Побочные эффекты ганглиоблокаторов

- артериальная гипотензия может быть угрожающей при передозировке. Для восстановления давления достаточно прекратить введение ганглиоблокаторов или ввести адреностимулирующие средства (адреналин, мезатон, эфедрин).

- постуральные реакции. Ганглиоблокаторы подавляют синхронное изменение просвета сосудов в ответ на изменение положения тела и поэтому после назначения препаратов больному надо лежать.

- расстройство зрения из-за мидриаза и паралича аккомодации.

- блокада парасимпатических ганглиев ведет к уменьшению моторики кишечника и запорам, к подавлению саливации и сухости во рту.

- спазм сфинктера мочевого пузыря ведет к задержке мочеиспускания.

3. Признаки отравления М-холиномиметиками. медикаментозное лечение.

потливость, одышка. диарея, брадикардия

антогонист - атропин- диактиваторы холинэстеразы - дипироксим, изонитрозин,

РЕЦЕПТЫ

1. М-холиномиметик для местного применения

Rp:Sol.Pilocarpini hydrochloridi 1%-5ml\DS Глазные капли.Закапывать в оба глаза2 рвд по1кап. М-холиномиметик, глаукома.

2. Празозин

Rp: Prazosini 0.001\Dtd N50 in tab\S По1т.наночь на1-й приём,затем по1т.2рвд\L1-аб. АГ. Брадикардия.

3. Альмагель.

Rp:»Almagel»170ml.\DS Перед употр перемешать.По1мернной ложке за 30мин до еды и перед сном\Антацид Гиперацидн гастрит

4. Селективный в1- адреноблокатор

Rp: Atenololi 0.1 \Dtd N50 in tab\Sпо1/2 т. 1рвд\Селект В адреноблок ИБС

5. нафтизин.

Rp. Sol. Naphthizini 0,05% 0,1% - 10 ml. D.S. закапывать в оба носовых прохода при необходимости.

6. сальбутомол

Rp:Aerosolum Salbutamolum» N1\DSПо2 вдоха при приступе БА не более6 рвс\селектВ2-адреностим.Купир прист БА.

7. М-холиноблокатор при кишечной колике

Rp:Sol.Proserini 0.05%-1ml\Dtd N10 in anp.\S.Вводитьп/к по1мл.1рвс\Ообратимое антихолинэстеразное ср-во. Атоксия кишечника

8. Антихолнэстеразное средство

Rp:Sol.Proserini 0.05%-1ml\Dtd N10 in anp.\S.Вводить п/к по1мл.1рвс\Ообратимое антихолинэстеразное ср-во. Атоксия кишечника.

9. Анаприлин

Rp:Anaprilini 0.01\Dtd N50 in tab\S. ПО1т.3рвд\ Неселект В-блокатор ИБС.

10. Местный анастетик эфирного типа

Rp:Sol.Dicaini 3%-3ml.\DSДля анест. Верхн дых.путей\местн.анестетик.

Назвать на латинском языке

1. м-холиноблокаторы

б) Н-холиноблокаторы (ганглиоблокаторы - бензогексоний- Benzohexonium, пентамин- Pentaminum, гигроний - . Hygronium, арфонад - Arfonad; миорелаксанты - дитилин - Dithylinum, тубокурарина хлорид - Tubocurarini chloridum), ардуан - Arduan, тракриум - Tracrium).

2. альфа-адреноблокаторы

Фентоламин(a₁, a₂) PHENTOLAMINE

тропафен (a₁, a₂) - Тrорарhеnum

Празозин (a₁) - Рrazosinum

Доксазозин (a₁) - Doxazosin

9 вариант

1. всасывание лекарственных средств. Биодоступность. Основной показатель распределения.

Как только лекарство попадает в сосудистое русло, то оно распределяется с кровотоком по всему организму, пропорционально величине кровотока, но в конечном итоге достигается равновесие между содержанием лекарства в крови и тканях.

В связи с тем, что системное действие препарата развивается только после его попадания в кровоток, то в фармакологии используется термин “биодоступность”. Он отражает в процентах количество неизмененного вещества в плазме крови относительно введенной дозы препарата. Биодоступность вещества при внутривенном введении принимается за 100 %. При энтеральном введении биодоступность широко варьирует в зависимости от потерь вещества при всасывании его в желудочно-кишечный тракт и разрушении при первом прохождении через печень и всегда ниже 100%.

Объем распределения (Vd)

Vd = Доза/Со, где Со – концентрация в плазме.

2. Средства, действующие на н-холинорецепторы. Механизмы, классификация, показания для назначения, препараты.

а) Н-холиномиметики (цититон, лобелина гидрохлорид):

б) Н-холиноблокаторы (ганглиоблокаторы - бензогексоний, пентамин, гигроний, арфонад; миорелаксанты - дитилин, тубокурарина хлорид, ардуан, тракриум).

