Көкжөтел. Қоскөкжөтел.

Деңгей

125. Көкжөтелдің негізгі клиникалық симптомы©

ылғалды жөтел©

ұстама тәрізді спазмдық жөтел©

жиі ұстама тәрізді спазмдық жөтел реприздармен©

дөрекі үрген тәрізді жөтел©

кәдімгі жөтел

126. Көкжөтел кезіндегі бірнеше жөтел екпіндерінен кейін болатын ысқырықты тыныс алу қалай аталады?©

параксизм©

ентігу©

реприз©

Чейн-Стокс тынысы©

круп

127. Көкжөтелдің рентгенологиялық белгілері©

эмфизема белгілері©

өкпе түбірлерінің кеңеюі©

ағарған аймақтар©

көптеген ұсақ ошақты көлеңкелер©

пневмосклероз

128. Қоскөкжөтелдің ең жиі берілетін жолы:

трансмиссивті

сулы

қатынастық

алиментарлы

ауа-тамшылы

Деңгей

129. 3 айлық бала, сырқатының 3-ші аптасында ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп құрғақ жөтелден басталды. Бірінші аптаның соңында жөтел жиілеп, ұстама тәріздіге ауысты. Беті сінген. Жөтелген кезде бала қызарады, ерні салақтап тұрады, бірнеше жөтел екпіндерінен кейін терең ысқырықты тыныс алу. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жоспарын тағайындау керек?©

вирусологияға мұрынның шырышыты қабатынан жағынды-таңба алу©

қақырықты бактериологиялық себу©

мұрын мен араңнан жағындыны бактериологиялық себу©

мұрын жұтқыншақтан шайындыны вирусологияға алу©

жұтқыншақтың артқы қабырғасынан жағындыны бактериологиялық себу

130. 3 айлық бала, сырқатының 3-ші аптасында ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп құрғақ жөтелден басталды. Бірінші аптаның соңында жөтел жиілеп, ұстама тәріздіге ауысты. Беті сінген. Жөтелген кезде бала қызарады, ерні салақтап тұрады, бірнеше жөтел екпіндерінен кейін терең ысқырықты тыныс алу. Ұстама тәрізді жөтелдің пайда болу себебін көрсетіңіз©

сопақша мида қозу ошағының пайда болуы©

мида гипоксиялық өзгерістер©

бронхтардың шырышты қабатының ісінуі мен қалыңдауы©

айқын бронхоспазмның дамуы©

көмейдің дауыс байламдарының аймағында ісінуі мен қалыңдауы

131. Қыз бала 2 айлық. Әкесінде 2 аптадан бері құрғақ жөтел. Сырқат сирек құрғақ жөтелден басталып, келесі күндері жиі жабысқақ болды. Екінші аптаның соңында жөтел күшейіп, ұстама тәріздіге ауысты. Кезекті бір ұстама кезінде бала көгеріп, тыныс алу тоқтауы байқалды. Қанның жалпы анализі: гемоглобин – 128 г/л, эритроцит – 3,8*10¹²/л, лейкоцит – 28,2*10⁹/л, т/я -2%, с/я – 20%, э – 5%, л – 73%, ЭТЖ – 8 мм/сағ. Диагноз қойыңыз©

туберкулезді бронхоаденит©

көкжөтел©

аденовирусты инфекция©

бронхопневмония©

ларинготрахеит

132. Жанерке, 1 жаста, ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп үдеген құрғақ жөтелден басталды. Т-37,2С. Бірінші аптаның соңында жөтел тәулігіне 12 ретке дейін жиілеп, ұзақ, ұстама тәріздіге жүргізілген емге қарамастан айналды. Беті ісінген, склераларына қан құйылған. Араңы таза, өкпесінде қатқыл тыныс, бірен саран құғақ сырылдар. Емге қажет препаратты таңдаңыз©

пенициллин©

фуразолидон©

аминазин литикалық қоспа түрінде©

преднизолон©

цефуроксим

133. Бала 5 жаста, 3 аптадан бері әсіресе түнде болатын жқтел қатты мазалайды. Ұстамадан тыс кезде өзін жақсы сезінеді. Дене температурасы қалыпты. Нәрестелердегі көкжөтелге тән клиникалық белгіні көрсетіңіз (ұстама тәрізді жөтел кезеңі)©

қайтпайтын жөтел©

қалыпты температура©

жиі апноэ асфиксиямен©

айқын интоксикация©

ылғалды жөтел

134. Бала 5 жаста, 3 аптадан бері әсіресе түнде болатын жқтел қатты мазалайды. Ұстамадан тыс кезде өзін жақсы сезінеді. Дене температурасы қалыпты.көкжөтел кезінде қатынаста болған балаларды жекешелеу мерзімін көрсетіңіз©

7 күн©

10 күн©

12 күн©

14 күн©

21 күн

135. 4 жастағы баланы 4 аптадан бері құрғақ жқтел мазалайды. 5 күннен бері жөтел ұстама тәріздіге ауысты. Ұстамадан тыс кезеңде баланың жағдайы жақсы. Дене температурасы қалыпты. Қараған кезде тіл үзеңгісінде жара және склерасаны қан құйылу анықталды. Қанның жалпы анализінде: лейкоцит -17,0*10⁹/л, т/я-3%, с/я-14%, л – 83%, ЭТЖ – 5 мм/сағ . Диагноз қойыңыз©

көкжөтел©

бронхопневмония©

жрви, ларинготрахеобронхит©

тыныс алу жолдарындағы бөгде зат©

туберкулезді бронхоаденит

136. 6 айлық бала ауруханаға сырқатының 2-ші аптасында ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп құрғақ жөтелден басталды. Бірінші аптаның соңында жөтел жиілеп, ұстама тәріздіге ауысты. Беті ісінген, склераларына қан құйылған. Жөтелген кезде бала қызарады, ерні салақтап тұрады, бірнеше жөтел екпіндерінен кейін терең ысқырықты тыныс алу. Осы баланың қан анализінде қандай өзгерістерді күтесіз?©

лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жылдамдаған©

лекопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты©

лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты©

лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыптыдан жоғары©

лейкоцитоз, нейтрофилез ЭТЖ қалыпты

137. Бала 1,5 жаста. 2 аптадан бері құрғақ, жабысқақ жөтел мазалайды. Соңғы 5 күннен бері жөтел ұстама тәріздіге айналды. Ұстамадан тыс кезеңде баланың жағдайы жақсы. Температурасы қалыпты. Қараған кезде тіл үзеңгісінде жара және склераларына қан құйылу анықталды. Қанның жалпы анализінде: лейкоцит -15,0*10⁹/л, т/я-1%, с/я-10%, л – 89%, ЭТЖ – 7 мм/сағ . Диагноз қойыңыз©

көкжөтел©

тұмау©

аденовирусты инфекция©

тыныс жолдарының бөгде заты©

туберкулез

138. Бала 1,5 жаста. 2 аптадан бері құрғақ, жабысқақ жөтел мазалайды. Соңғы 5 күннен бері жөтел ұстама тәріздіге айналды. Ұстамадан тыс кезеңде баланың жағдайы жақсы. Температурасы қалыпты. Қараған кезде тіл үзеңгісінде жара және склераларына қан құйылу анықталды. Қанның жалпы анализінде: лейкоцит -15,0*109/л, т/я-1%, с/я-10%, л – 89%, ЭТЖ – 7 мм/сағ. Осы сырқаттың этиотропты емінде қолданылатын препаратты көрсетіңіз©

левомицетин сукцинаты©

ампициллин©

зовиракс©

ремантадин©

аминазин

Деңгей

139. Маржан, 1 жаста, сырқатының 2-ші аптасында ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп құрғақ жөтелден және дене температурасының 37,2-37,4⁰С дейін жоғарылауынан жедел басталды. 1-ші аптаның соңында жүргізіліп жатқан емге қарамастан жөтел ұстама тәріздіге ауысты. Беті ісінген. Өкпесінде қатқыл тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар. Диагноз қойыңыз ©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, ұстама тәрізді жөтел кезеңі, асқынусыз©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, ұстама алды кезеңі, жедел ағым©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, ұстама тәрізді жөтел кезеңі, созылыңқы ағым©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, ұстама тәрізді жөтел кезеңі. Асқынуы: пневмония©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, ұстама тәрізді жөтел кезеңі. Асқынуы: бронхит

140. 3 айлық бала сырқатының 3-ші аптасында ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп құрғақ жөтелден басталды. Бірінші аптаның соңында жқтел жиіледі, ұстама тәріздіге ауысып, тәулігіне 20 ретке дейін жетті; жөтелден кейін бала құсады. Беті ісінген, периоральды цианоз. Жөтелген кезде бала қызарады. Өкпесінде тұрақсыз ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Диагноз қойыңыз©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, ұстама тәрізді жөтел кезеңі, асқынусыз©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, ұстама алды кезеңі©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта,спазмдық кезең©

респираторлы-синцитиальды инфекция: обструкциялық бронхит, орташа дәрежелі ауырлықта ©

респираторлы-синцитиальды инфекция, пневмониямен асқынған

141. Назерке, 1 жаста, ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп құрғақ жөтелден және дене температурасының 37,2-37,40С дейін жоғарылауынан жедел басталды. 1-ші аптаның соңында жүргізіліп жатқан емге қарамастан жөтел ұстама тәріздіге ауысты. Беті ісінген. Өкпесінде қатқыл тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар. Патогенетикалық емде қолданлатын препаратты көрсетіңіз©

пенициллин 500 мың Б/кг 6 рет б/е©

фуразолидон 10 мг/кг 4 рет©

аминазин литикалық қоспа түрінде 1-2 мг/кг/тәу х 2 рет б/е©

преднизолон 1-3 мг/кг 2 рет б/е©

қан құю

142. Назерке, 1 жаста, ұстама тәрізді жөтелге шағымданып келді. Сырқат біртіндеп құрғақ жөтелден және дене температурасының 37,2-37,40С дейін жоғарылауынан жедел басталды. 1-ші аптаның соңында жүргізіліп жатқан емге қарамастан жөтел ұстама тәріздіге ауысты. Беті ісінген. Өкпесінде қатқыл тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар. Кезекті бір ұстама кезінде балада апноэ болды. Диагноз қойыңыз©

көкжөтел, типті, ауыр дәрежелі©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, жедел ағым©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, созылыңқы ағым©

көкжөтел, типті, орташа дәрежелі ауырлықта, ұстамалы жөтел кезеңі. Асқынуы: пневмония©

көкжөтел, типті, ауыр дәрежелі ауырлықта, ұстамалы жөтел кезеңі. Асқынуы: бронхит

Тақырып 9

Фекальды-оральды механизммен берілетін вирусты гепатиттер ( ВГА, ВГЕ )

Деңгей

143. вирусты гепатит Е кімде жиі летальды аяқталады:

нашақорларда©

қан реципиенттерінде©

жүкті әйелдерде©

ерте жастағы балаларда©

гомосексуалисттерде

144. HAV негізгі жұқтыру механизмі©

парентеральды©

фекльді-оральді©

ауа тамшылы©

трансплацентарлы©

жынысты жолмен

145.Қай ауруда билирубин тура фракциясы есебінен жоғарлайды©

вирусты гепатит А©

вирусты гепатит В©

коньюгациялы сарғаю©

өт жолдарының атрезиясы©

ұйқы безінің бас бөлігінің ісігі

146. Вирусты гепатитте мезенхимальды-қабыну синдромының лабораторлы критерийлерін көрсетіңіз ©

