НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ.

• Не используют физические методы охлаждения.

• В качестве жаропонижающего препарата назначают анальгин.

• Не проводится коррекция дефицита жидкости, в частности оральная регидратация.

Список литературы

1. Александрович Ю.С., Гордеев В.И., Пшениснов К.В. Неотложная педиатрия: Учебное пособие. - СПб.:

СпецЛит, 2010. - 568 с.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ. - student2.ru

Рис. 17.13.Эффективность жаропонижающих препаратов

2. Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - СПб.: Фолиант, 2001. - 926 с.

3. Лихорадка у детей / Под ред. Н. Клейн, Д. Кэрролл, А.С. Эль-Радхи;пер. с англ. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 400 с.

4. Шабалов Н.П. Детские болезни. - СПб.: Питер, 2001. - 1088 с.

Рвота

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Рвота- защитный рефлекс, направленный на удаление содержимого желудочно-кишечного тракта из организма ребенка.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Во время напряжения стенок желудка диафрагма уходит вниз, а кардиальный сфинктер расслабляется и желудочное содержимое выбрасывается вверх. Иногда может иметь место обратная перистальтика, и, если пилорический сфинктер открыт, в рвотных массах могут появиться желчь и кишечное содержимое. Рвотный центр, расположенный в дорзальной части ретикулярной формации, может активироваться, во-первых, рефлекторно из желудка и по зоне иннервации блуждающим нервом из любой области; во-вторых, непосредственно под влиянием токсических веществ или ЛС, например апоморфина* или аминофиллина (эуфиллина♠).

Причины рвоты у детей

• Инфекции ЖКТ.

• Заболевания ЖКТ (гастрит, дискинезия желче-выводящих путей, язвенная болезнь и др.).

• Хирургические заболевания ЖКТ и органов брюшной полости (пилоростеноз, кишечная непроходимость, перитонит, почечная колика).

• Диабетический кетоацидоз.

• Отравления ЛС [апоморфин♠, аминофиллин (эуфиллин♠) и др.] и токсическими соединениями (кислоты, щелочи).

• Паразитарные заболевания ЖКТ (аскаридоз).

• ЧМТ.

• Инфекционные заболевания ЦНС (менингит, энцефалит).

• Гидроцефалия, гипертензионно-гидроце-фальный синдром.

• Заболевания уха и вестибулярного аппарата (средние отиты, болезнь Меньера).

• Интоксикация любого происхождения.

• Лихорадка и гипертермия. Рвота - частый спутник инфекционных заболеваний, протекающих с повышением температуры тела, поэтому рвоту у детей можно назвать эквивалентом лихорадки.

• Острая и хроническая почечная недостаточность.

Этиология рвоты у детей в зависимости от возраста представлена в табл. 17.80.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от основного звена патогенеза рвота условно может быть разделена на несколько видов.

• Центральная рвотавозникает при органическом поражении головного мозга в результате тяжелой ЧМТ, нейроинфекции, развитии опухолевого процесса, мигрени.

• Гематогенно-токсическая рвотахарактерна для заболеваний, сопровождаемых увеличением в крови концентрации различных токсических соединений (продукты азотистого обмена, кето-ны, метаболиты ЛС).

• Висцеральная рвота(собственно рефлекторная) отмечается при поражении органов ЖКТ (острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка, острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и др.).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Особенности клинического течения рвоты у детей при различных заболеваниях представлены в табл. 17.81 и на рис. 17.14.

У детей рвота очень часто бывает спутником различных инфекционных заболеваний, протекающих с синдромом лихорадки и выраженной интоксикацией.

Таблица 17.80.Этиология рвоты у детей в зависимости от возраста

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ. - student2.ru