Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений МСГО в военное время
Формирования и учреждения МСГО (Слайд 10) обеспечиваются медицинским имуществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организаций, учебных заведений и медицинских учреждений, на базе которых создаются (формирователя).
Снабжение санитарных постов (СП) и санитарных дружин (СД).Табелем оснащения СП предусмотрены средства индивидуальной медицинской защиты, жгут кровоостанавливающий и аптечки санитарных постов, в которые входят седативные и сосудорасширяющие средства (корвалол), возбуждающее дыхательный центр (раствор аммиака) и перевязочные материалы.
Каждая санитарная дружинница оснащается (таблицы 1, 2 – Слайды 11, 12) аптечкой индивидуальной, индивидуальным противохимическим пакетом и сумкой санитарной дружинницы. В этой сумке содержится медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи 10–12 пораженным согласно описи. В состав табельного имущества СП и СД, кроме перечисленного, входят также носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др. Пополнение санитарных сумок и восполнение израсходованного имущества СП и СД осуществляется по заявкам их командиров из отделения медицинского снабжения (аптеки) медицинского отряда (МО), в районе которого они работают. Заявки направляются с транспортом, эвакуирующим пораженных. Ответственность за пополнение медицинским имуществом СП и СД несет соответствующий начальник МО. Непосредственно за снабжение медицинским имуществом СП и СД отвечает заместитель начальника МО и начальник отделения медицинского снабжения (аптеки).
Таблица 1
оснащение санитарной дружины медицинским имуществом
| Наименование предмета | Единица измерения | Количество | Примечание |
| Аптечка индивидуальная | шт. | ||
| Комплект транспортных шин | комп. | Состав: шины проволочные лестничные длиной 80 см – 5 шт.; длиной 128 см – 5 шт. | |
| Нарукавный знак Красного Креста (Красного Полумесяца) | шт. | ||
| Носилки санитарные | шт. | ||
| Лямки санитарные | шт. | ||
| Сумка санитарной дружинницы | комп. |
Таблица 2
Опись сумки санитарной дружинницы
| Наименование предмета | Ед. измерения | Кол-во | Примечание |
| ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА | |||
| Натрия гидрокарбонат Аммиака 10% р-р 1 мл Йода 5% спиртовой р-р 1 мл | г амп. амп. | ||
| ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ СРЕДСТВА | |||
| Бинт марлевый стерильный (14 см х 7 м) | шт. | ||
| Бинт марлевый стерильный (10см х 5м) | шт. | ||
| Булавка безопасная | шт. | ||
| Вата гигроскопическая хирургическая стерилизованная, 25 г | пач. | ||
| Вата компрессная, 250 г | пач. | ||
| Косынка медиц. для повязок | шт. | ||
| Пакет перевязочный индивидуальный | шт. | ||
| Лейкопластырь (5 см х 5 м) в кор. | шт. | ||
| Салфетки марлевые стерильные большие (33 см х 45 см) – по 5 шт. | пач. | ||
| Салфетки марлевые стерильные малые (14 см х 16 см) – по 10 шт. | пач. | ||
| ПРОЧИЕ ПРЕДМЕТЫ | |||
| Жгут кровоостанавливающий резиновый | шт. | Можно заменить на жгут из полимерных материалов или на жгут механический | |
| Нож садовый | шт. | ||
| Ножницы хирургические тупоконечные прямые длиной 17 см | шт. | ||
| Шприц-тюбик одноразового пользования (без наполнителя) | шт. | Для учебных целей | |
| Блокнот | шт. | ||
| Карандаш простой | шт. | ||
| УПАКОВКА | |||
| Чехол | шт. |
Для доставки медицинского имущества из аптеки к СП и СД его подвозят до места погрузки пораженных на санитарный транспорт средствами отделения медицинского снабжения или автомобильным порожняком отделения эвакуации. Имущество передается по накладной представителю соответствующего получателя. Выдается медицинское имущество санитарным дружинницам по указаниям начальника СП и командира СД.
На участки работы СП и СД, не доступные для подъезда автотранспорта, имущество доставляется специальными подносчиками или возвращающимися носилочными звеньями. Исходя из опыта проведенных учений, рекомендуется в каждом МО назначать из состава санитарных дружинниц подносчиц медицинского имущества, которые находятся при отделении медицинского снабжения (аптеке). Каждую из них обеспечивают заплечным ранцем (сумкой), вмещающим медицинское имущество на пять сумок санитарной дружинницы.