Н-холиномиметики Стимулируют Н-холинорецепторы в симпатических и парасимпатических ганглиях, поэтому фармакологические эффекты проявляются в виде симпатической и парасимпатической стимуляции:

- сужения сосудов, тахикардии, артериальной гипертензии;

- усиления перистальтики кишечника, увеличения слюноотделения, повышения секреции бронхиальных и кишечных желез.

Ганглиоблокаторы При блокаде Н-холинорецепторов в ганглиях отключается или ограничивается влияние ЦНС на внутренние органы, т.е. осуществляется фармакологическая денервация органов.

- уменьшение сосудосуживающий импульсации из вазомоторных центров продолговатого мозга;

- прямое сосудорасширяющее действие на гладкие мышцы сосудов;

- блокада секреции желудка и слюнных желез;

- мидриаз и нарушение аккомодации.

Мышечные релаксанты (курароподобные) - это Н-холинолитические средства, избирательно блокирующие передачу возбуждения с двигательного нерва на мышцу.

1. Мышечные релаксанты деполяризующего действия (сукцинилхолин)

2. Мышечные релаксанты недеполяризующего (конкурентного) типа действия (тубокурарин, тракриум, павулон).

3. Нафтизин. Фармакодинамика. Показания для применения. Побочные эффкты.

Селективный a₂-адреномиметик. Оказывает более длительное сосудосуживающее действие, чем адреналин и мезатон. Применяют местно при острых ринитах, для остановки кровотечений, аллергических коньюнктивитах, гайморитах.

Противопоказанием служит артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз. Длительное применение нафтизина, особенно у детей, может привести к дистрофическим изменениям слизистой носа с нарушением обоняния.

Формы выпуска: 0,05% и 0,1% растворы во флаконах по 10 мл, эмульсия, содержащая 0,1% нафтизина –10 мл.

РЕЦЕПТЫ,

1. Адрномиметик при рените

Rp. Sol. Naphthizini 0,05% 0,1% - 10 ml. D.S. закапывать в оба носовых прохода при необходимости.

2. Талинолол

3. м-холиноблокатор при почечной колике

Rp:Sol. Atropini sulfatis 0.1%-1ml.\Dtd N10 in amp.\S.Вводить п/к по 0.25мл.1рвд \М-холиноблок . почечная колика.

4. Прозерин

Rp:Sol.Proserini 0.05%-1ml\Dtd N10 in anp.\S.Вводитьп/к по1мл.1рвс\Ообратимое антихолинэстеразное ср-во. Атоксия кишечника.

5. местный анастетик эфирного типа

Rp:Novocaini 1.0\Sol.Natrii chloridi 0.7%-400ml\M.Sterilisetur!\Sol.Adrenalini hydrochloridi 0.1%

guttas xx\бM.D\S.Для инфильтр анест\Местн.анест.

6. Нафтизин

Rp. Sol. Naphthizini 0,05% 0,1% - 10 ml. D.S. закапывать в оба носовых прохода при необходимости.

7. Альмагель

Rp:»Almagel»170ml.\DS Перед употр перемешать.По1мернной ложке за 30мин до еды и перед сном\Антацид Гиперацидн гастрит

8 Пирензипин

Rp T Pirenzipini0.025\№100 S 2т\2с за30 мин д\е

Мхолиноблокатор Язва желудка

9. неселективный в-блокатор

Rp:Anaprilini 0.01\Dtd N50 in tab\S. ПО1т.3рвд\ Неселект В-блокатор ИБС.

10 гигроний

Rp. Hygronium 0,1 D.T.d № 12 in amp. S. сод. ампул. растворить в 100 мл. 0,9% р-р NaCl вводить внутривенно капельно. Контролировать АД. н-Холинолитики (ганглиоблокаторы). гипертония хр -3 2 тип.

НАЗВАТЬ НА ЛАТЫНИ

1. антихолинэстеразные средства

Прозерин- Proserinum, физостигмина салицилат - Physostigmini salicylas, галантамина гидробромид - Galanthaminum hydrobromicum, армин - armin.

2. Раздражающие средства

Solutio Ammonii caustici, Spiritus Acidi formici муравьиная кислота, Unguentum Finalgon финалгон. Oleum Eucalypti. эфкалипт.

10 вариант

1. Лекарственная зависимость. Этапы и причины формирования. Медицинская социальная значимость различных видов зависимости.

При повторном введении некоторых лекарственных веществ возможна лекарственная зависимость. Под лекарственной зависимостью понимают потребность в повторных приемах препарата для того, чтобы воспроизвести его воздействие на психику или избежать симптомов, связанных с прекращением приема этого вещества (синдром отмены). Лекарственная зависимость может быть психической и физической.

Психическая зависимость характеризуется субъективной потребностью в повторном приеме для воспроизведения эйфории, повышения настроения и положительных эмоций, вызываемых этими веществами.

