощь.

Распределение времени

Наименование отделения	Количество
дней	часов
Раздел № 1 Терапевтическое отделение: Тема № 1.1. Работа в процедурном кабинете Тема № 1.2. Работа на медицинском посту, в палатах
Итого:

Содержание разделов и тем

Студент должен знать:

· технику безопасности на всех отделениях, где проходит практику;

· организацию работы в приемном отделении, его функции;

· должностные обязанности медсестры приемного отделения;

· виды документации и ее заполнение;

· сан-эпид. режим отделения, приказы по сан-эпид. режиму;

· организацию работы соматического отделения, его функции;

· правила внутреннего распорядка;

· сан-эпид. режим на отделении, на посту и в процедурном кабинете;

· должностные обязанности палатной и процедурной медсестры;

· виды документации и ее ведение на посту и в процедурном кабинете;

· организацию рабочего места палатной и процедурной медсестры;

· обязанности работы медсестры с врачебной историей болезни;

· правила хранения и учета лекарственных препаратов;

· правила работы с дезинфицирующими растворами;

· права пациентов;

· правила обращения с трупом;

· организацию индивидуального поста;

· организацию работы в реанимационном отделении или ПИТ и его функции;

· должностные обязанности медсестры реанимационного отделения или ПИТ;

· особенности сан-эпид. режима на отделении реанимации;

· виды документации и работу с ней;

· организацию наблюдения за пациентами;

· правила внутреннего распорядка;

· алгоритмы оказания неотложной помощи и тактику м/с в неотложных ситуациях.

Студент должен уметь:

· оформлять документацию на вновь поступивших пациентов;

· оформлять документацию на выписывающихся пациентов;

· своевременно заполнять сведения на пациентов и листок движения коечного фонда;

· выписывать порционные требования на пищеблок;

· вести журнал учета наркотических и сильнодействующих лекарственных средств;

· работать с врачебной историей болезни, выбирать назначения, заполнять температурный лист, вносить особые отметки о введенных средствах;

· оформлять направления на лабораторные исследования, диагностические процедуры и консультации специалистов;

· принимать и сдавать дежурство;

· участвовать во врачебно-сестринских утренних конференциях и врачебных обходах;

· в рамках медсестринской компетенции проводить субъективное и объективное обследование пациентов;

· выявлять основные проблемы пациентов решить их через сестринский уход;

· соблюдать меры предосторожности в целях профилактики ВИЧ, гепатитов, туберкулеза, кишечных инфекций и др.;

· выполнять все виды санитарной обработки пациентов, следить за соблюдением личной гигиены пациента и выполнением им санитарно-эпидемиологических требований;

· ухаживать за тяжелобольными и умирающими пациентами;

· подготовить пациента к к лабораторным и инструментальным процедурам и манипуляциям;

· выполнять п/к, в/м, в/в инъекции, заполнять системы для в/в капельного вливания;

· проводить предстерилизационную обработку инструментов;

· обеззараживать шприцы, иглы, системы;

· осуществлять контроль качества стерилизации;

· помочь организовать досуг пациентов с различной патологией и в различных возрастных группах;

· оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях:

· сердечной и сосудистой недостаточности;

· стенокардии и инфаркте миокарда;

· гипертоническом кризе;

· бронхоспазме;

· кровохарканье и легочном кровотечении;

· желудочно-кишечном кровотечении;

· приступе почечной и печеночной колики;

· отеке Квинке, анафилактическом шоке;

· лихорадке, рвоте.

· оказывать помощь врачу в неотложных ситуациях;

· правильно транспортировать пациента на отделение и на исследование;

· проводить дезинфекционные мероприятия в помещениях, предметов ухода, инструментария.