Снабжение отрядов первой медицинской помощи (ОПМ). Табельное оснащение ОПМ рассчитано на оказание первой врачебной помощи 500 пораженным. Медицинским имуществом он укомплектовывается за счет специально создаваемых запасов, хранящихся на складах, и текущего наличия в аптечных учреждениях, магазинах и складах медицинской техники. Запасы медицинского имущества содержатся комплектно для каждого ОПМ по номенклатуре и в количествах согласно табелю. На каждый комплект имущества на складе формирователя заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на выдачу. Имущество, не хранящееся или хранящееся не полностью, что может составлять 10-50% от положенного по табелю, предусматривается пополнять согласно планам МСГО за счет имущества текущего снабжения из наличия у формирователя. Обеспечение медицинским имуществом ОПМ, для которых в мирное время запасы не создаются, осуществляется по планам органов здравоохранения городскими, центральными, районными больницами, другими медицинскими и аптечными учреждениями, магазинами и складами медицинской техники за счет текущего наличия или из других доступных источников.
Ответственность за своевременное оснащение табельным имуществом ОПМ несут главные врачи, руководители медицинских учреждений, на базе которых они формируются. Контроль за их укомплектованием осуществляют начальники МСГО области, города, района через помощников по медицинскому снабжению. Порядок, место и время получения табельного имущества, предназначенного для ОПМ, указывается в плане медицинского обеспечения ГО. Начальник ОПМ извещается о порядке, времени и месте получения имущества.
Отпуск медицинского имущества производится по указанию органа здравоохранения и осуществляется по имеющемуся у его хранителя наряду при предъявлении получателем доверенности.
Учреждение, на складе которого хранится медицинское имущество для ОПМ, при получении распоряжения готовит его к отпуску, а хранящееся россыпью упаковывает в соответствующую тару (ящики, мешки, коробки, решетки, корзины и т.п.). Медицинское имущество получает начальник отделения медицинского снабжения (начальник аптеки) отряда. Получение, погрузка и доставка имущества к месту назначения осуществляется силами и средствами ОПМ. По данным учений, время на выдачу имущества со склада одному ОПМ колеблется от 50 мин до 1,5 ч.
Полученное со склада имущество учитывается. Лекарственные и перевязочные средства сосредотачиваются, в основном, в аптеке и в дальнейшем отпускаются по требованиям по мере необходимости. Медицинская техника распределяется по функциональным отделениям ОПМ и приводится в рабочее состояние. Для ускорения отпуска имущества на каждое подразделение заранее оформляются накладные в двух экземплярах.
Пополнение медицинского имущества производится из аптек, аптечных складов (баз), магазинов и складов медицинской техники и лечебных учреждений, в том числе сохранившихся в районе развертывания отряда.
Медицинское имущество с момента получения учитывается предметно-количественным способом. Учет его наличия и движения за время работы медицинского отряда в суммовом выражении не ведется, а все финансовые расчеты ведут органы здравоохранения.
Операции по приему и отпуску имущества оформляются первичными приходными и расходными учетными документами (требования, наряды, накладные, акты, счета и т.п.). Все приходно-расходные учетные документы прилагаются к Ведомости учета оставшегося и израсходованного медицинского имущества, которая разрабатывается по окончании работы ОПМ.
Ответственность за сохранность и рациональное использование лекарственных средств, особенно ядовитых списка А, наркотических и психотропных, а также правильную эксплуатацию медицинской техники в отделениях ОПМ несут их начальники и старшие медицинские сестры.
ОПМ пополняет израсходованное в ходе оказания первой врачебной помощи имущество со складов и баз ПО «Фармация» и ТПО «Медтехника».
В мирное время ОПМ обеспечиваются медицинским имуществом для обучения личного состава.
Для оперативного и бесперебойного обеспечения медицинским имуществом работающих в очаге медицинских формирований и учреждений создаются подвижные аптечные летучки на автомашинах, катерах, вертолетах. Комплект аптечной летучки рассчитан на оказание медицинской помощи 300 пораженным. По опыту учений одна аптечная летучка может обеспечить медицинским имуществом 10 ОПМ при расстоянии подвоза до 50 км. Штат аптечной летучки состоит из 3 человек: начальника летучки (провизора или фармацевта), санитара (рабочего) и шофера.