жалпы билирубин тура фракция есебінен©

сулема сынамасының төмендеуі мен тимол сынамасының жоғарлауы©

сілтілі фосфатазаның белсеңділігінің жоғарлауы©

АлАТ жоғарлауы©

холестериннің жоғарлауы

Деңгей

147.Ұл бала 8 жаста орта мектепке барады, соңғы айларда вирусты гепатитпен жағдайлар тіркелген. Қатынас болған бала тексеруден өткен, бауырдың ұлғаюы мен қанда АлаТ концентрациясы 5 есе жоғарлаған. сіздің диагнозыңыз©

вирусты гепатит Е, типті форма©

вирусты гепатит А, типті форма©

вирусты гепатит Е, қатерлі форма©

вирусты гепатит А, сарғаюсыз форма©

вирусты гепатит В, сарғаюсыз форма

148. 7 класс оқушысы емханаға мынадай шағымдармен келді: дене температурасы жоғарлауы, бас ауруы, әлсіздік. үйде қызбаны түсіретін препараттар қабылдаған. 2 күннен кейін дене температурасы түскен, бірақ жүрек айну мен құсу, эпигастрии аймағында ауырсыну. 5 күні зәрі қарайған, сарғаю пайда болды. бауыры 1,5 см ұлғайған. диагнозды нақтылауға қандай лабораторлы анализдер қажет©

іш қуысы ағзаларының УДЗ©

дуоденальды құрамды зерттеу ©

асқазан сөлін зерттеу©

ВГ маркері ©

зәрді өт пигменттерәнің жоғарлауы

149.Бала бақшада вирусты гепатит А бірнеше жағдай тіркелген. Қажетті шараларды атаңыз©

қатынастағылардан қанды РПГА алу©

ВГА қарсы егу©

қатынастағылардан қанды Алт алу©

қатынастағылардан араңынан вирусқа жағынды алу©

қатынастағылардан мұрынжұтқыншақтан вирусқа шайынды алу

150.Бала 5 жаста жаз бойы ауылда тұрды, балалар арсында сарғаюмен бірнеше жағдай тіркелген. Қалаға келген соң екі аптадан кейін ауырып қалған. Екі күн қызба 38^одейін жоғарлаған, бір рет құсу, шаршағыштық. үшінші күні зәрінің түсі қоюланған, 4-ші күні көзі сарғайған. Ауруының 5-ші күні, терісінің, склерасының сарғаюы, бауыры 3 см ұлғайған, зәрі қарайған. қанның биохимиялық анализінде қандай өзгерістер болады©

гипербилирубинемия билирубиннің тура фракциясы есебінен ©

гипербилирубинемия билирубиннің тура емес фракциясы есебінен ©

холестерин деңгейінің жоғарлауы©

тимол сынамысының жоғарлауы©

гамма-глобулин концентрациясының төмендеуі

151.Науқас 12 жаста, оқушы. біртіндеп ауырған. Шағымдары: қызба, әлсіздік, адинамия, тәбетінің төмендеуі, бір рет құсу. Терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Бауыры қабырға доғасы бойымен, сезімтал. Жүрегі мен өкпесі патологиясыз. Зәрі қарайған. аурудың жағдайының ауырлығын анықтауға қандай лабораторлы анализдер керек©

билирубин деңгейі және ЖҚА©

ақуыз фракциялары, холестерин©

сілтілі фосфотаза, протромбин индексі©

қандағы билирубин деңгейі, протромбин индексі©

қандағы билирубин деңгейі, өт қышқылы

152.Ұл бала 6 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарлауы 37,5, әлсіздік, тәбеті төмендеген, құсу, оң жақ қабырға арасында ауырсыну. Склералары мен терісінің сарғаюы. ИФА әдісімен анти HAVIgM. Диагноз қойыңыз.©

вирусты гепатит Е, сарғаю формасы©

вирусты гепатит А, сарғаюсыз форма©

вирусты гепатит В, сарғаю формасы©

вирусты гепатит В, сарғаюсыз форма©

вирустыгепатит А, сарғаю формасы

153. Бала бақшада вирусты гепатит А бірнеше жағдай тіркелген.

Вирусты гепатит А екпе алуға жататые контингентті көрсетіңіз.

2 жастағы балалар, ВГА мен алғашқы 3 аптада қатынаста болғандар

созылмалы гепатит В мен С ауыратын балалар, жедел кезеңінде

3 жастағы балалар, ВГА мен алғашқы екі аптада қатынаста болғандар

ВГА ауыратындар

2 жастағы балалар, ВГА мен алғашқы екі аптада қатынаста болғандар, созылмалы гепатит В мен С ауыратын балалар, ремиссия

кезеңінде

154. Ұл бала 12 жаста. Шағымдары дене температурасының 37,8 дейін жоғарлауы, әлсіздік, тәбеті төмендеген, құсу, оң жақ қабырға астында ауырсыну. Терісі мен склерасының сарғаюы. ИФА анти HЕVIgM. Диагноз қойыңыз.©

вирусты гепатит Е, сарғаюмен©

вирусты гепатит А, сарғаюсыз©

вирусты гепатит В, сарғаюмен©

вирусты гепатит В, сарғаюсыз©

вирусты гепатит А, сарғаюмен

155. Жасөспірім 13 жаста құсуға, терісі мен склерасының сарғаюына, Т-37,5. Ересектер мен балалар арсында сарғаюмен жағдайлар болған және бір жүкті әйелдің қайтыс болған ауылдан екі күн бұрын келген. Обьективті - гепатомегалия, сарғаю, зәрі қарайған. Болжам диагноз:

