ЭхоКГ/МРТ, R-графия, ОГК,амилойдозды жоққа шығару үшін (МРТ, сканирлеу с 99mTc) эндомиокардиальды биопсия

Андай гиполипидемиялық затты комбинирленген ГЛП тағайындаған тиімді(фенотип IIb) және ГТГ-да ХС ТЖЛП мөлшері төмен болғанда?

Никотин қышқылы

Симвастатин

Фенофибрат

Колестипол

Гемфиброзил

Науқасқа қолайлы жағдайда,көктамырдағы қан ағысының мөлшерлі бұзылуын бағалауда және операция түрін нәтижелеуде,созылмалы көктамыр жеткіліксіздігін қандай диагностикалау әдісі ең ақпаратты болады ?

Антамырды дуплексті УДЗ

Фотоплетизмография

Ультрадыбыысты допплерография

Радиоизотопты флебосцинтиграфия

Рентгеноконтрасты флебография

Көктамыр жеткіліксіздігін қандай диагностикалау әдісі ең ақпаратты болып келеді?

Антамырды дуплексті УДЗ

Фотоплетизмография

Ультрадыбыысты допплерография

*+Радиоизотопты флебосцинтиграфия

Рентгеноконтрасты флебография

Ер адам, 79 жаста,үй жағдайында бірнешерет ҚҚ 179/55 мм сб.б.анықталған.Қандай болжамалы диагноз болуы мүмкін?

Шектетілген систоллалық қан қысымы.

* +Артериальды гипертензия

Офисті» артериальды гипертензия.

Ақ халат» гипетензиясы.

Нейроциркуляторлы дистония, гипертониялық түрі

Ер адам 83 жаста.Қандай мақсатты систолалық ҚҚ деңгейі осы науқаста болуы қажет?

Мм сб.б. аздау

Мм сб.б.аздау

Ер адаам 49 жас,бас ауруына,айналуына шағымданады.Темекі шекпейді.Тұздалған тағамды жақсы көреді;кейде алкоголь ішімдігін ішеді. Объективті:жағдайы қанағаттанарлық,жүрек соғысы ырғақты,аортада ІІ тон акценті.ҚҚ 180/100 мм сб.б. ЖСЖ88 рет мин.Анамнезінен: І дәрежелі простата аденомасымен аурады.Дене салмағының индексі 28,7 кг/м2.

Андай дәрілік емес кеңес ең тиімді?

Ас тұзын қолдануды азайту

Тағамның құндылығын жоғарлату

Дене салмағын төмендету

Ішімдік ішуді азайту

Аныққан майларды қолдануды азайту

Созылмалы ЖИА ауратын егде адамдарға ХС,ТТЛП мақсатты деңгейі қандай?

Lt; 1,5-2,0 ммоль/л

*+ < 2,0–2,5ммоль/л

Lt; 2,5-3,0 ммоль/л

Lt; 3,0-3,5 ммоль/л

Lt; 3,5-4,5 ммоль/л.

Ер адам, 68 жаста,диагностикада ЖИА:жүктемелі стенокардия ФК II, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ І, ФК І. Объективті: ҚҚ 140/60 мм сб.б. ЖСЖ 78 рет мин, жалпы холестерин деңгейі 6,2 ммоль/л.

Ай уақытқа дейін науқас статиндерді қабылдауы қажет?

Ай сайын

Бір жыл

Жарты жыл

Зақ уақыт

*+холестерин деңгейіне байланысты

! ХС,ТТЛП сонымен қатар ҮГ 4,5 ммоль/л аздау (400 мг/дл) деңгейін анықтайтын форлмула?

* Борнгардт

* Вroc

* Жордани

* Кевин

*+Фридвальд

! Ер адам 42 жаста,отбасы дәрігерінде қант диабетіні 2 түрі бойынша соңғы үш жыл қаралуда, дәрігердің кеңестерін орындайды,соңғы 4 ай бойы басының жиі ауыруына шағымданып келді. Қарауда:ҚҚ 150/100 мм сб.б.дейіне,15 минуттан кейін қайта өлшегенде ҚҚ деңгейі сол қалыпта сақталған.Қандағы қант деңгейі 6,1 ммоль/л.

Науқасқа ҚҚ төмендету керек пе және неге?

