Система застройки больниц

Децентрализованная.

Эта система предполагает размещение лечебных отделений, диагностических кабинетов и лабораторий в отдельно стоящих зданиях. Децентрализованная застройка обеспечивает предупреждение внутрибольничных инфекций; малоэтажные корпуса позволяют активно использовать больничный сад для прогулок больных. В отделениях создается благоприятный лечебно-охранительный режим. Децентрализованный способ строительства связан со многими проблемами снабжения, требует больших капиталовложений.

При централизованной системе застройки все функциональные подразделения – лечебные отделения, поликлиника, административные подразделения размещены в одном здании. Таким образом, создается возможность более рационального использования всех лечебно-диагностических кабинетов, облегчающая условия эксплуатации санитарно-технического оборудования, укорачиваются пути передвижения больных и персонала, ускоряется доставка пищи из пищеблока, сокращаются строительно-эксплуатационные расходы.

К недостаткам централизованной системы строительства следует отнести опасность распространения внутрибольничных инфекций, значительную шумовую нагрузку вследствие более интенсивной эксплуатации коридоров, лестниц, лифтов.

При смешанной системе застройки планируется строительство одного главного лечебного корпуса и нескольких небольших зданий, предназначенных для инфекционного, акушерского, патологоанатомического и некоторых других отделений. Эта система строительства сочетает в себе достоинства децентрализованной и централизованной систем застройки.

Разновидностью смешанной системы застройки является блочная система.

При блочной системе все отделения, располагаются в моноблоках и объединяются теплыми периодами. В отдельные здания вносятся инфекционное, радиологическое отделение, вспомогательные службы.

Рис. Системы строительства больниц:

а - децентрализованная; б - смешанная; в - централизованная

Гигиенические требования территории лечебного учреждения

Территория лечебного учреждения должна быть благоустроена, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции в помещениях учреждения деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарник - 5 метров от здания.

На территории лечебного учреждения выделяются зоны

лечебных корпусов для:

• инфекционных больных,

• неинфекционных больных,

• педиатрических,

• психосоматических,

• кожно-венерологических,

• радиологических корпусов,

• родильных домов и акушерских отделений,

• поликлиники,

• патолого-анатомического корпуса,

• хозяйственных и инженерных сооружений,

• садово-парковая.

Патолого-анатомический корпус с ритуальной зоной максимально изолируется от палатных корпусов и не должен просматриваться из окон лечебных и родовспомогательных помещений. Расстояние от патолого-анатомического корпуса до палатных корпусов, пищеблока должно быть не менее 30 метров. Ритуальную зону лечебного учреждения необходимо оборудовать отдельным въездом и выездом.

Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические отделения, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях.

Поликлинический корпус должен быть приближен к периферии участка, иметь самостоятельный вход.

На территории инфекционной больницы (корпуса) выделяют зону для инфекционных больных, изолированную от других участков полосой зеленых насаждений, с отдельным въездом (входом), с крытой площадкой для дезинфекции транспорта.

Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям

Лечебных учреждений

Здания лечебных учреждений следует проектировать не выше девяти этажей. Палатные отделения детских больниц и корпусов (в том числе палаты для детей до трех лет с матерями) следует размещать не выше пятого этажа. Здания, палаты для детей в возрасте до семи лет и детские психиатрические отделения (палаты) - не выше второго этажа.

Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений лечебных и родовспомогательных стационаров должны обеспечивать оптимальные

• санитарно-гигиенические режимы

• противоэпидемические режимы

• условия для

• - оказания медицинской помощи населению

• - создания оптимальных условий труда для медицинского персонала.

Структура учреждения и планировка его помещений должны исключать возможность перекрещивания или соприкосновения "чистых" и "грязных" технологических потоков при

• госпитализации больных и рожениц,

• оказании медицинской помощи,

• проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Операционные блоки могут размещаться в

• - изолированном здании,

• - пристройке-блоке

• - изолированных секциях в составе корпуса.

• Операционные для неотложной хирургии размещаются в составе приемных отделений.

Отделения в операционных блоках не должны быть проходными.

Ориентация окон операционных должна исключать юг, юго-восток, юго-запад

.

Входы в операционные блоки должны быть организованы

• для персонала через санпропускники,

• для больных - через шлюзы (исключение прямого сообщения с коридором).

В стационаре предусматривается наличие

• септического операционного блока

• асептического операционного блока

со строгим зонированием внутренних помещений

• - стерильная зона,

• - зона строгого режима,

• - зона "грязных" помещений.

Потоки в операционном блоке должны быть разделены на:

• - "стерильный" - проход хирургов, операционных сестер;

• - "чистый" - для доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и технического персонала, чистого белья, медикаментов;

• - "грязный" - удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала.

Потоки обеспечиваются раздельными лифтами и не должны пересекаться.

В родовспомогательных лечебных учреждениях архитектурно-планировочные