Вирусты гепатит А

Вирусты гепатит В

Вирусты гепатит С

Вирустыгепатит Д

Вирусты гепатит Е

156. Науқас С., 5 жаста, ауруы жедел басталған, қалтырау, қызба 38,5 С, жүрек айну, құсу, іште ауырсыну, ауруының 5-ші күні зәрі қарайған және склерасы сарғайған. Эпид.анамнез – бала бақшада вирусты гепатитпен бірнеше жағдай тіркелген. Терісі мен склерасы сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асытында ауырсыну. Нәжісі ағарған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Зәрі қою шай түстес. Диагноз қойыңыз©

лептоспироз©

вирусты гепатит А©

вирусты гепатит В©

вирусты гепатит С©

вирусты гепатит Д

Деңгей

157. . Науқас С., 5 жаста, ауруы жедел басталған, қалтырау, қызба 38,5 С, жүрек айну, құсу, іште ауырсыну, ауруының 5-ші күні зәрі қарайған және склерасы сарғайған. Эпид.анамнез – бала бақшада вирусты гепатитпен бірнеше жағдай тіркелген. Терісі мен склерасы сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асытында ауырсыну. Нәжісі ағарған. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Зәрі қою шай түстес. Диагноз қойыңыз©

лептоспироз, иктерогеморрагиялық форма, орташа дәрежелі©

вирусты гепатит А, типті форма, орташа дәрежелі©

жедел вирусты гепатит В типті форма, орташа дәрежелі ©

вирусты гепатит С, типті форма, орташа дәрежелі ©

вирусты гепатит Е, типті форма, орташа дәрежелі

158.Бала, 4 жаста, бала бақшаға барады, соңғы айда ВГ тіркелген. Қатынастағыларды тексергенде, осы бала трансаминазалар көбейген (АЛТ-2 ммоль/л, АСТ-1 ммоль/л). жағдайы орташа ауырлықта, терісі мен склерасы умеренно желтушны. Слизистая мягкого неба иктерична. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Сформулируйте диагноз©

вирусный гепатит А типичная форма, средней степени тяжести©

вирусный тепатит В типичная форма, средней степени тяжести©

вирусный гепатит В атипичная форма, средней степени тяжести©

вирусный гепатит А атипичная форма, легкое течение©

вирусный гепатит Е затяжное течение

159.

Деңгей.

161. Гепатит С қазіргі кезде алдын алу шаралары

вирусқа препараттар

белсенді иммунизация

пассивті иммунизация

анти-HCV болған донорлардың қанын тесттеу

антибактериальды препараттармен емдеу

162. вирусты гепатит В вакцинацияны қашан бастайсыз.

алғашқы 24 сағатта

3 ай.

12 ай.

18 ай.

6-7 жас

163. ВГВ сарғаю алды кезеңі көбінесе қалай өтеді

тұмау тәрізді

диспепсиялық

астено-вегетативті

артралгиялық

аралас

164. Вирусты гепатиттің иннаппарантты формасына тән сипат

айқын емес негізгі клиникалық синдром

аурудың клинико-биохимиялық белгілері, бірақ қанда гепатит маркерлары анықталады

клиникасы жоқ, қанда АлАТ төмен

негізгі клинико-лабораторлы синдромдар бар, сарғаю жоқ

аурудың типті клиникалық және лабораторлы көрсеткіштер

Деңгей

165. Науқас балада вирусты гепатит В ауруының 10-шы күні жағдайы нашарлаған және психомоторлы қозу, адинамияменг ауысады, ұйқышыл. бала назарын ойыншықтарға аудармайды, кезеңді түрді анасын танымайды. Ауру қоздырғыштарына жылайды. Таңертен «кофе қойыртпағымен» құсу. Объективті бауыр өлшемдері кішірейген. Интенсивті терапияның комплексті еміне кіретін©

преднизолон©

гепамерц©

рекомбинантты интерферон©

ламивудин©

гидрокортизон

166. Бала 5 айлық, перзентханада Эр-масса құйылған. Жедел басталған, қызба, қайталамалы құсу, сұйық нәжіс 2- рет және зәрі қоюланған. Бала әлсіз, склерасы мен терісі сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, қамырлы консистенциялы, көкбауыры пальпацияланбайды. Анализінде: жалпы билирубин - 120 мкмоль/л, тура-65 мкмоль/л, тура емес-55 мкмоль/л, АлАТ-1,0 мккат/л, протромбинді индекс-35%, фибриноген А-1,2 г/л. Болжам диагноз©

вирусты гепатит Е, қатерлі форма©

вирусты гепатит В, қатерлі форма©

вирусты гепатит С, қатерлі форма©

вирусный гепатит А, типичная форма©

вирусный гепатит В, типичная форма

167. Вирусты гепатиті бар науқастаауруының 30-шы күні сарғаю сақталуда, ахолия, тері қышуы. жағдайы бұзылмаған. Лабораторлы тексеруде айқын гипербилирубинемия тура фракция есебінен, сілтілі фосфатаза белсенділігі, АЛАТ шамалы белсенділікте. Вирусты гепатиттің қанда формасы дамиды©

вирустың гепатоциттің макромолекулаларымен қатынасынан кейін бос радикалдардың түзілуі©

метиониннің алмасуы және қанда метилмеркаптанның жиналуы ©

бауыр ішілік өт жолдарында өттің кідіруі.©

бауыр паренхимасы мен ретикулоэндотелийдің зақымдалуы©

кезбе невтің тонусының басым болуына байланысты өт шығару жолдарының иннервациясының өзгеруі

168. Қыз бала, 10 жаста, 2-апта бойы ауырады. біртіндеп тәбеті төмендеген, буындарында және оң жақ қабырға астында ауырсыну. Бүгін склералары сарғайған. Эпид.анамнез – 2 ай бұрын аппендоэктомия жасалған. жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37 С. терісі сарғыш, склералары иктериялы. Іші эпигастрий мен оң жақ қабырға астында ауырсыну. бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен, көкбауырдың төменгі шеті сезіледі. Зәрі қою қара шай түстес . Болжам диагноз

