Показатели состояния здоровья

N п/п	Наименование показателя	Годы (вписать)
	Рост
	Вес
	Частота сердечных сокращений
	Частота дыхания
	Артериальное давление (АД)
	Прочие показатели:

_______________________________ _____________________

(подпись врача) (Ф.И.О.)

Факторы риска развития социально значимых заболеваний

N п/п	Наименование показателя	Да	Нет	Неизвестно
	Наследственность (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, онкологические заболевания)
	Курение
	Избыточный вес
	Гипотрофия
	Гиподинамия
	Стресс
	Повышенное АД
	Нерациональное питание

___________________________ ________________________

(подпись врача) (Ф.И.О.)

Результаты обследований

N п/п	Наименование обследования	Показатели обследования	Значение показателя	В норме (да/ нет)	Результат обследования
	Скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, параметры физического развития	Рост
Вес
Индекс массы тела
Артериальное давление
Уровень физического развития
Мышечная сила
	Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей
	Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса
	Комплексная детальная оценка функций дыхательной системы - компьютеризированная спирометрия	Жизненная емкость легких
Форсированная жизненная емкость легких
Объем форсированного выдоха 1
Объем форсированного выдоха 1 /Жизненная емкость легких
	Биоимпедансметрия (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани)	% воды
% мышечной ткани
% жировой ткани
	Экспресс-анализ определения общего холестерина и глюкозы в крови	Холестерин
Глюкоза
	Определение токсических веществ в биологических средах организма
	Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина	Содержание СО2
Содержание карбоксигемоглобина
	Анализ котинина и других биологических маркеров в крови и моче	Котинин
	Смокелайзер
	Кардиотренажер
	Пульсоксиметрия	Сатурация
Частота пульса
Регулярность ритма
	Рабочее место гигиениста стоматологического

Результаты осмотров врачей

Дата	Врач (Ф.И.О., специальность)	Заключение	Рекомендации

Заключения от экспертных систем о рисках развития хронических неинфекционных заболеваний

Наименование экспертной системы	Наименование оценки	Показатель оценки	Рекомендации

Итоговая оценка состояния здоровья

1. Состояние здоровья:

здоров (подчеркнуть)

функциональные отклонения________________________________________________

выявленные симптомы______________________________________________________

факторы риска заболеваний________________________________________________

2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов по здоровому образу

жизни и их выполнение:

рекомендации_____________________________________________________________

индивидуальный план по здоровому образу жизни____________________________

выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни_______________

3. Школы здоровья:

1) школа профилактики артериальной гипертензии;

2) школа профилактики заболеваний костно-мышечной системы;

3) школа профилактики бронхиальной астмы;

4) школа профилактики сахарного диабета;

5) прочие школы_____________________________________________________

4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры:__________________

5. Направление на дальнейшее обследование:

в лечебно-профилактическое учреждение_______________________________

к врачам-специалистам_______________________________________________

________________________ _______________________________

(подпись врача) (Ф.И.О.)

Классификация артериальной гипертензии

Показатели	Артериальное давление (АД) систолическое	Артериальное давление (АД) диастолическое

Норма сахара крови натощак	6,1 ммоль/л (Европейские рекомендации)
Целевой уровень холестерина	менее 5 ммоль/л