* Ия,науқастағы белгілерді аластату қажет

* Ия,өйткені бұл қант диабетінің көөрсеткіштерін қалыпқа келтіреді

*+Ия,өйткені бұл науқастың өмір сүру корсеткішін жақсартады

* Жоқ,өйткені бұл сондай жоғары көрсеткіш емес,ҚҚ өзбетімен қалыпқа келеді

* Жоқ,қант диабетінің емін тағайындау жеткілікті

! Ер адам 50жаста,учаскелік дәрігерге кеезектегі медициналық тексеруден өтуге келді.Шағымдары жоқ.Қарауда:ҚҚ 160/100 мм.сб.б, ЖСЖ 72 рет мин, ритм дұрыс,жоғарғы тон күшейген, дене қызуы қалыпта.Көз түбі- артериолдары тарылған және тамырлардың суреті бұлыңғыр. ЭКГ –да сол жақ қарыншаның гипертрофиясыАнализ нәтижелерінде электролит және креатининда өзгеріс жоқ.

Дәрігердің тактиксы қандай?

*Стационарға қаралуға жолдама беру.

* Шұғыл түрде гипотензивті дәрілерді енгізу.

* Гипертония ауруын» қойып,гипотензивті дәрілерді тағайындау

* ҚҚ қайталап үш күн өлшеу және науқасты бақылау

*+Гипотензивті дәрілерді тағайындау және симптоматикалық гипертензияны алып тастау.

! Ер адам 41жаста,отбасы дәрігеріне тексерілуге келді. Жүктемелі стенокардия II ФК. Артериальды гипертензия II, риск III, НК 0 .диагнозымен диспансер тіркеуінде тұрады.Қарау кезінде шағымдар айтпайды . ҚҚ 130/80 мм сб.б., ЖСЖ 72 рет мин. ЭКГ-да бірең -сараң қарыншалық экстрасистолиялар тіркеледі. Эхо КГ-дақосымша хорда анықталған.

Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе?

* Ия,өйткені қарыншалық пароксизмалды тахикардия дамуы мүмкім.

* Ия,өйткені науқаста қосымша хорда анықталды.

*+Жоқ,өйткені науқаста аритмия субъективті жақсы өтеді.

* Жоқ,өйткені жасанды ырғақ жүргізушісін қою қажет.

* Ия,өйткені Адамса-Морганьи-Стокс ұстамасы басталуы мүмкім.

! Ер адам 35 жаста,жалпы практика дәрігеріне,түнгі уақытта,аш қарынға,тағам қабылдағаннан кейін 1,5-3сағаттан кейін асқазанының ауруына қыжылдауына шағымданып келді.Ауруы тағам қабылдағаннан кейін басылады.Іш қуысын пальпациялау кезінде,асқазан асты безінде,кіндік аймағында ауру сезімі байқалады.Науқаста нақты астеновегетативті синдром. Науқас стационарлық емді қажет етеді ме және неге?

*+Ия,өйткені науқаста бірінші рет анықталған онекіелі ішек жарасы

* Ия, өйткені науқаста бірінші рет анықталған асқазан жарасы

* Ия, өйткені науқаста нақты астеновегетативті синдром

* Жоқ, өйткені науқаста жаралы ауру асқынуы жоқ

* Ия, өйткенінауқасқа стационарда эндоскопиялық тексеру жүргізіледі

! Төмендегі аталғандардың ішіндегі қайсысы ерте гемодинамикалық гипоксемия реакциясына себепші болады?

* ҚҚ төмендеуі және пульстың жиіленуі

* ҚҚ тқмендеуі және пульстың азаюы

*+ҚҚ жоғарлауыжәне пульстың жиіленуі

* ҚҚ жоғарлауы жәнепульстың азаюы

* ҚҚ мен пульс өзгеріссіз

! Әйел 58 жаста. Шағымы:басының ауырғанына,айналғанына,басында шудың болуы,оң жақ бөлігіндегі бірден болған әлсіздік. Анамнезінен: 15жылдан астам артериальды гипертензиямен аурады, ҚҚ жоғарлағанда гипотензивті дәрілерді қолданады.Жағдайының нашарлауына 2 күн болған басы ауырып оң жақ бөлігіндегі әлсіздік мазалаған.Бүгін таңертеңнен сөйлеу қабілеті бұзылған. Объективті:есі анық,тері жамылғысы бозғылт,сол жақтық мұрын үшбұрыш қатпарлары тегістелген,айқын дизартрия, оңжақтық гемипарез.Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ15 рет мин. Жүрек үнітұйықталған, ритм дұрыс, ҚҚ150/90 мм сб.б.Қандай болжамалы диагноз болуы мүмкім?