вирусты гепатит А

аутоиммунды гепатит

вирусты гепатитД

вирусты гепатит В

вирусты гепатит Е

169. Қыз бала, 10 жаста, 2-апта бойы ауырады. біртіндеп тәбеті төмендеген, буындарында және оң жақ қабырға астында ауырсыну. Бүгін склералары сарғайған. Эпид.анамнез – 2 ай бұрын аппендоэктомия жасалған. жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37 С. терісі сарғыш, склералары иктериялы. Іші эпигастрий мен оң жақ қабырға астында ауырсыну. бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен, көкбауырдың төменгі шеті сезіледі. Зәрі қою қара шай түстес. Ауру түрін көрсетіңіз

типті

жасырын

сарғаюсыз

гипертоксикалық

субклиникалық

170. Қыз бала, 10 жаста, 2-апта бойы ауырады. біртіндеп тәбеті төмендеген, буындарында және оң жақ қабырға астында ауырсыну. Бүгін склералары сарғайған. Эпид.анамнез – 2 ай бұрын аппендоэктомия жасалған. жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 37 С. терісі сарғыш, склералары иктериялы. Іші эпигастрий мен оң жақ қабырға астында ауырсыну. бауыры қабырға доғасынан 2 см төмен, көкбауырдың төменгі шеті сезіледі. Зәрі қою қара шай түстес . Қорытынды диагнозды қоюға диагностика әдісінкөрсетіңіз

вирусты гепатит маркерлерін анықтау

мұрынжұтқыншақ шайындысы

сілтілі фосфатазаны анықтау

вирусологиялық

қанды гемокультураға алу

171. Бала 6 жаста, жедел вирусты гепатит В- мен ауырған. Қандай маркерлар вирусты гепатит В –дан толық жазылғанын көрсетеді.

анти-HB IgG

анти-HBs

анти-HBc IgM

HBе Аg

анти-HBе Аg

172. Науқас М., 6 айда, ауруының 5 күні түсті. Стационарға түсер алдында жағдайы нашарлаған. Қайталамалы құсу, әлсіздік, зәрі қоюланған, склерасы сарғайған. 3 ай бұрын қан құйылған. Тері мен склерасыайқын сарғайған. Бауыры +2 см, көкбауыры +1 см. Қанның биохимиялық анализі: билирубин -78,2 ммоль/л, тура - 68,2 ммоль/л, тура емес -10,0 ммоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, тимол сынамасы- 12 бірлік. Осы балада ауру кезенің көрсетіңіз

инкубационды

сарғаю алды

сарғаю

реконвалесценция

ауру соңы не қалдық өзгерістер

173. Науқас М., 6 айда, ауруының 5 күні түсті. Стационарға түсер алдында жағдайы нашарлаған. Қайталамалы құсу, әлсіздік, зәрі қоюланған, склерасы сарғайған. 3 ай бұрын қан құйылған. Тері мен склерасыайқын сарғайған. Бауыры +2 см, көкбауыры +1 см. Қанның биохимиялық анализі: билирубин -78,2 ммоль/л, тура - 68,2 ммоль/л, тура емес -10,0 ммоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, тимол сынамасы- 12 бірлік. Балад диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру қажет

ЖҚА

Өт пигменттеріне зәр анализі

Сілтілі фосфатазаға қан анализі

НВsАg қан анализі

Билирубинге қан анализі

174. Науқас М., 6 айда, ауруының 5 күні түсті. Стационарға түсер алдында жағдайы нашарлаған. Қайталамалы құсу, әлсіздік, зәрі қоюланған, склерасы сарғайған. 3 ай бұрын қан құйылған. Тері мен склерасыайқын сарғайған. Бауыры +2 см, көкбауыры +1 см. Қанның биохимиялық анализі: билирубин -78,2 ммоль/л, тура - 68,2 ммоль/л, тура емес -10,0 ммоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, тимол сынамасы- 12 бірлік. Инфицирлену жолын көрсетіңіз

алиментарлы

сулы

трансплацентарлы

парентеральді

тұрмыстық-қатынастық

Деңгей

175. Науқас балада вирусты гепатит В ауруының 10-шы күні жағдайы нашарлаған және психомоторлы қозу, адинамияменг ауысады, ұйқышыл. бала назарын ойыншықтарға аудармайды, кезеңді түрді анасын танымайды. Ауру қоздырғыштарына жылайды. Таңертен «кофе қойыртпағымен» құсу. Объективті бауыр өлшемдері кішірейген. Ем тағайындап, негіздеңіз©

преднизолон, қабынуудың аутоиммунды компонентін басады©

гепамерц, қанда аммиакты төмендетеді©

рекомбинантты интерферон, ферменттердің белсеңуі вирус репликациясын басады©

рибавирин, вирус ДНК синтезін тежейді ©

эссенциале, бауырда алмасу процесін жақсартады

176. Науқас М., 6 айда, ауруының 5 күні түсті. Стационарға түсер алдында жағдайы нашарлаған. Қайталамалы құсу, әлсіздік, зәрі қоюланған, склерасы сарғайған. 3 ай бұрын қан құйылған. Тері мен склерасыайқын сарғайған. Бауыры +2 см, көкбауыры +1 см. Қанның биохимиялық анализі: билирубин -78,2 ммоль/л, тура - 68,2 ммоль/л, тура емес -10,0 ммоль/л, АЛТ-25 ммоль/л, тимол сынамасы- 12 бірлік. Диагноз қойыңыз©

