Наиболее часто встречающиеся осложнения органа зрения в результате травматических повреждений
Таблица № 5.
| Вид осложнения | Травматический иридоциклит | Гнойный иридоциклит | Эндофтальмит | Травматическая катаракта |
| Инъекция глазного яблока | Перикорнеальная | Перикорнеальная или смешанная | Перикорнеальная или смешанная | |
| Конъюнктива | Гиперемирована | Отек конъюнктивы (хемоз) | Отек конъюнктивы (хемоз) | Не изменена при стационарной катаракте, гиперемирована - при набухающей |
| Роговица | Преципитаты на задней поверхности | Преципитаты, отек, инфильтрация | Отек, инфильтрация | Не изменена |
| Передняя камера | Средней глубины, серозный экссудат | Обычной глубины, содержит гнойный или фибринозный экссудат | Обычной глубины, содержит гнойный экссудат | Мелкая при набухающей катаракте или обычная при стационарной |
| Радужка | Изменена в цвете, сглажен рельеф, стушеван рисунок | Зеленоватого или бурого цвета | Сглажен рельеф, стушеван рисунок | Изменена в цвете или не изменена в спокойном периоде |
| Зрачок | Неправильной формы, узкий, передние или задние синехии | Сужен, неправильной формы, передние или задние синехии | Сужен, зеленоватого цвета | Не изменен по форме, белого цвета |
| Хрусталик | Прозрачный | Прозрачный, отложение экссудата на передней капсуле | Мутный | |
| Стекловидное тело | Прозрачный | Не просматривается | Экссудат, гнойное расплавление | Не просматривается |
| Сетчатка | Не изменена | Не просматривается | Не просматривается | Не просматривается |
| Сроки возникновения | Сразу после ранения | Возникает в первые дни после повреждения глаза | От нескольких часов до 2-3-х дней | В момент ранения и в более позднем периоде |
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ
ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ
| Первая врачебная помощь | В конъюнктивальную полость инстилляция р-ра левомецитина 0,25%, гентамицина 0,3-0,5%, сульфацил натрия 30%, после анестезии раствором дикаина 0,5-1,0%, при ранениях более 8-10 мм на глаз накладывается бинокулярная повязка, вводится ПСС 1500-3000 МЕ по схеме или 0,5-1,0 мл СА. Внутрь и внутримышечно антибиотики. Срочная транспортировка в специализированное отделение. |
| Специализированная помощь оказывается в специализированном глазном отделении | Лечение проникающих ранений заключается в срочной микрохирургической обработке раны при адекватной анестезии. После проведения R-графических (компьютерных, ультразвуковых) исследований орбиты в двух проекциях для исключения инородного тела, а при наличии инородного тела после его локализации с помощью кератопротеза Комберга-Балтина в процессе оперативного вмешательства удаляют инородные тела и производят реконструкцию повреждённых структур глаза: удаление поврежденного хрусталика, иссечение выпавшего стекловидного тела, пластика роговицы, радужной оболочки и склеры и т.д. На рану роговицы и склеры накладываются микрошвы для полной её герметизации. Под конъюнктиву вводятся антибиотики широкого спектра действия (линкомицин, гентамицин 10000-20000 ЕД, канамицин 10000-20000 ЕД), кортикостероиды (дексаметазон 0,1%-0,3 мл, дексазон 0,1%-0,3 мл). В конъюнктивальную полость - р-р левомицетина 0,25%, сульфацил натрия 30%. При ранениях в оптической зоне - мидриатики (атропин 1%, скополамин 0,25%, мидриацил 1,0%), при ранениях в области лимба и/или склеры назначают - миотики (пилокарпин 1-4%, ацеклидин 3-5%). Асептическая повязка на глаз, при ранениях более 8-10 мм бинокулярная повязка. Внутримышечно антибиотики. |
В послеоперационном периоде осуществляют активное общее противомикробное и местное лечение. Основные принципы терапии: антибактериальная, противовоспалительная (нестероидные противовоспалительные и кортикостероидные препараты), десенсибилизирующая, дезинтоксикационная, нейротрофическая, регенераторная, рассасывающая, иммунокорригирующая (местная и общая).