* Транзиторлы ишемиялық шабуыл

* Геморрагиялық инсульт

*+Ишемиялық инсульт

* Субарахноидальды қан кету

* Субдуральды кан кету

! Ерадам, 58 жаста. Шағымы:бас ауруына, айналуына,басында шудың болуына, сол жағының бірден әлсізденуіне.Жағдайыьапта ішінде нашарлаған: бас ауруы күшейген,кейде сол жақ бөлігінде әлсіздік байқалады. Бүгін науқас таңертең орнынан тұрып құлап қалды. Объективті: есі анық.Тері жамылғысы қалыпта.оң жақ мұрын үшбұрышы тегістелген,оң жақ қабағында птоз. Солжақ бөліктік бұлшықет күші төмендеген.Жүрек үні анық,аортаүстінде 2 тон акцентікүшейген.ҚҚ 190/100 мм сб б. Өкпесінде тынысы қатаң,сырыл жоқ,ЖСЖ 22 рет мин. Іші жұмсақ,аурусезімсіз.Болжамалы диагноз қандай?

*+Гипертониялық криз. Геморрагиялық инсульт

* Гипертониялық криз, гипертониялық энцефалопатия

* Гипертониялық криз. Ишемиялық инсульт

* Гипертониялық криз. Ми қан айналысының бұзылуы

* Менингоэнцефалит. Артериальды гипертензия 3 сатысы.

! Ербала 16 жаста. Шағымы: жүрек соғу ұстамасы мен синкопальды жағдай мазалайды. ЭКГ-да тыныштықта өзгеріс жоқ.Бас миының компьютерлі томографиясында патология жоқ. Эхокардиография қалыпта.Қандай зерттеу әдісін синкопе кезінде тағайындаған тиімді?

* Вентрикулография

* Өңеш арқылы эхокардиография

*+Холтерлік мониторлеу ЭКГ

* Өңеш арқылы жүректің электростимуляциясы

* Жүрекішілік электрофизиологиялық зерттеу

! Әйел 59 жасста.Шағымы:басының аауруына,жүрегінің айнуына,құсуына,көз алдында елестеулер.Қарауда:жүрек шекарасының солға ығысқандығы,аортада 2 тон акценті.ҚҚ180/100 мм сб.б. Аталған дәрілердің қайсысы дамыған жағдайда тағайындалады?

* Верошпирон

* Магни сульфаты

* Папаверин

* Индапамин

*+Энаприлат

! Ерадам 40 жаста.шағымы:Төсартының қысып ауруына,түнгі уақытта пайда болған және таңғы уақытта.Күндіз физикалық күштемені жақсы көтереді.Коронароангиографияда өзгеріс жоқ, эргометринмен сынама оң.Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкім.?

* ЖИА.Жүктемлі стенокардия ФК II

* ЖИА.Жүктемелі стенокардия ФК III

* ЖИА. Жүктемелі стенокардия ФК IV

* ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия

*+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

! Науқас, 48 жаста,Шағымы:Эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне,әлсіздігіне.Бұрын ауруы мазаламаған.ЭКГ-да Q тісшесі I,AVF әкетулерінде күшейген;S-T сегменті III, AVF әкетулерінде изолиниядан жоғарлаған,Т тісшесі доғалданған; S-T сегментіV1-V3әкетулерінде изолиниядан төмен. Болжамалы диагноз қандай?

* Сол жақ қарыншаның алдынғы қабырғасының инфаркты

*+Сол жақ қарыншаның төменгі қабырғасының инфаркты

* Сол жақ қарыншаның бүйірлік қабырғасының инфаркты

* Қарынша аралық инфаркты

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

! Қатерсіз инфаркт миокардында ЭТЖ жоғарлауы жүретін уақытты атаңыз?

* Ауру басталғаннан бірнеше сағаттан кейін

* Аурудың алғашқы тәулігінде

* Аурудың екінші тәулігінде

*+7-12күннен кейін,ауру басталғаннан

* 20 күннен кейін,ауру басталғаннан кейін

! Ауруханаға дейінгі қатпарланған аорта аневризмасы кезінде шұғыл түрде қан қысымын төмендету үшін қолданылатын дәрі.?

* Эналаприлат

* Магнезия сульфаты

*+Нифедипин

* Фуросемид

* Бисопролол

! Инфаркт миокарды кезінде қарыншалық фибрилляция дамуы мүмкім?

