Разделение потоков больных

№3

Предупреждение воздушно-капельной инфекции

Предупреждение воздушной инфекции прежде всего зависит от правильной организации хирургического отделения, перевязочных, перационных. В хирургическом отделении палаты должны быть на 2-4 койки, площадь на 1 койку должна быть не менее 6,5-7,5 м.кв.Полы,стены,мебель в палатах должна легко подвергаться уборке и дезинфекции. В условиях небольших больниц,как районная больница,имеется одно хирургическое отделение,но при этом обязательно отделить "гнойных"больных от "чистых",в идеале иметь две перевязочные- для гнойных и чистых перевязок,а если нет возможности иметь две перевязочные,то вначале перевязываются "чистые" больные,затем "гнойные", после чего перевязочная кварцуется.В перевязочных необходимо работать в халатах,чепчиках,масках.Асептика наиболее тщательно должна соблюдаться в операционном

блоке.Операционная должна быть отделена от других подразделений больницы.В операционном блокеимеются операционные,предоперационные,хозяйственные комнаты для персонала,автоклавная. В операционной пол и стены должны иметь гладкую поверхность,лучше всего из кафеля,которые могут быть легко подвергнуты дезинфекции.Операционная бригада перед операцией полностью переодевается в стерильную спец.одежду,студенты должны посещать операционные в чистых халатах,чепчиках,масках,бахиллах,без шерстяной одежды,с аккуратно спрятанными волосами.

Уборка операционных производится влажным способом. Различают:

1.Предварительную уборку- перед операцией;

2.Текущую уборку- в ходе операции;

3.Ежедневная уборка- после операции;

4.Генеральная уборка- 1 раз в неделю;

Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных используют воздухоочистили, бактерицидные лампы.

№4-5

Устройство оперблока

В настоящее время операционный блок должен располагаться отдельно. Основополагающим принципом в работе оперблока является строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют разные виды операционных: плановые и экстренные, чистые и гнойные. При составлении расписания операций в каждой операционной их порядок определяют в соОтветствии со степенью инфицированности – от менее инфицированной к более инфицированной.

Принцип зональности:

Существует 4 зоны стерильности операционной:

• Зона абсолютной стерильности (операционная, стерилизационная).
• Зона относительной стерильности (моечная, предоперационная, наркозная).
• Зона ограниченного режима (помещения для хранения и приготовления крови, хранения переносной аппаратуры, рентгенодиагностической аппаратуры, гипсовых бинтов, лаборатория срочных анализов, комната медицинских сестер, комната хирурга и т.п.).
• Зона общебольничного режима (кабинет заведующего, комната старшей медицинской сестры, помещение для грязного белья и отходов).

Виды уборки операционной:

Текущая – периодическое удаление из бросалок использованного перевязочного материала, белья, помещение резецированных органов в специальные емкости и вынос их из операционной, постоянный контроль за чистотой помещения и устранение возникающих загрязнений.

После каждой операции – вынос из операционной всех отработанных материалов, протирание операционного стола раствором антисептика, смена белья, освобождение бросалок, при необходимости – мытье пола, горизонтальных поверхностей, подготовка инструментов и стерильного столика для следующей операции.

В конце рабочего дня – обязательно проводится мытье полов и горизонтальных поверхностей, выносится весь перевязочный материал и белье, включаются бактерицидные лампы.

В начале рабочего дня – протирание от пыли горизонтальных поверхностей, подготовка стерильного стола и необходимых инструментов.

Генеральная (1 раз в неделю) – операционный зал моется с использованием антисептических растворов, обрабатываются все поверхности.

Методы борьбы с воздушно-капельной инфекцией

Разделение потоков больных

Разделение «чистых» и «гнойных» больных – основной принцип асептики. При наличии в больнице одного хирургического отделения в нем специально выделяются палаты гнойных больных, должно быть две перевязочные: чистая и гнойная. При наличии в больнице нескольких хирургических отделений они разделяются на чистые и гнойные.

Методы борьбы с инфекцией в воздухе:

• ношение масок;
• бактерицидные лампы;
• вентиляция;
• личная гигиена больных и медицинского персонала

Сверхчистые операционные– это операционные с ламинарным потоком воздуха: через потолок операционной постоянно нагнетается стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр; а в полу вмонтировано устройство, забирающее воздух.

Барооперационные– барокамеры с повышенным давлением, в которых выполняются хирургические операции. Их преимущества: повышенная стерильность, улучшение оксигенации тканей, персонал полностью изолирован от воздуха в операционной.

Палаты с абактериальной средой используются в ожоговых центрах, отделениях трансплантации. Их особенность – наличие бактериальных фильтров, через которые осуществляется нагнетание стерильного воздуха с соблюдением принципа ламинарного движения.

№6

Хирургические инструменты – стерилизация

Стерилизация хирургических инструментов – это первый этап операции. Стерилизуют инструменты кипячением, обжиганием и разнообразными антисептическими растворами.

Стерилизация кипячением наиболее применяемый в медицине способ. Здесь используют обычный стерилизатор, который может быть электрическим или подогреваемый на любом источнике тепла (плите, примусе и т.д.). Если специального стерилизатора нет, используют простую эмалированную посуду с крышкой. При стерилизации хирургического инструмента применяется вода с добавлением 2-х процентного карбоната натрия или 0,25 процентной гидроокиси натрия. Такие щелочные растворы используются, чтобы предотвратить появление на инструментах ржавчины. Общее время стерилизации составляет 15-20 минут. Металлические, стеклянные и резиновые приборы стерилизуют отдельно, вторые обрабатываются без добавления щелочей, а резину кипятят в дистиллированной воде до 30 минут. После операций хирургический инструмент необходимо промыть щеткой в проточной воде, а после стерилизуют кипячением, протирают и вазелиновым маслом смазывают замки, если они имеются. После асептических операций кипячение длиться 15 минут, после гнойных около 45 минут.

Стерилизация хирургических инструментов обжиганием, применяется для крупных операционных приспособлений. Прочие инструменты стерилизуются, таким образом, довольно редко, только в случае необходимости срочной стерилизации при неотложных операциях. Размещенные в стерилизаторе приборы обливают спиртом и поджигают. Такой способ считается не очень надежным, притом он очень сильно портит хирургический инструмент, особенно острый и режущий.

Стерилизация инструмента антисептическими растворами, называемая химической, происходит с использованием специальных растворов. Применяется, как правило, когда нет возможности использовать кипячение или же тогда, когда инструменты от этого значительно портятся. Например, оптический инструментарий стерилизуют в спирте 10 минут, а после погружают в раствор цианистой ртути на 15 минут. Окуляры же просто протирают спиртом, так как в химические растворы погружать их нельзя.

На сегодня разрабатывается и испытывается методика стерилизации хирургических инструментов ионизирующим излучением, обладающим отличным противомикробным действием и удобством использования.

№7