вирусты гепатит А, типті форма©

вирусты гепатит А, атипті форма©

вирусты гепатит В, типті форма, орташа дәрежелі©

вирусты гепатит В, атипті форма, ауыр дәрежелі©

вирусты гепатит В, қатерлі форма, ауыр дәрежелі

177. 1 жастағы балада жедел вирусты гепатит В ауруының 20-шы күні қызба 38,0⁰С, адинамия, қозумен алмасатын, кейбір бұлшықеттердің тартылуы. Қан аралас қайталамалы құсу. Физикальды белгілер: светке реакциясы сақталған. Іші ауаланған. Бауыры қабырға доғасымен. ЖСЖ- 150 1 минутта. Диагноз қойыңыз©

вирусты гепатит В, типті форма, тегіс емес ағым©

вирусты гепатит В, қатерлі форма, бауырлық энцефалопатия©

вирусты гепатит В, типті форма, ауыр дәрежелі

вирусты гепатит В, типті форма, орташа дәрежелі©

вирусты гепатит В, типті форма, ауыр дәрежелі, ҚШҰ-синдромы

178. Жедел вирусты гепатит В-ден кейін қанда мынадай маркерлар анықталады©

нвsAg, Anti-HBc, Anti-HBs – теріс©

нвsAg – теріс, Anti-HBc – оң, Anti-HBs –оң©

нвsAg - теріс, Anti-HBc - теріс, Anti-HBs – оң©

нвsAg – оң, Anti-HBcIgM – оң, antiHBc – оң, Anti-HBs – теріс, HBVDNA – оң©

нвsAg - теріс, Anti-HBc - оң, Anti-HBs - теріс, HBVDNA - оң

Тақырып 11

созылмалы вирусты гепатиттер ( СВГВ және СВГС )

Деңгей

179.Жиі вирусты гепатит С өтеді

сауығу

өлім

созылмалы үрдіс

холецитохолангит

өт жолдарының дискинезиясы

180. Созылмалы гепатит неден кейін дамиды

гепатит В типті сарғаюмен

гепатит А типті сарғаюмен

гепатит В фульминантты форма

гепатит С типті сарғаюмен

вирусты гепатит Е

181. Созылмалы гепатит белсенділігінің гистологиялық индексі, үрдістің минимальды белсенділігі:

1-3

4-8

3. 9-12

13-18

19-20

182. Созылмалы вирусты гепатит D маркеры:

HBsAg

HDV IgM, HDV IgG, HbsAg

HDV IgM

HDV IgG

HBs Ag, HDV IgM

Деңгей

183. Науқас, 15 жаста. Нашақор. Стационарға созылмалы гепатит клиникасымен түсті. ИФА-мен қан анализінде: HBsAg – теріс, Anti-HBc - оң, Anti-HBsIgМ – оң, анти – HCV – IgM, G – оң. Емнен бас тартады. Осы ауру соңы:

Кенеттен жазылу

Өт жолдарының дискенезиясы

жедел гепатит клиникасы

гепатоцеллюярлы аденома клиникасы

бауыр циррозына ауысу

184. Бала 5 жаста, АЛТ 2,5 ммоль/л жоғарлаған. 1 жасқа дейін плазма мен қан алған. Соңғы жылдары баланың тәбеті төмендей бастаған, мұрнынан қанағу. Қарау кезінде – бала төмен салмақты, сарғаю жоқ. Бетінде капилярит, бірнеше телеангиэктазиялар. Пальмарлы эритема. Бауыры тығыз, шеті үшкір, ауырсынумен, қабырға доғасынан 2 см төмен. Көкбауыры 1 см төмен, тығыз. Зәрі ақшыл. Гепати диагностикасының қосымша зерттеуі

копрологиялық

гистологиялық

бактериологиялық

вирусологиялық

тері-аллергиялық

185. Созылмалы активті гепатиттің морфологиялық өзгерістері:

фиброз, бауырдың қалыпты архитектоникасының бұзылуы, бауырдың тамыр жүйесіндегі өзгеріс

майлы дистрофия, алкогольді гиалин ( Меллори денешіктері ) полиморфты-ядерлі лейкоциттің жиналуы

сатылы некроздар, пластинкамен шектелген, бөліктердің қабыну инфильтрациясы бөліктердің қабыну инфильтрациясы

майлы дистрофия, бөліктердің қабыну инфильтрациясы

фиброз, бөліктердің қабыну инфильтрациясы

186. Созылмалы гепатит фонында дамыған бауыр циррозы бар балада ұйқышылдық, сарғаю күшейген, бауыр өлшемдері кішірейген, аузынан бауырлық иіс шығады, біраз уақыттан соң есінен таңган, Куссмауля тынысы. Балада қандай асқыну?

холестаз

бауырлық кома

асқазан ішектен қан кету

портальды гипертензия

ҚШҰ синдромы

187. 12 жастағы ұл бала гематолога гемофилиямен учетта тұрады. Қарау кезінде бауырдың УДЗ: бауыры ұлғайған, паренхима біркелкі және ұсақ ошақты тығыздалулар, бауыр контуры тегіс, қақпа венасының таымрлары кеғеймеген, төменгі бөлңктерінде УЗ сигналы төмендеген. Болжам диагноз

созылмалы гепатит С

жедел гепатит С

жедел гепатит В

созылыңқы гепатит А

гепатит Е

188. Қыз бала, 13 жаста, бірнеше ай бойы өзін-өзі нашар сезінеді, әлсіздікке, оң қабырға астында ауырлық сезімі. 1 жыл бұрын аппендэктомия жасалған. Сол себепті тексеруден өткен. Қанның б/х анализінде жалпы билирубин – 22 мкмоль/л, конъюгирленген билирубин – 6 мкмоль/л, АлАТ – 200 Ед/л, АсАТ – 170 Ед/л, тимол сынамасы – 8 бірлік., протромбин индексі – 75%. Серологиялық маркерлі профиль: HBsAg «−», анти-HBc жалпы «−», анти-HAV IgM «−»; анти HCV «+». Клиникалық диагноз.