Отчет о выполненных манипуляциях

Перечень манипуляций	Количество к выполнению	Выполнено
1. Измерение роста, цифровая и графическая запись 2. Определение массы тела, цифровая и графическая запись 3. Подсчет ЧДД, цифровая и графическая запись 4. Исследование пульса, цифровая и графическая запись 5. Измерение АД, цифровая и графическая запись 6. Обработка рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями 7. Приготовление моющих и дезинфицирующих средств разной концентрации 8. Осуществление дезинфекции предметов ухода 9. Применение влажной уборки помещений ЛПУ с применением дез. растворов, дез. уборка инвентаря 10. Проведение проветривания и кварцевания помещений ЛПУ 11. Проведение контроля санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников 12. Осуществление дезинфекции и утилизации использованного медицинского инструментария с учетом требований ТБ 13. Осуществление предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения 14. Осм. и осуществление мероприятий при выявлении педикулеза 15. Осуществление полной и частичной санитарной обработки пациента 16. Транспортировка пациента в лечебное отделение 17. Применение правил биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника 18. Создание пациенту необходимого положения в постели в зависимости от заболевания, в том числе с помощью функциональной кровати и других приспособлений 19. Приготовление постели пациенту 20. Смена нательного и постельного белья 21. Определение степени возможности возникновения пролежней и проведение мероприятий по их профилактике и лечению 22. Обработка естественных складок кожи с целью профилактики опрелостей 23. Организация и помощь пациенту при утреннем туалете, умывании, чистке зубов 24. Обтирание кожи с легким массажем спины с профилактической целью 25. Кормление тяжелобольного 26. Составление порционника и порционного требования 27. Постановка банок 28. Постановка пиявок 29. Осуществление кислородотерапии с помощью кис. канюли 30. Применение горчичников, горчичного обтирания 31. Применение грелки, пузыря со льдом 32. Применение холодного, горячего, согревающего компресса 33. Оказание помощи пациенту с высокой температурой 34. Измерение температуры тела в подмышечной впадине, ротовой полости. Регистрация данных в температурном листе 35. Выбор назначений из истории болезни 36. Заполнение журнала учета лекарственных средств 37. Раздача лекарственных средств для энтерального применения 38. Применение лекарственных средств ингаляционным способом 39. Набор лекарственных средств из ампул и флаконов 40. Разведение антибиотиков 41. Выполнение внутрикожных инъекций 42. Выполнение подкожных инъекций 43. Выполнение внутримышечных инъекций 44. Выполнение внутривенных инъекций 45. Постановка очистительной клизмы 46. Постановка гипертонической клизмы 47. Постановка масляной клизмы 48. Проведение катетеризации мочевого пузыря у женщин мягким катетером 49. Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной системы 50. Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования мочевыделительной системы 51. Взятие крови из вены для исследования 52. Оформление направлений на различные виды лабораторных исследований 53. Взятие мочи на общий анализ 54. Взятие мочи на пробу по Нечипоренко 55. Взятие мочи на пробу по Зимницкому 56. Взятие мочи на сахар, ацетон 57. Взятие мочи на диастазу 58. Взятие мокроты на общий анализ 59. Взятие мокроты на бактериологическое исследование, в том числе на микобактерии туберкулеза 60. Взятие кала на копрологическое исследование 61. Взятие кала на скрытую кровь 62. Взятие кала на простейшие и яйца гельминтов 63. Взятие мочи на бактериологическое исследование 64. Взятие кала на бактериологическое исследование 65. Транспортировка биологического материала в лабораторию 66. Оказание помощи при рвоте 67. Подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение 68. Плевральная пункция 69. Техника в/к аллергологической пробы 70. Техника снятия ЭКГ 71. Техника инъекции гепарина 72. Техника инъекции инсулина 73. Время определения свертываемости крови 74. Уход за подключичным катетером 75. Подготовка УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной *железы 76. Подготовка больного к бронхоскопии и бронхографии

Санитарно-просветительская работа на отделении (вписать тему)

Тема: (вписать)

Подпись гл. мс. ________________

Печать ЛПУ место

Печати