Понятие СЭР, ВБИ. Причины возникновения ВБИ. Меры профилактики

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Владимирской области

Владимирский базовый медицинский колледж

ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

По ПМ 04, 07 «Технология выполнения медицинских услуг»

Раздел 01. «Безопасная среда для пациента и персонала»

Специальности34.02.01 Сестринское дело; 31.02.01 Лечебное дело

Пособие подготовила: Петрова Н.В.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего

Профессионального образования Владимирской области

Владимирский базовый медицинский колледж

СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ

Региональная цикловая Заместитель директора по учебной работе

методическая комиссия __________________________

Младшая медицинская сестра Т.Б.Зайчикова

по уходу за больными

протокол № 1 от 30 августа 2014

Председатель ЦМК

________________________________

Н.В.Петрова

Рецензия:Пособие для студентов По ПМ 04, 07 «Технология выполнения медицинских услуг» Раздел 01. «Безопасная среда для пациента и персонала» разработано на основе рабочей программы ПМ 04 (07) Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными, рекомендованной Экспертным советом по профессиональному образованию в соответствии с приказом Департамента образования администрации Владимирской области от 13.12.2010 № 1096.

Разработчики: Н.В. Петрова – преподаватель ГБОУСПОВО ВБМК

Рецензенты:

Внутренний рецензент: Тимофеева О.А., заведующая методическим отделом ГБОУСПОВО «Владимирский базовый медицинский колледж»

Внешний рецензент: Гурская С.А., президент ассоциации средних медицинских работников Владимирской области.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Понятие СЭР, ВБИ. Причины возникновения ВБИ. Меры профилактики………………………... ……….. … 3

2. Профилактика вирусного гепатита в ЛПУ (СП 2.1.3.2630-10)……………………………………………………7

3. Дезинфекция. Виды дезинфекции. Формы профилактической дезинфекции. (МУ 3.1.2313-08)…………..8

4. Дезинфекция. Очаговая дезинфекция. Цели проведения, формы очаговой дезинфекции

(МУ 3.1.2313-08)……………………………………………………………………………………………………….10

5. Дезинфекция изделий медицинского назначения физическим методом. Преимущества

данного метода дезинфекции. (ОСТ 42-21-2-85; МУ 287-113). ……………………………………………….....11

6. Дезинфекция изделий медицинского назначения химическим методом. Недостатки метода

дезинфекции. (ОСТ 42-21-285; 287-113)…………………………………………………………………………….11

7. Использование дезинфицирующих средств в ЛПУ. Требования, предъявляемые к современным

ДС. Меры предосторожности при работе с ДС. (МУ- 287-113, СП 2.1.3.2630-10)……………....................12

8. СЭР приёмного отделения. Виды санитарной обработки больного в приёмном отделении

(СП 2.1.3.2630-10)…………………………………………………………………………………………………………13

9. Техника гигиенической обработки рук медицинского персонала. Требования предъявляемые

к гигиенической обработке рук. (СП 2.1.3.2630-10……………………………………………… ….................. ..13

10. Виды обработки рук медицинского персонала. Хирургическая обработка рук. Средства для хирургической обработки рук. (СП 2.1.3.2630-10)…………………………………………………………………16

11. Обработка инъекционного и операционного поля пациентов. Требования к антисептикам дл

общей или частичной обработки пациентов. Использование перчаток в ЛПУ. (СП 2.1.3.2630-10)…....16

12. Правила накрытия большого инструментального стола (СП 2.1.3.2630-10)……………………………….17

13. Понятие ПО. Виды ПО. Этапы предстерилизационной очистки ручным способом. Приготовление моющих растворов для ПО. Сроки использования. (ОСТ 42-21-2-85; МУ 287-113)………………………...18

14. Контроль качества предстерилизационной очистки. Требования к приготовлению и хранению

готового реактива Азопирам. Особенности проверки пригодности реактива. (ОСТ 42-21-2-85;

МУ 287-113)………………………………………………………………………………………………………………20

15. Уборка процедурного кабинета (пр. 720; СП 2.1.3.2630-10). ………………………………………………..21

16. Стерилизация. Виды, методы. Физический метод стерилизации. Режимы стерилизации,

индикаторы стерильности. (ОСТ 42-21-2-85; МУ 287-113)……………………………………………………..24

17. Стерилизация. Виды, методы. Химический метод стерилизации. Преимущества и недостатки

данного метода (ОСТ 42-21-2-85; МУ 2113)……………………………………………………………………..26

18. Классы отходов ЛПУ. Правила сбора, хранения, удаления отходов ( СП 2.1.7.2527-09)……………..27