*+алғашқы 1,5-2 сағат,ауру басталғаннан

* 2-3 тәулікте,ауру басталғаннан

* 7-10 тәулікте,ауру басталғаннан

* 20 тәулікте,ауру басталғаннан

* 30 тәулік өткеннен кейін,ауру басталғаннан

! ЭКГ-да инфаркт миокардының белгісі болып табылады?

* сегмента ST сегментінің және Т тісшесінің өзгеруі

*+Q тісшесінің потологиясы немесе QS комплексы

* Солжақ пучок гисының блокадасы

* Қарыншалық экстрасистолалар

* Атриовентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы

! Инфаркт миокардының жіті кезеңінде қарыншалық экстрасистолия емінде қолданылады?

* Новокаинамид

* Этацизин

*+Лидокаин

* Бисопролол

* Корглюкон

! Әйел 35 жаста терапевтке шағымдарымен келді.төс артының ауруына.кеше кешкі асқа балық жеген,сол кезде шашалып қалған.Дәрігерге қаралмаған.Таңертең жұтынуы қиындаған,дене қызуы 37,3ºС көтерілген,мойын және бетінің төменгі бөлігінде ісінген.Құспаған.Мойынды палбпациялауда сықыр байқалады;кеуде қуысының рентгенограммасында –жиналған газ белгсі паравертебральды орналасқан.Емдеу тактикасын атаңыз?

*+Шүғыл хирургия бөлімшесіне госпитализатция

* Асқазан мен өңешті рентгеноскопия

* эзофагоскопия жүргізу

* Антибиотик тағайындау

* Отоларингологты кеңес алуға шақыру

! Ерадам 64 жаста.Шағымы:Жүрек тұсының қысып басып ауырғанына,психоэмоциональды күштемеден кейін пайда болған. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауруы кетеді,бірақ біраз уақыттан кейін қайталанады.Анамнезінде – ЖИА 5 жыл. Жағдайы орташа ауырлықта,тері жамылғысы бозарған,өкпесінде тынысы везикулярлы,сырыл жоқ.Жүрек үні тұйықталған, ритм дұрыс, ҚҚ - 140/90 мм сб.б., пульс 60 рет мин. Іші ауру сезімсіз.Ісінулері жоқ. ЭКГ: ST сегмент V1 - V4 әкетпелерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.Болжамалы диагноз қандай?

* ЖИА.Тұрақты жүктемелі стенокардия

*+ЖИА. Прогрессирлеушші стенокардия

* Кеуде омыртқасының остеохондрозы

* Белдемелі лишай

* НЦД кардиальды түрі

! Ерадам 57 жаста. Жүрек түсының қысып ауруы алғашқы рет мазалаған ,ұзақтығы 40 минутқа дейін,аралас ентікпе, қорқыныш сезімі,әлсіздік. Анамнезінде: бронхиальды астма жеңіл сатысы . Объективті:Жағдайы өте ауыр. Мәжбүрлә калыпта басын көтерген.Тері жамылғысы бозарған,ылғалды.Өкпесінде жоғарғы бөлігінде кішкене,орта калибрдегі сырылдар,төменгі бөлігінде екі жақтық құрғақ сырылдар. ЖСЖ 120 рет мин, ҚҚ - 110/80 мм сб.б .Іші жұмсақ аурусезімсіз. ЭКГ - ST , III, avF әкетпелерінде сегменттің жоғарлауы.Болжамалы диагноз?

* ЖИА.алғаш пайда болған стенокардия

* Астматикалық статус

* крупозды пневмония тыныс жеткіліксіздігінің асқынуымен

*+Жіті инфаркт миокарды,сол жақ қарыншаның қабырқасы

* Өкпеартериясының тромбоэмболиясы

! Әйел 58 жаста төс артының ауруымен,ентікпемен ауруханаға жатқызылған.Өкпесінде төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар.жүрек үні тұйық,тахикардия, II тон акценті өкпе артериясында, ЖСЖ 64 рет/мин. ҚҚ 170/110 мм сб.б. ЭКГ: QS және элевация SТV2-V6.Қандай терапияны бірінші кезекте орындау қажет?

* Антиаритмиялық

*+Тромболитикалық

*Антиагреганты

* Антиангинальды

* Метаболикалық

! Ерадам 72 жаста төсартының интенсивті қысып ауруына шағымданады,нитраттар көмектеспейді,әлсіздік. Об-ті:Жүрек үні тұйықталған, тахикардия, гипотония. ЭКГ: ST 2 мм II, III, AVF әкетпелерінде жоғарлаған. Қандай лабороторлы зерттеу ең ақпараттырақ?