Созылмалы гепатит С

Жедел гепатит С

созылмалы гепатит В

жедел вирусты гепатит В

жедел вирусты гепатит А

189. Қыз бала, 14 жаста, бірнеше ай бойы өзін-өзі нашар сезінеді, әлсіздікке, оң қабырға астында ауырлық сезімі. 1,5 жыл бұрын қан құйған. Сол себепті тексеруден өткен. Қанның б/х анализінде жалпы билирубин – 22 мкмоль/л, конъюгирленген билирубин – 6 мкмоль/л, АлАТ – 200 Ед/л, АсАТ – 170 Ед/л, тимол сынамасы – 8 бірлік., протромбин индекс – 75%. Созылмалы гепатит С тән қан сарысуының маркерларын көрсетіңіз:

HBsAg + анти-HCV, РНК HCV «−»,

анти-HCV + РНК HCV,

HBsAg + ДНК HBV.

HBsAg +

анти-HАV Ig G

190. Бауыр УДЗ: бауыр ұлғайған. , паренхима біркелкі және ұсақ ошақты тығыздалулар, бауыр контуры тегіс, қақпа венасының таымрлары кеғеймеген, төменгі бөлңктерінде УЗ сигналы төмендеген. Фиброздың кезеңін көрсетіңіз

шамалы фиброз

фиброз жоқ

айқын фиброз

жеңіл фиброз

цирроз

191. Қыз 13жаста, 3 ай бұрын вирусты гепатит А-мен ауырған. Шағымдары: . тамақтан соң оң жақ қабырға астында ауырсыну, қыжылдау, ауыз қуысында қышқыл дәм. Физикалық жүктемеден соң ауырсыну күшейеді. Склерасы иктериялы. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, Ортнер симптом оң. Бауыры Курлов бойынша10 -13-16 см. Қанның биохимиялық көрсеткіштері қалыпты. Болжам диагноз:

жедел калькулезді холецистит

жедел панкреатит

жедел дуоденит

өт шығару жолдарының дискенезиясы

созылмалы вирусты гепатит А, өршу

192. 5 жастағы балада ВГ С, генотип 1, шамалы белсенділікте. Осы науқастың болжамы

Мімкін бактериальды инфекция

Арнайы емнен кейін толық жазылу

Бауыр циррозына ауысу

Аутоиммунды гепатит

Кенеттен жазылу

Деңгей

193. Бала 5 жаста, АЛТ 2,5 ммоль/л жоғарлаған. 1 жасқа дейін плазма мен қан алған. Соңғы жылдары баланың тәбеті төмендей бастаған, мұрнынан қанағу. Қарау кезінде – бала төмен салмақты, сарғаю жоқ. Бетінде капилярит, бірнеше телеангиэктазиялар. Пальмарлы эритема. Бауыры тығыз, шеті үшкір, ауырсынумен, қабырға доғасынан 2 см төмен. Көкбауыры 1 см төмен, тығыз. Зәрі ақшыл. Осы аурудың диагностикалық маркерін таңда

HCV

HAV IgM

HbsAg и HBcIgG

анти Hbe

HbsAg

19412 жастағы ұл бала гематолога гемофилиямен учетта тұрады. Қарау кезінде бауырдың УДЗ: бауыры ұлғайған, паренхима біркелкі және ұсақ ошақты тығыздалулар, бауыр контуры тегіс, қақпа венасының таымрлары кеғеймеген, төменгі бөлңктерінде УЗ сигналы төмендеген. Вирусты гепатитке тексерілген. Осы науқаста Какой из этих серологических маркеров вирусных гепатитов может быть положителен у данного пациента?©

anti-НЕV©

anti-HCV©

anti -HBe IgM©

anti -HAV IgM©

anti-HGV

195. Бала 7 жаст, қызба 39⁰С, қайталамалы құсу. Ауруының 3 күні зірі қоюланған. Түскен кезде: склерасы мен кожа сарғыш, бетінде телеангиоэктазии. Бауыры қабырға доғасынан 3 сммшығыңқы, тығыз консистенциялы. Анализінде: жалпы билирубин 130 мкмоль/л,тура билирубин 80 мкмоль/л, тура емес билирубин 50 мкмоль/л, АЛаТ-1,5 мккат/л, HbsAg- оң, HAV-IgM-оң. Диагноз қойыңыз©

ко-инфекция вирусты гепатита «А» және «В»

пэгинтерферон α -2а, 180 мкг 1 ретаптасына плюс ламивудин 800 мг/тәу (комбинирленген терапия)

Тақырып 12

Эпидемиялық паротит

Деңгей

197 эпидемиялық паротитте жиі зақымдалатын без

Ұйқы безі©

омырау©

сілекей©

тіл асты©

субмаксилярлы

жаз©

жаз-күз©

кұз-қыс©

қыс©

көктем

лейкоцитоз©

нейтрофиллез©

лимфопения

оттегімен емдеу

Деңгей

қатынас болғаннан 1 айға оқшаулау

202. Ваня, 8 жаста жедел ауырған, дене температурасы 39 град., бас ауру, екі рет құсу. стационарға түскенде оң жақ және сол жақ құлақ маңында ісіңу мен шамалы тығыздық пен ауырсыну. Менингиальды симптомдар оң. Осы ауруды емдеу принциптері©

антибиотиктер©

асқазанды жуу

203. Ваня, 8 жаста жедел ауырған, дене температурасы 39 град., бас ауру, екі рет құсу. стационарға түскенде оң жақ және сол жақ құлақ маңында ісіңу мен шамалы тығыздық пен ауырсыну. Менингиальды симптомдар оң. Ауру басталғаннан науқас қанша күн жұқпалы ©

5 күн©

9 күн©

14 күн©

21 күн©

40 күн

204. Бала 12 жаста жедел ауырған, дене температурасы до 38,5 град., сол жақ құлақ маңы безінің ісіңуі. Ауруының 3-ші күні Т қалыпты нормаға келді, ауруының 6 күні – дене температурасы 39 град., бас ауруы, іште ауырсыну, екі рет құсу. Жалпы жағдайы ауыр дәрежелі. Іште ауырсынуға, жүрек айну және шайнау кезінде құлақ маңында ауырсыну. Іші пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Менингеальды белгілері теріс. Клиническиялық диагноз©

гастрит©

гепатит©

жұқпалы мононуклеоз

205. 7 жастағы бала. Ауруы дене температурасының 39^ожоғарлауы, шайнау кезінде ауырсыну. 4-ші күні бас ауру, қайталамалы құсу, температура 40^о. қарау кезінде оң жақ және сол жақ құлақ маңы аймағында ауырсыну мен ісіңу байқалады. Менингиальды симптомдары айқын. Араңы тыныш. Диагноз қойыңыз©

лимфаденит©

флегмона

206. 7 жастағы бала. Ауруы дене температурасының 39^ожоғарлауы, шайнау кезінде ауырсыну. 4-ші күні бас ауру, қайталамалы құсу, температура 40^о. қарау кезінде оң жақ және сол жақ құлақ маңы аймағында ауырсыну мен ісіңу байқалады. Менингиальды симптомдары айқын. Араңы тыныш. Эпидемиялық паротиттің резидуальды белгілеріне жатпайды©

бедеулік©

диабет©

гломерулонефрит

207. Қыз бала, 8 жаста, жедел ауырған, температурасы 38^оС. Шайнау кезінде ауырсыну. Қарау кезінде құлақ маңы аймағы екі жағынан да ісіңген, терісі өзгермеген, пальпацияда ауырсыну байқалады. Араңы тыныш, паротитпен ауыратын науқаспен қатынаста болған. Диагноз қойыңыз©

лимфаденит©

отит©

менингит©

мононуклеоз

208. Қыз бала, 8 жаста, жедел ауырған, температурасы 38^оС. Шайнау кезінде ауырсыну. Қарау кезінде құлақ маңы аймағы екі жағынан да ісіңген, терісі өзгермеген, пальпацияда ауырсыну байқалады. Араңы тыныш, паротитпен ауыратын науқаспен қатынаста болған. Терапия түрін көрсетіңіз©

антибиотиктар©

гормондар©

витаминдер©

анальгетиктер©

бездерге жылу басу

209. Қыз бала, 8 жаста, жедел ауырған, температурасы 38^оС. Шайнау кезінде ауырсыну. Қарау кезінде құлақ маңы аймағы екі жағынан да ісіңген, терісі өзгермеген, пальпацияда ауырсыну байқалады. Араңы тыныш, паротитпен ауыратын науқаспен қатынаста болған. Эпидемиялық паротитпен науқасты қанша мерзімге оқшаулайды©

9 күн©

5 күн©

6 күн©

7 күн©

10 күн

210. 7 жастағы бала стационарға мынадай шағымдармен келіп түсті: сол жақ құлақ маңы аймағында ісіңуге, қызбаға, қайталамалы құсуға, басының қатты ауырсынуына шағымданады. Дене температурасы 39 С. Сол жақ құлақ маңы аймағының ауырсынуына және басу кезінде ауырсынуға шағымданады. Менингиальды симптомдар шамалы оң. Жұлын-ми пункциясында: қысымы жоғарлаған, цитоз-500 клетка, л-78%, нейтрофилдер– 22%, ақуыз -N, қант біраз жоғарлаған. Болжам диагноз©

энтеровирусты менингит

Деңгей

211. Стационарға 5 жастағы бала түсті .Объективті: дене температурасы 37,8⁰С. Қарау кезінде – құлақ алдында, құлақ қалқаңы артында қамырлы консистенциялы ісіңу, пальпацияда шамалы ауырсыну. Козелокпен емізікше тәрізді өсіндіге басқанда ауырсыну. Ауыз қуысының шырышты қабатының сілекей безінің шығару өзегінің айналасы гиперемияланған. Диагноз қойыңыз©

эпидемиялық паротит, бездік форма, типті, орташа дәрежелі

212. 9 жастағы бала стационарға ауруының 5-ші күні дене температурасының 38,3⁰С жоғарлауына, шаунау кезінде ауырсынуға, қайталамалы құсуға, қатты бас ауруына шағымданып келді. Екі жақ құлақ маңы аймағының қамырлы консистенциялы ісіңуі байқалады. Козелокпен емізікше тәрізді өсіндіге басқанда ауырсыну. Шүйде бұлшықеттерінің айқын кернеулігі, тізе мен жамбас-сан буынында бүгілген аяқты толық жазу мүмкін емес. Диагноз қойыңыз©

эпидемиялық паротит, бездік форма, типті, орташа дәрежелі.

213. Стационарға 4 жастағы бала, ауруының 4-ші күні қызбаға, әлсіздікке, сол жақ құлақ маңы аймағының ісіңуіне шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Өзін-өзі сезінуі нашар, температурасы 38 С. Сол жақ құлақ маңы безі ісңген. Араңында – бадамша бездерінің гиперемиясы мен ісіңуі. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, шамалы брадикардия. Болжам диагноз©

Рейтер ауруы©

лимфаденит

214. Стационарға 4 жастағы бала, ауруының 4-ші күні қызбаға, әлсіздікке, сол жақ құлақ маңы аймағының ісіңуіне шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Өзін-өзі сезінуі нашар, температурасы 38 С. Сол жақ құлақ маңы безі ісңген. Араңында – бадамша бездерінің гиперемиясы мен ісіңуі. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, шамалы брадикардия. Осы ауруда қанда қандай өзгерістер болады©

лейкоцитоз©

нейтрофиллез©

лимфопения

Тақырып 13