Проникающие ранения живота

Все ранения живота также делятся:

- на открытые и закрытые;

- могут быть прони­кающими (т.е. сопровождаться ранением присте­ночной брюшины) и непроникающими.

При проникающих ранениях живота чаще всего имеются пов­реждения полых органов с образованием дырчатых дефектов стен­ки, поверхностных надрывов или разрывов, ушибов, отрывов бры­жейки и пр. При ранениях кишки или желудка их содержимое быстро проникает в брюшную полость и ведет к развитию перитонита (воспаление брюшины). При ранениях печени и селезенки обычно наступает сильное, не­редко смертельное кровотечение. Повреждения поджелудочной железы встречаются довольно редко, большинство таких раненых погибает в первые часы от шо­ка и кровопотери.

К числу наиболее постоянных симптомов проникающих ранений живота относятся: наличие разлитых болей в животе, сухой язык и жажда, мягкий и частый пульс, напряжение мышц брюшной стен­ки, болезненность при пальпации живота, его вздутие. Достоверными симптомами проникающего ранения живота явля­ются только выпадение в рану петель кишок или сальника, либо истечение из раны кишечного содержимого или желчи (для повреж­дений почек - истечение мочи (Рис 32).

Очень коварны закрытые травмы живота: они в первые часы даже при повреждениях внутренних органов крайне бедны симпто­мами, а эректильная стадия очень быстро развивающегося шока маскирует опасную картину патологии.

Рис. 32. Проникающее ранение живота.

Помощь: стерильная повязка, обезболивание, скорейшая эвакуация. Ни­каких попыток к вправлению выпавших внутренностей! Запрет еды и питья!