19. Обеззараживание шприцев инъекционных однократного применения после проведения

инъекции в ЛПУ (МУ 3.1.2313-08)…………………………………………………………………………………..28

20. Применение физических методов для обеззараживания шприцев инъекционных

однократного применения (МУ 3.1.2313-08)……………………………………………………………………..31

21. Требования к соблюдению ТБ персоналом при осуществлении сбора, обеззараживания

транспортирования шприцев одноразового применения. (МУ 3.1.2313-08)……..………………………..32

22. Правила проведения инъекций у постели больного (пр. 38/177)…………………………………………….32

23. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания. Обработка

посуды в буфете (СП 2.3.6.1079-01; СП 2.1.3.2630-10)………………………………………………………..32

24. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря в ЛПУ (МУ 3.1.2313-08)………………34

25. Требование к правилам личной гигиены пациентов в ЛПУ. (СП 2.1.3.2630-10). …………………………35

26. Мероприятия при попадании биологической жидкости на кожу и слизистые Состав аптечки

первой мед. помощи для профилактики гепатита В и ВИЧ-инфекции. (СП 2.1.3.2630-10)……………..36

27. Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ

при возможной вероятности заражения (МУ- 287-113; СП 2.1.3.2630-10)………………………………….36

28. Методические рекомендации по обработке эндоскопов. СЭР кабинетов эндоскопии………………………………………………………………………………………………………………..37

29. Список литературы…………………………………………………………………………………………………..39

Понятие СЭР, ВБИ. Причины возникновения ВБИ. Меры профилактики.

ВБИ (внутрибольничная инфекция) - понятие собирательное, включающее различные нозологические формы. Наиболее удачным и полным следует считать определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ в 1979 г.: "Внутрибольничная инфекция - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице".

Источниками внутрибольничной инфекции в хирургических стационарах являются больные острыми и хроническими формами гнойносептических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала.

В зависимости от локализации возбудителя его выделение из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани - дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой тракт.

Распространение возбудителей внутрибольничной инфекции происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. Основными факторами передачи являются воздух, руки, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и т. д.).

Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей - эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений.

Современные научные факты, приводимые в работах зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникают по меньшей мере у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения. Так, в США ежегодно регистрируется до 2000 000 заболеваний в стационарах, в Германии 500000-700000, что составляет примерно 1% населения этих стран. В США из 120000 и более больных, зараженных ВБИ, погибают около 25% заболевших и, по оценкам экспертов, ВБИ представляют собой основную причину летальных исходов. Полученные в последние годы данные свидетельствуют о том, что ВБИ значительно удлиняют срок пребывания больных в стационарах, а наносимый ими ущерб ежегодно составляет от 5 до 10 млрд долларов в США.

Виды ВБИ.

Условно можно выделить три вида ВБИ:

- у пациентов, инфицированных в стационарах;
- у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;
- у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.

Объединяет все три вида инфекций место инфицирования - лечебное учреждение.

Характеризуя ВБИ, необходимо отметить, что данная категория инфекций имеет свои особенности эпидемиологии, отличающие ее от так называемых классических инфекций. Они выражаются в своеобразии механизмов и факторов передачи, особенностей течения эпидемиологического и инфекционного процессов, а также и в том, что в возникновении, поддержании и распространении очагов ВБИ важнейшую роль играет медицинский персонал ЛПУ.

Причины ВБИ

К предпосылкам, способствующим росту заболеваемости ВБИ, относятся:

1. Нарушения в организации работы стационара, санитарно-техническом состоянии, материальном обеспечении и соблюдении противоэпидемического режима.

2. Неудовлетворительные архитектурно-планировочные решения:

- недостаточный состав и площадь помещений;

- перекрест технологических потоков;

- отсутствие приточно - вытяжной вентиляции.

3. Нарушения в организации работы:

-перегруз стационара;

- аварийные ситуации на водопроводной и канализационной системах,

- перебой в подаче горячей и холодной воды,

- нарушения в тепло- и энергоснабжении;

- нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции.

4. Недостаточное материально - техническое оснащение:

- недостаток изделий медицинского назначения, в том числе одноразового (катетеры, санационные системы, дыхательные трубки);

- нехватка оборудования, перевязочного материала, лекарств;

- перебои в поставке белья, дезинфицирующих средств.

5. Нарушения противоэпидемического режима:

- несоблюдение цикличности заполнения палат;

-повторное использование одноразовых медицинских изделий, неиндивидуальное употребление емкостей для питья, кормления, обработки кожных покровов и глаз;

-нарушения правил текущей и заключительной дезинфекции, стерилизации.