Задняя поверхность грудной клетки
И.п. -на животе, валик под живот, дренажное положение (с опущенным головным концом для лучшего отхождения мокроты).
3.1 ППП одновременно двумя руками, первый тур заглаживаем на надплечья и доводим до над- и подключичных узлов;
3.2 ПГП так же;
3.3 СПР ладонью и СПР4 каждой половины спины, Пг;
3.4 греб\о Рс, Пг;
3.5 пиление, Пг;
3.6 ; щ\о Рм по всей спине, Пг;
3.7 сдвигание мышц спины вдоль и поперёк, Пг;
3.8 по околопозвоночным линиям - отглаживание большими пальцами, штрихование, СПР1 с одноимённой и противоположных сторон (как обычно);
3.9 межрёберные промежутки -линейное Рс штрихованием от позвоночника, а Пг – к позвоночнику; СПР граблеобразно, надавливание, рубление в каждом отдельно взятом межреберьи; Рс разбавляем Пг.
3.10 рубление пятым пальцем и др. РПВ по всей спине.
Массаж этой области занимает 8 - 10 минут. Некоторые коррективы вносят в связи с особенностями патологического процесса:
1) у больныхх с пневмосклерозом используется больше (по количеству) Рс и растяжений;
2) если преобладают деструктивные процессы в лёгких (разрушение в тканях), при этом много мокроты белого или жёлтого цвета - больше ПРВ.
ИМАЗ
(интенсивный массаж асимметричных зон
грудной клетки)
Это вторая специальная методика при хронических неспецифических заболеваниях лёгких (при бронхиальной астме, хронической пневмонии). Используется она тогда, когда обычный массаж грудной клетки неэффективен.
Зоны асимметричны, соответствуют долям лёгкого. Выбор варианта зависит от того, в каких сегментах лёгкого имеются воспалительно-структурные изменения.
Воздействуя на эти зоны, можно рефлекторным путём целенаправленно влиять на течение патологического процесса. При этом более значительно изменяется газовый состав крови, тонус дыхательных мышц.
1-ый вариант:
Грудную клетку зрительно делим на четыре части и делаем массаж в шахматном порядке, в последовательности от (1) к (4). Эта последовательность используется при локализации воспалительного процесса слева внизу или справа вверху.
У больных с бронхиальной астмой - 1-ый вариант.
Примечание:
Обработку начинают с нижележащей зоны. Обрабатывают область подреберья, рёберной дуги, нижние 4-5 рёбер.
В последующем переходят на верхнюю половину (в шахматном порядке).
Каждая из зон массируется поочерёдно дважды:
Спереди - 1. нижняя часть грудной клетки слева
Верхняя часть справа
Сзади - 3. нижняя часть слева
Верхняя часть справа
Приёмы - все. По 6-10 минут на одном участке (2раза обрабатывается каждая область по 3-5/),поэтому и называется интенсивным. Вся процедура 30-40 минут. Курс лечения № 3-5-7, с интервалом 4-5 дней (1-2 раза в неделю), т.к. массаж интенсивный, может даже дать обострения, т.е. усилятся симптомы заболевания и может повыситься температура тела. Поэтому детям раннего возраста (до 7 лет) и пожилым (старше 60 лет) - не показан. После процедуры 30 минутный отдых и избегать охлаждений.
2-ой вариант – зеркально. Всё зависит от локализации процесса:
справа внизу и слева вверху, что на практике чаще всего, т.к. правый бронх отходит от трахеи с очень небольшим углом и вся инфекция идёт в правую нижнюю долю лёгкого, а левый – почти под 900.
Шиацу при хронических заболеваниях лёгких
(кашель с отделением мокроты у людей с ослабленным организмом)
Для определения состояния надавите на точки:
шэнь-шу(L2-3/1),
чжи-ши(L2-3/2) – это уровень талии,
шэнь-цюе(на 0,5 цуня в стороны от пупка).
Если при надавливании ощущается напряжённость или боль, надо воздействовать на точки:
фэй-шу(Т3-4/1),
чжун-фу (уровень 1го м/р в сторону от средней линии тела на 6 цуней, кнаружи от сосковой линии на 2 цуня, выше соска у мужчины на 3 межреберья),
ся-бай (опущенную руку развернуть большим пальцем наружу, ладонь смотрит вперёд, на плече ниже уровня подмышечной впадины на 4 цуня, выше складки локтевого сгиба на 5 цуней, у наружного края бицепса),
кун-цзуй (на ладонной поверхности предплечья выше ЛЗС на 7 цуней, посередине м/у чи-цзе и ле-цюе) и
тай-юань(конец ЛЗС в сторону большого пальца со стороны ладони, нащупать ямку между сухожилиями.
На ноге направление от т. сань-инь-цзяо (на средне-внутренней линии ноги, на 3 цуня выше лодыжки), но палец или ладонь ставим на уровень лодыжки, до
т. инь-лин-цюань(внутренняя сторона ноги, на 2 цуня ниже надколенника по переднее-внутренней линии ноги).