Физическая зависимость характеризуется крайне неприятными для больного явлениями абстиненции и лишь повторный прием соответствующего препарата снимает симптомы абстиненции. Если при психической зависимости, упрощенно говоря, человек принимает вещество для получения удовольствия, то при физической зависимости человек вынужден принимать вещество для снятия крайне тягостных симптомов абстиненции. Лекарственные вещества, способные вызвать лекарственную зависимость, находятся под контролем, и отпуск их сопряжен с рядом ограничений. Частным видом лекарственной зависимости является наркомания и токсикомания. Толерантность, психическая и физическая зависимость развиваются параллельно.

2. Раздражающие средства. Механизм действия, применение. Осложнения.

Раздражающие средства применяют с целью уменьшения болевых ощущений, исходящих из органов или мышц. Для этого стимулируют нервные окончания в тех участках интактной кожи, которые иннервируются волокнами, входящих в состав одних и тех же нервных корешков. Эти препараты вызывают покраснение кожи и элементы воспаления (высвобождение больших количеств гистамина, простагландинов). Расширение сосудов в месте применения раздражающих средств ведет к улучшению кровообращения и трофики тканей, выделению небольших количеств медиаторов воспаления и оказывает отвлекающее действие, поскольку поступление афферентных импульсов в ЦНС с кожных покровов может изменить действие сигналов, поступающих из других периферических зон, иннервируемых волокнами из того же самого нервного корешка.

К раздражающим средствам относятся: капсин, мазь «Финалгон», мазь «Капсикам», мазь камфорная, спирт камфорный и многие другие.

3. Влияние антихолинэстеразных средств на глаз. Практическое значение.

а) вызывают сужение зрачков (миоз1), что связано с опосредованным возбуждением м-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки (m. sphincter pupillae) и сокращением этой мышцы;

б) снижают внутриглазное давление. Последнее является результатом миоза. Радужная оболочка при этом становится тоньше, в большей степени раскрываются углы передней камеры глаза и в связи с этим улучшается отток внутриглазной жидкости через пространства радужно-роговичного угла (фонтановы) в венозный синус склеры (шлеммов канал);

в) вызывают спазм аккомодации. В данном случае вещества опосредованно стимулируют м-холинорецепторы ресничной мышцы (m. ciliaris), имеющей только холинергическую иннервацию. Сокращение последней расслабляет ресничный поясок (циннову связку), и в связи с этим увеличивается кривизна хрусталика. Глаз устанавливается на ближнюю точку видения.

Способность антихолинэстеразных средств снижать внутриглазное давление широко используется при лечении глаукомы.

РЕЦЕПТЫ

1. Нафтизин

Rp. Sol. Naphthizini 0,05% 0,1% - 10 ml D.S по 2 капли в оба носовых прохода по необходимости

2. гигроний

Rp. Hygronium 0,1 D.T.d № 12 in amp. S. сод. ампул. растворить в 100 мл. 0,9% р-р NaCl вводить внутривенно капельно. Контролировать АД. н-Холинолитики (ганглиоблокаторы). гипертония хр -3 2 тип.

3. неселективный стимулятор в-адренорецепторов

Rp: Isadrini 0.005\Dtd N50 in tab\S. Положить т.под язык для купир. Прист. Бронх. Астм.

В-адреномиметик.Купирование приступа БА

4. спирт этиловый для компрессов

Rp:Spiritus aethylici 40%-50ml.\DS Для компрес,накладывать.нашею на ночь\Раздражающ.ср-во наружн.примен,для компр.Острый тонзилит.

5. местный анастетик д. проводниковой анестезии

Rp:Sol.Lidocaini 2%-10ml.\Dtd N10 in. amp.\S.Для проводниковой анестезии\Мест анест.

6. талинолол

7. м-н холиноблокатор при болезни Паркенсона

Rp:Cyclodoli 0.002\Dtd N100 in tab\S По1 т.2рвд \МиН-холиноблок.Паркинсонизм

8. антихолинэстеразное средство.

Rp:Sol.Proserini 0.05%-1ml\Dtd N10 in anp.\S.Вводитьп/к по1мл.1рвс\Ообратимое антихолинэстеразное ср-во. Атоксия кишечника.

9. анаприлин

Rp:Anaprilini 0.01\Dtd N50 in tab\S. ПО1т.3рвд\ Неселект В-блокатор ИБС.

10. табекс

Rp.Tab. ^Tabex^ № 100 D.S/ принимать по схеме н-хол.миметик некотиновая зависимость

НАЗВАТЬ НА ЛАТЫНИ

1. антихолинэстеразные средства

Прозерин- Proserinum, физостигмина салицилат - Physostigmini salicylas, галантамина гидробромид - Galanthaminum hydrobromicum, армин - armin.

2. ганглиоблокаторы

новокаин- Novocaini, гегроний - Hygronium , пентамин- Pentaminum.