* Жүрекалды натрийуретикалық пептид

* С-реактивті белок

* Трансаминаза

* Гомоцистеин

*+Тропонин I

! Ерадам 57 жаста, ЭКГ жайылмалы алдынғы бөліктік инфаркт миокарды ST сегментінің жоғарлауымен,3-апта бойы сақталған,және парадоксальды кардиальалды пульсация.асқынудың түрін атаңыз?

* Тромбоэндокардит

* инфаркттанкейінгі синдром

* миокард инфарктының рецидивы

*+Сол жақ қарынша аневризмасы

* Қарынша аралық қабырғаның жарылуы

! Ерадам 67 жаста төс артының ұстама тәрізді қысып ауруына шағымданады,ұзақтығы 10 мин созылады. Объективті: Жүрек үні тұйықталған, ритм дұрыс, ЖСЖ - 80 рет мин. ҚҚ 110/70 мм сб.б. Қандай дәріні бірінші кезекте тағайындау керек?

*Милдронат

* Промедол

*+Кардикет

* Корвалол

* Баралгин

! Қандай липидтер антиатеросклеротикалық әсері бар

* төменгі тығыздықты липрпротеид

* өте төмен тығыздықты липопротеид

*+жоғарғы тығыздықты липопротеид

* Хиломикрон

* триглицерид

! Ерадам 60 жаста,ентігуге, тұншығуға шағымданады, горизонтальды жағдайда күшейеді. Анамнезінде екі рет инфаркта миокарды. Об-ті: акроцианоз,өкпесінде көптеген ылғалды сырылдар.Жүрек үнітұйық, галоп ритмы.ЭКГ: ST элевациясы _V1-V6.Сол жақ қарынша қысымы 20 мм сб.б.жоғарлаған.

Инфаркт миокардының қандай асқынуы болуы мүмкім?

* Кардиогенді шок

* Миокардтың жарылуы

* Жіті аневризма

*+Өкпе ісінуі

* Тромбоэмболия

! Ерадам 57 жаста жүрек тұсының қысып ауруына шағымданады,физикалық күштемеден кейін ентікпе,басында шуыл,басының ауруы. Анамнезінен: Асқазан жара ауруымен аурады;шашының ерте ағарғандығын айтады,темекі шегеді. Қарауда:тәбеті жоғары, қабағында ксантелазмалар байқалады. Қандағы холестерин деңгейі - 6,8 ммоль/л, холестеринТТЛП - 3,6 ммоль/л.Қандай аурумен ауырған?

*+Жүрек,бас миының атеросклерозы

* кеуде омыртқасының остеохондрозы

* Гастроэзофагальды рефлюксауыруы

* асқазанның жара ауруы

* созылмалы обструктивті өкпе ауруы

! Ерадам 49 жаста, артериальды гипертензиямен зардап шегеді,үлкен ошақты ИМ ауырған, салдарынан ырғақ бұзылысы қарыншаүстілік экстрасистолия түрі бойынша дамыған.Ең қолайлы дәрілердің тобын емдеу үшін таңдаңыз?

* Нитраттар

* Диуретиктер

*+Бета–блокаторлар

* АПФ ингибиторлары

* жүрек гликозидтары

! Көктамырдағы пульстың болуы қандай потология кезінде байқалады?

* Митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі

* митральды стеноз;

* аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі;

* аорта алды стенозы;

*+үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі.

! Электрокардиограммада QRS интервал комплекстерінің аралығы 0,10 с аспауы керек; Р тісшесі ( I,II,AVF әкетпелерінде) оң әрбір QRSкомплексінің алдында.төмендегі аталғандардың қайсысы сәйкес келеді?

*+ритм синусты,бірқалыпты

* ритм синусты бірқалыпсыз

* жыпылықтамалы аритмия

* атриовентрикулярлы қоспадағы ритм,бірқалыпты

* Атриовентрикулярлы қоспадағы ритм ,бірқалыпсыз

! Электрокардиограммада PQ интервалының ұзақтығы 0,22 с. Төмендегі аталғандардың ішіндегі сәйкес келетіні?

* атриовентрикулярлы блокада III сатысы

* атриовентрикулярлы блокада II сатысы

*+атриовентрикулярлы блокада I сатысы

* гис аяқшасының блокадасы

* синоаурикулярлы блокада

! Қандай потологияда бауырдың айқын систолалық пульсатциясы байқалады?