Эти точки снимают кашель и облегчают отделение мокроты.
Массируют эти точки методом шиацу, т.е. ладонью на спине сверху вниз: ставим ладонь между позвоночником и лопаткой на уровне ости лопатки и проводим ладонью вниз с надавливанием до уровня талии. Одна линия ближе к позвоночнику, там, где мы устанавливаем пальцы для «вилочки», (здесь можно работать «вилочкой»), а вторая ближе к внутреннему краю лопатки и тоже до уровня талии, чуть ниже, чтобы прихватить шэнь-шу (L 2-3/1) и чжи-ши (L 2-3/2).
На передней половине грудной клетки шэнь-цюе массируют основанием ладони сверху вниз (ладонь ставим выше точки на 5-10см и ведём вниз на 5-10см ниже её местонахождения), как бы разглаживая основанием ладони. Чжун-фу (1 м/р) массируют тенаром или основанием ладони по направлению от грудины до неё, т.е. под ключицей.
При коклюшеподобном кашле (боль и дрожь напряжённых от кашля мышц) используются точки:
цзюе-инь-шу (Т4-5/1), синь-шу (Т5-6/1). Массаж этих точек выполняется ладонью (шиацу) по направлению сверху вниз, ладонь ставится м/у позвоночником и лопаткой.
тань-чжун (на переднесрединном меридиане, на уровне 4го м/р или места прикрепления 5го ребра),
цзюй-цюе (на переднесрединном меридиане, на 1,5 цуня ниже мечевидного отростка грудины).
Массаж шиацу точки Тань-чжунначинается от рукоятки грудины вдоль по телу грудины, её мечевидному отростку до цзюй-цюе и затем расходится в стороны под рёбрами. Руки работают поочерёдно: то правая, то левая; одна уходит под правые рёбра, другая – под левые рёбра.
После процедуры проверяем все точки и, если какие-то остались напряжёнными, воздействуйте на них персонально на каждую точечным массажем. В запущенных хронических случаях рекомендуется мокси (прижигание полынными сигаретами).
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Общие показания к массажу:
1) функциональные нарушения сердца (давящие, ноющие, сжимающие, стреляющие боли в левой руке, онемение);
2) миокардиосклероз (результат перенесённого миокардита после инфекции);
3) стенокардия в межприступном периоде;
4) пороки сердца вне обострения;
5) длительная ремиссия после инфекционного миокардита;
6) вегетососудистая дистония (ВСД) вне кризов;
7) гипертоническая болезнь;
8) гипотония;
9) неврозы с нарушениями функций сердца (даже с остановками);
10) миокардиодистрофия (от перегрузок, м.б. даже у молодых «качков»);
11) после инфаркта миокарда.
Противопоказания:
1) инфаркт миокарда в острый период;
2) стенокардия с частыми обострениями;
3) тяжёлые формы ангиоспазмов (обострения);
4) острый период сердечно-сосудистых заболеваний;
5) аневризмы кровеносных сосудов.
Задачи массажа:
- улучшить кровообращение в сердечной мышце;
- устранить застойные явления (отёки);
- отрегулировать АД;
- укрепление мышечной оболочки стенки сосудов;
- развитие коллатерального кровообращения.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и НМК (точки):
нэй-гуань - на средней линии ладонной стороны предплечья, на 2ц выше ЛЗС;
вай-гуань симметрично на тыле (2 цуня выше ЛЗС);
синь-шу– Т5-6/1;
сань-инь-цзяо – 3 цуня выше медиальной лодыжки;
цзу-сань-ли– 3ц ниже надколенника и 1ц кнаружи (пальцем съехать с большеберцовой кости).
НЕВРОЗ СЕРДЦА
Выражается в тахикардии - сердцебиении(учащенное и усиленное сокращение сердца). Само название подсказывает, что в основе лежит стресс (адреналин «бушует» в крови). Сердцебиение могут давать заболевания эндокринных желёз, например, повышенная функция щитовидной железы или климакс. При туберкулёзе лёгких бывают сердцебиения. Сами заболевания сердца могут давать невроз сердца – сердцебиения. Неврозами чаще страдают женщины – гормональные колебания. При этом пациент ощущает учащение сердцебиений, перебои в работе сердца в виде замираний и даже остановок (выпадение отдельных сердцебиений), колющие боли в области сердца. Сопровождается всё это чувством тревоги и страха. Начинается всё с сердца, в дальнейшем – слабость, похолодание конечностей, дрожь, полубессознательное состояние. Всё это очень неприятно, но жизни не угрожает.
Не путать с сердцебиением на фоне повышенной физической нагрузки, при повышении температуры тела, на жаре 35 (и выше) градусов, при злоупотреблении кофе, чаем, алкоголем, курении табака, эмоциональном волнении.
Прежде чем лечить, хорошо бы установить причину невроза совместно с врачами. Ведь если это дала щитовидка или туберкулёз, то лечить прежде всего надо причину, а следствие само пройдёт.
