Дифференциальный диагноз хронических вирусных гепатитов

Аутоиммунный гепатит	Лекарственно–индуцированный гепатит	Гемохроматоз	Болезнь Вильсона-Коновалова	Муковисцидоз	Синдром Жильбера	Синдромы Дабина-Джонсона и Ротора
Наследственная предрасположен- ность.Непрерыв- но прогрессии- рующее течение гепатита с высокой актив- ностью процесса, гипер-γ-глобули- немия. Наличие внепеченочных системных про- явлений,отсутст- вие данных в пользу вирусной этиологии, заставляют заподозрить повреждение клеток печени аутоантителам.	Возникновении симптоматики ХГ на фоне лечения средст- вами с гепатоток- сическим дейст- вием. Отмечается неинтенсивная, затяжная желтуха, чаще за счет непрямой фрак-ции; умеренное повышение трансаминаз.	Наследственно обусловленное метаболичес-кое заболева-ние печени. Отложение железа в паренхиматоз- ных органах) Клиника: –гиперпигмен- тация кожи (бронзовый или дымчатый оттенок); –астения; –артралгии; –повышение аминотрансфе- раз и содержа- ния сывороточ- ного железа,	Наследствен- но обуслов-ленное забо-левание печени. Относятся к числу редкой патологии. Особую диагностичес- кую ценность приобретает выявление следующей неврологичес- кой симптома- тики в сочетании с ранним поражением печени: –тремор	Наследственно обусловленное заболевание печени. Подозрение возникает при наличии семейной отягощенности, начале болезни в детстве или юности, сочетании патологии печени и желчных путей (гепатит, цирроз печени, порталь- ная гипертензия, холецистоли- тиаз) с проявле- ниями внешне-	Наследственно-обусловленная ферментопатия с нарушением захвата и коньюгации билирубина. Характерно: –выявляется чаще у мальчиков, подростков; –протекает доброкачест-венно; –желтуха слабой интен- сивности, кал темный,моча светлая; –повышение непрямой	Редкие наследствен- но-обуслов-ленные нарушения экскреции билирубина: –поврежде- ния печеноч- ных клеток не отмеча-ется; –прогноз хороший; –в крови повышаются прямая фракция билирубина, трансаминазы и ЩФ в пределах
		увеличение насыщения железом трансферина (более 50%); –цирроз печени с печеночными знаками; –панкреатичес- кий сахарный диабет.	различной степени выра-женности; –ригидности мускулатуры; –затруднен- ной монотон- ной речи; –снижения интеллекта, памяти, внимания; –замедлен-ности и бедности движений. В диагности-ке помогает определение концентрации церулоплаз- мина в сыво-ротке крови, обнаружение отложений меди в роговице при исследовании щелевой	секреторной недостаточнос- ти поджелудоч- ной железы, признаками хронического поражения легких: бронхо- эктазы, бронхиты, рецидивирую- щие пневмонии	фракции билирубина в 2-5 раз, трансаминазы в норме.	нормы; –упорная желтуха кожи и слизистых.
			лампой (кольца Кайзера-Флейшера), определение суточной экскреции меди с мочой (гиперкупрум- урия).

Тестовые задания для самоконтроля знаний в разделе «Парентеральные ВГ»

Выберите варианты правильных ответов

1. наиболее типичные симптомы преджелтушного периода гепатита В:

1) острое начало болезни

2) постепенное начало болезни

3) астения

4) катаральные явления

5) боли в животе

6) длительная лихорадка

2. опорные клинико-диагностические признаки острого гепатита В:

1)интоксикация в желтушном периоде

2)острое начало болезни

3)желтуха

4)катаральные явления

5)гепатолиенальный синдром

6)лимфаденопатия

3. наиболее информативные биохимические показатели для диагностики гепатита В в

остром периоде:

1) повышение уровня билирубина в крови

2) снижение сулемового титра

3) повышение содержания щелочной фосфатазы в крови

4) повышение активности АлАТ в крови

5) повышение тимоловой пробы

6) повышение уровня коньюгированного билирубина в крови

4. диагностические серологические маркеры гепатита В в остром периоде:

1).HBs Ag

2) HBe Ag

3) анти-HBs

4) анти-HBe

5) анти-HBcore IgM

6) анти-HAV

5. клинико-лабораторные проявления синдрома холестаза при гепатите В:

1) зуд кожи

Геморрагические высыпания

Желтуха

4) повышение содержания щелочной фосфатазы

5) повышение протромбинового индекса

6) увеличение размеров селезенки

6. ранние диагностические признаки фульминантной формы гепатита В:

1) психомоторное возбуждение

2) менингеальные симптомы

3) нарастание желтухи

4) анемия

5) диарея

6) геморрагический синдром

7. клинические особенности течения острого гепатита В у детей грудного возраста:

Формирование хронического гепатита

2) большая частота тяжелых форм

3) выраженный гепатолиенальный синдром

4) геморрагический синдром

5) наличие сыпей

6) гемолитический синдром

8. наиболее информативные лабораторные показатели для диагностики злокачественных форм гепатита В:

1) снижение протромбинового индекса

Повышение протромбинового индекса

3) снижение β-липопротеидов

Повышение тимоловой пробы

5) повышение неконьюгированной фракции билирубина

6) повышение β-липопротеидов

9. методы специфической профилактики гепатита В: