Протокол (оборотная сторона листа)
| Дата | Оценка (текущая и итоговая) и комментарии | Подпись |
| 20.10.2000 | 1. Попросила жену В.А. принести электробритву | И. Гришина |
| | 2. Вымыла промежность в 21 ч 30 мин | И. Гришина |
| | 3. Вымыла ноги и намазала кремом для ног в 21 ч 45 мин | И. Гришина |
| | 4. Помогала и обучала В.А. умываться, бриться и причёсываться левой рукой. Обучение прошло успешно | И. Гришина |
| | 5. Провела профилактику пролежней по рекомендуемому плану | И. Гришина |
| | 6. Провела общее обтирание тела | И. Гришина |
| | 7. Мыла руки В.А. перед едой | И. Гришина |
| 21.10.2000 | 1. Помогала и обучала В.А. умываться, бриться и причесываться левой рукой. Делает это пока недостаточно хорошо | Н. Петрова |
| | 2. В 8 ч провела обтирание В.А. | Н. Петрова |
| | 3. Вымыла промежность в 8 ч | Н. Петрова |
| | 4. Помогала сменить рубашку и носки в 8 ч 15 мин | Н. Петрова |
| | 5. Обучала жену помогать при бритье | Н. Петрова |
| | 6. Вымыла ноги и намазала кремом для ног | Н. Петрова |
| | 7. Провела профилактику пролежней по рекомендуемому плану | Н. Петрова |
| | 8. Вымыла промежность после подачи судна | Н. Петрова |
| | 9. Осуществила уход за зубными протезами в 21 ч | Н. Петрова |
| | 10. У В.А. есть всё необходимое для ухода за зубными протезами | Н. Петрова |
| | 11. После каждого приема пищи предлагала прополоскать водой полость рта | Н. Петрова |
| | 12. Мыла руки В.А. перед едой | Н. Петрова |
| | 13. Вымыла промежность в 21 ч 30 мин | Н. Петрова |
| | 14. Помогала сменить рубашку и носки в 21 ч 30 мин | Н. Петрова |
| 22.10.2000 | 1. Помогала и обучала В.А. умываться, бриться и причёсываться левой рукой. В.А. научился делать это самостоятельно | Л. Михалева |
| | 2. В 8 ч провела обтирание кожи В.А. | Л. Михалева |
| | 3. Вымыла промежность в 8 ч | Л. Михалева |
| | 4. Вымыла голову В.А. и провела обтирание тела | Л. Михалева |
| | 5. Вымыла ноги и намазала кремом для ног | Л. Михалева |
| | 6. Провела профилактику пролежней по рекомендуемому плану | Л. Михалева |
| | 7. Вымыла промежность после подачи судна | Л. Михалева |
| | 8. Убедилась в том, что жена В.А. умеет ухаживать за зубными протезами | Л. Михалева |
| | 9. После каждого приёма пищи предлагала полоскать полость рта водой | Л. Михалева |
| | 10. Обучала В.А. самостоятельно снимать и надевать рубашку с помощью левой руки. Сменила носки | Л. Михалева |
| | 11. Обучала жену В.А. технике смены рубашки и носков | Л. Михалева |
| | 12. Вымыла промежность в 21 ч 30 мин | Л. Михалева |
| | 13. Мыла руки В.А. перед едой | Л. Михалева |
Способность поддерживать нормальную температуру тела
| Дата | Проблема пациента | Цели/ожи- даемый результат | Сестринские вмешательства | Периодичность оценки | Дата достижения цели |
| 20.10.2000 | Риск переохлаждения из-за невозможности самостоятельно укрыться одеялом | Переохлаждения не будет | 1. Поддерживать в помещении комфортную температуру воздуха | Ежедневно | 30.10.2000 |
| | | | 2. Каждые 2 ч проверять, укрыт ли В.А. одеялом | Ежедневно каждые 2 ч | |
Наши рекомендации