Наиболее важные точки для лечения невроза:
цзюе-инь-шу (Т4-5/1),
синь-шу (Т5-6/1),
тань-чжун (на средней линии грудины, уровень соска у мужчины или места прикрепления 5 ребра),
цзюй-цюе (на 1,5ц ниже мечевидного отростка по средней линии). Особенно эффективно их прижигание.
Снижает тахикардию (сердцебиение) т. шэнь-тан (Т5-6/2).
Шиацу – массаж или давление меридианов:
1) от верхнего угла лопатки вниз по паравертебральной линии; отглаживать можно суставами пальцев руки между проксимальной и средней фалангами, сжатыми в кулак или основанием ладони; с обоих сторон позвоночника;
2) внутренний край лопатки сверху вниз; отглаживать можно ребром ладони или основанием ладони; с двух сторон;
3) слева, по ходу передней ножки ГКСМ, по переднему краю, т.е. палец за ухо и пошли вниз вперёд до ярёмной вырезки грудины; используется большой палец;
4) от мечевидного отростка по нижнему краю рёбер в сторону подмышечной линии, отглаживание с обоих сторон; большие пальцы устанавливаются под меч и ведём ими вниз в стороны до передней подмышечной линии;
5) при опущенной вниз руке поворачиваем ладонь вперёд, ставим большой палец чуть ниже подмышки на внутреннюю сторону плечевой кости, ведём вниз до предплечья (отглаживание), здесь уходим на среднюю линию после локтевого сгиба и так идём до конца ладони;
6) ставим большой палец под внутренний надмыщелок большеберцовой кости и ведём его по окантовке икроножной мышцы, а затем сбоку Ахилла, заканчиваем отглаживание позади медиальной лодыжки.
(1) – (6) используются при хронических сердцебиениях.
В острых случаях используются т.т. си-мэнь (ладонная сторона предплечья, 5 цуней выше ЛЗС) и шэнь-мэнь (конец ЛЗС с ладонной стороны со стороны мизинца, в углублении между сухожилиями).
РКМ – «воротник» спереди и сзади по обычной методике, как и все неврозы.
ПОРОК СЕРДЦА
И.п. –сидя, опираясь на подголовник.
1. Спина – (см. массаж спины - обычная методика), но Вб лёгкая.
2. РСМ на С3-4, Д1-3.
3. Передняя часть грудной клетки с акцентом на левую половину.
4. Руки – обычная методика + пассивные и активные движения в суставах.
Время = 20-30 минут. На курс № 10-12, лучше через день.
МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ
И.П. –сидя с опорой на подголовник или лёжа.
План:
1. Спина – обычная методика, но из Вб только лабильная непрерывистая.
2. Особое внимание С7. Здесь необходимо выполнить Пг «петелькой», Рс ребром ладони или большим пальцем радиально от С7 и к нему, надавливания, пунктирование.
3. Точка «да-чжуй»: С7-Д1/0.
4. Передняя половина грудной клетки с РПВ (дозировать по состоянию).
5. Массаж рук и ног(не обязательно)с сотрясением, встряхиванием.
Время = 20-25 минут. На курс № 10-15, ежедневно или через день.
СТЕНОКАРДИЯ
Цель массажа:рефлекторное влияние на сердечные сосуды, т.к. причина заболевания в спазме сосудов сердечной мышцы; улучшение трофики миокарда, общетонизирующее воздействие.
Массаж выполняется спустя 2-3 дняпосле приступа. Массаж не должен быть чрезмерно сильным, энергичным. Выполняется ритмично, плавно. Не допустимо появление болевых ощущений.
План:
1. Воротниковая зона сзади –методика обычная, но акцент на левую половину и РПВ не применяют, только непрерывную лабильную, пунктирование, сотрясение.
2. РСМв межлопаточной области Д4-Д6.Круговое плоскостное поверхностное Пг в области левой лопатки, её внутренний край.
Необходимо воздействовать на зоны кожной гиперальгезии в области грудины и под левой ключицей: лёгкое Пг подушечкой пальца и штрихование, воздействие должно быть лёгким, не вызывать болевых ощущений.
3. Воротниковая зона спереди – ППП, попеременное Рс ладонями, Пг, пиление, Пг, СПР 4 снизу вверх, с небольшой силой давления. Акцент на левую половину. Исключить РПВ!
4. Межрёберные мышцы –обычная методика.
5. При болях в левой руке – внутренняя поверхность левой руки – трицепс, локтевая сторона предплечья и кисти. Лёгкое Пг, начиная с кисти, лёгкое СПР, Пг подушечкой пальца. РПВ исключить! Вытяжение левой руки.
Время: 15-20 минут. На курс № 10-15. Повторить через 1-1,5 месяца.
6. Точки:
«шао-хай» (конец локтевой складки со стороны мизинца),
« шао-чун»(возле корня ногтя мизинца с внутренней стороны,
«шэнь-мэнь» (конец ЛЗС складки с ладонной стороны). Все точки с меридиана сердца.