Дифференциальная диагностика герпетического стоматита

Заболевание	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
	Острый герпетический	стоматит
Хронический	На слизистой оболочке рта болез-	Общее состояние не нарушено. Жалобы на ску-
рецидивирующий	ненные эрозии	ченные пузырьки с мутным содержимым и ко-
герпес		рочки на красной кайме губ на границе с кожей. Локализованные единичные эрозивные высыпа­ния на твердом небе, альвеолярном отростке, ча­стые рецидивы. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, стрессовая ситуа­ция, инсоляция и т.д. При ИФА выявляются Ig G
Опоясывающий лишай	Гиперемия слизистой оболочки по-	Резкая невралгическая боль, предшествующая
(рис. 4-8)	лости рта, высыпание пузырьков,	высыпаниям или появляющаяся одновременно
	эрозии	с высыпаниями. Высыпания пузырьков на коже лица и слизистой оболочке рта по ходу ветвей тройничного нерва (односторонние высыпа­ния). Вирус нейротропный, сходный с вирусом ветряной оспы. Течение длительное, могут быть осложнения в виде парестезии, потери вкуса. Болеют преимущественно взрослые. Возможно заражение от детей, больных ветряной оспой
Ящур	Поражение слизистой оболочки в	Обильная пароксизмальная саливация. Высы-
	виде эрозий, расположенных на ги-	пание пузырьков вокруг рта, в межпальцевых
	перемированной слизистой обо-	складках, на подошвах ног. Пузырьки располо-
	лочке рта, повышенная саливация	жены субэпителиально, долго сохраняются на слизистой оболочке рта. После их вскрытия ос­таются неглубокие изъязвления. Заражение лю­дей от крупного рогатого скота и через продукты питания (от больных животных). Для оконча­тельной диагностики имеет значение серологи­ческое лабораторное исследование. Лечение только в условиях стационара инфекционных больниц
Грипп	Гиперемия слизистой оболочки	Поражается преимущественно слизистая обо-
	рта. Возможны точечные эрозии на	лочка зева и мягкого неба. Сухость слизистой
	десне, твердом небе	оболочки рта, мелкозернистая лимфоидная сыпь на фоне гиперемии и отека. Заболевание вызывают различные штаммы вируса гриппа. Клинические проявления на слизистой оболоч-
		ке могут быть после перенесенной гриппозной

инфекции, что приводит к обострению ката­рального гингивита. Иногда может возникать невралгическая боль, которую ошибочно при­нимают за зубную (пульпит)

Рис. 4-8. Опоясывающий лишай. Проявления на языке, красной кайме нижней губы и коже подбородка

Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 71

Рис. 4-9. Герпангина