Снабжение бригад специализированной медицинской помощи. Медицинским имуществом они обеспечиваются согласно табелям, которыми предусматривается лишь необходимое специальное медицинское оснащение в соответствии с профилем специализации бригады. Остальное имущество предоставляется тем учреждением, в котором они организуют свою работу. Объем запаса табельного медицинского имущества бригад не одинаков и зависит от вида специализированной медицинской помощи, для оказания которой они предназначены. Он может быть рассчитан как на 10–12, так и на 50 и более пораженных.
Имущество бригады упаковывается в тару по описи, один экземпляр которой с подписью получившего его остаются в учреждении, а второй выдается материально ответственному лицу бригады.
Снабжение токсико-терапевтического, инфекционного и хирургического подвижных госпиталей. Эти лечебные учреждения создаются на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц и лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля соответственно. В их состав входят аптеки. Имуществом обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, хранящихся на складах длительного хранения в соответствии с табелем, а его пополнение осуществляется из аптечных и других складов (магазинов).
Специализированная противоэпидемическая бригада, группа санитарно-эпидемиологической разведки, санитарно-противоэпидемиологический отряд, санитарно-эпидемиологическая бригадапри формировании обеспечиваются медицинским имуществом противочумными институтами (станциями) и центрами гигиены и эпидемиологии.Пополнение имуществом по мере расходования осуществляется учреждением-формирователем. Дезинфекционные средства они получают из центров гигиены и эпидемиологии, бактериальные препараты – из санитарно-противоэпидемиологического отряда и из центров гигиены и эпидемиологии.
Снабжение лечебных учреждений МСГО. Для развертывания дополнительных больничных коек здравоохранения создаются запасы имущества на складах медицинских центров «Резерв». На этих складах в первую очередь хранится медицинское и другое имущество для головных больниц (ГБ), а также запасы специального имущества для всех медицинских учреждений МСГО. Потребность больниц МСГО в медицинском имуществе определяется табелем их оснащения. При их формировании для укомплектования медицинским имуществом используются ресурсы, накапливаемые в мирное время. Ответственность за обеспечение больниц медицинским имуществом возлагается на начальников МСГО городских и сельских районов, на территории которых они создаются. Заявки на недостающее медицинское имущество составляют аптеки больниц и представляют в отдел медицинского снабжения управления больничной базы; получают имущество, как правило, из складов МСГО, а также других источников, что определяется решениями местных органов исполнительной власти. Однако склады не обеспечивают тарой и рабочей силой для погрузочных работ.
Доставка медицинского имущества в медицинские формирования и учреждения МСГО осуществляется по принципу «от себя», т.е. вышестоящий орган управления МСГО обеспечивает подвоз его из подчиненных складов (учреждений) собственным или предоставленным ему автотранспортом.
В зависимости от складывающейся медико-санитарной обстановки, для оперативного снабжения некоторых лечебно-эвакуационных направлений может выделяться отделение аптечного склада субъекта федерации, а отпуск отдельных групп медицинского имущества корректироваться начальником МСГО и его помощником по медицинскому снабжению.
Для снабжения медицинским имуществом формирований и учреждений МСГО, оказывающих медицинскую помощь пораженным, прежде всего, используются возможности складов и баз медицинского снабжения, находящихся вблизи очага поражения, и лишь при отсутствии там необходимых средств допускается прибегать к межрайонному или межобластному маневру запасами.
Большое значение для приведения в готовность и организации работы формирований и учреждений МСГО имеет своевременное получение имущества со складов, для чего к этим складам в мирное время приписываются погрузочные команды.
После возникновения очагов поражения неизбежно резко возрастает расход медицинского имущества, что потребует периодического пополнения его запасов в ходе спасательных работ. Порядок снабжения медицинским и другим имуществом формирований и учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пораженным, устанавливается соответствующим начальником МСГО
Особенности медицинского снабжения формирований и учреждений МСГО в условиях карантина. СД получают медицинское имущество в поликлиническом учреждении, на врачебном участке которого они работают. Одно или несколько поликлинических учреждений прикрепляются на снабжение к аптеке, которая обеспечивает их всем необходимым. Кроме них, аптеки снабжают медицинским имуществом обсерваторы. Медицинские учреждения, находящиеся в карантине, бактерийными препаратами снабжаются центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора или СЭО.
При наличии в карантине склада медицинского имущества он снабжает медицинским имуществом аптеки и медицинские учреждения, развернутые в зоне карантина. Начальник МСГО, руководящий локализацией и ликвидацией очага бактериального поражения, должен принять меры к наиболее полному использованию имеющихся в зоне карантина средств и может обращаться за помощью извне, когда местные возможности полностью исчерпаны.