Промывание желудка через тонкий и назогастральный зонды

Цель:лечебная и диагностическая.

Показания: послеоперационная атония желудка; задержка пищи, вызванная стенозом привратника; отравления.

Противопоказания:язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Оснащение: тонкий желудочный зонд (d=0,3-0,5 см); глицерин; шприц Жане; полотенце; салфетки; емкость для промывания вод; емкость с водой комнатной температуры (10 л); емкость для слива промывных вод; чистые перчатки; непромокаемый фартук – 2 шт.; контейнеры с дезинфицирующим раствором.

I. Подготовка к процедуре

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры, если пациент в сознании.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится с использованием шприца Жане после предварительной интубации трахеи.

2. Подготовить оснащение.

II. Выполнение процедуры

3. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку (рис. 3а).

4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

5. Вымыть руки. Надеть перчатки.

6 Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента, грудь пациента прикрыть полотенцем или пеленкой.

7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд, и сделать метку (рис. 3б).

8. Обработать зонд глицерином.

9. Встать сбоку или впереди от пациента. Взять в руку зонд, и ввести через носовой ход на глубину 15-18 см, избегая насильственного введения (рис. 3в).

Примечание: при отсутствии возможности проведения через нос можно ввести зонд через рот.

10. Попросить пациента делать глотательные движения, во время которых продвигать зонд в пищевод.

11. Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной отметки. При наличии сопротивления следует остановиться и извлечь зонд. Повторить введение зонда после непродолжительного отдыха.

12. Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные булькающие звуки).

13. Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод.

Примечание: при отсутствии желудочного содержимого продвинуть зонд еще на 7-10 см.

14. Набрать в шприц 250 мл воды, присоединить шприц к зонду и ввести воду в желудок.

15. Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца на себя. Отсоединить полный шприц от зонда и вытеснить содержимое в емкость для сбора промывных вод.

Рис. 3.

16. Набрать в шприц новую порцию чистой воды и повторить введение и отсасывание содержимого. Оценивать каждую полученную порцию.

Примечание: при наличии крови вызвать врача.

17. Продолжать промывание до чистых вод.

Примечание: в зависимости от показания требуется от 2 до 10 л воды.

18. Состав раствора для промывания определяется врачом.

19. Следить, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод.

Примечание: при внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью.

III. Завершение процедуры

20. Отсоединить шприц Жане и извлечь зонд из желудка, пропуская его через салфетку.

21 Снять фартук и полотенце с груди пациента, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость. Промывные воды вылить в канализацию, дезинфицировать по показаниям.

22. Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту умыться, занять удобное положение и следить за состоянием.

23. Погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. Промывные воды продезинфицировать и вылить в канализацию.

24. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

25. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию (при необходимости).