Строение эпидермиса, функции

Эпидермис образован из многослойного плоского эпителия, толщиной от 0,04 мм до 1,5 мм, находящегося на базальной мембране. Толщина зависит от части тела, пола, расовой принадлежности, возвраста, генетических особенностей, болезней кожи, а также от влияния внешней среды. Эпителий, в свою очередь, состоит из клеток кератиноцитов, которые деляться в глубоких слоях эпидермиса и впоследствии продвигаются к его поверхности. Во время этой миграции они дифференцируются, стареют и заполняются кератином (процесс кератинизации, ороговения), чтобы в последней фазе преобразоваться в корнециты - ороговевшие клетки, поддающиеся ежедневному отшелушиванию. Цикл востановления эпидермиса около 28 дней.Эпидермис представлен пятью слоями: базальным, шиповатым, зернистым, блестящим, роговым. Базальный слой состоит из одного ряда базальных кератиноцитов (это клетки цилиндрической формы с крупными ядрами и плотной цитоплазмой, синтезирующие нерастворимый протеин, необходимый для образования новых кератиноцитов). Вслед за базальным слоем расположен шиповатый слой, состоящий из 3-5 (иногда 15) рядов шиповатых кератиноцитов. Зернистый слой представлен 2-3 рядами клеток -имеют вблизи шиповатого слоя цилиндрическую или кубическую форму, а ближе к поверхности кожи – ромбовидную. Ядра клеток отличаются заметным полиморфизмом, а в цитоплазме образуются включения – зерна кератогиалина+кератиносомы, или телецьа Одланда. Блестящий слой эпидермиса виден на ладонях и подошвах; он состоит из 3-4 рядов безъядерных клеток, содержащих элеидин, из которого впоследствии образуется кератин. Роговой слой состоит из полностью ороговевших безъядерных клеток; наиболее развитый роговой слой находится на подошвах и ладонях, т.е. в местах, где коже наиболее подвержена механическому воздействию. В эпидермисе слизистых оболочек (кроме спинки языка и твердого неба) отсутствуют зернистый и роговой слои.

Среди клеток базального слоя располагаются меланоциты и отростчатые Кл Лангерганса (макрофаги).

Защитная функция, Иммунная функция(Основными элементами иммунной системы кожи являются кератиноциты, клетки Лангерганса, эпидермальные Т-лимфоциты), дыхатель, рецепторная, резорбцион.

2.Туберкулезная волчанка (lupus vulgaris) –самая распростр форма туберк кожи. Характ образованием специф мягких бугорков (люпом), залег в дерме, розовой окраски с четкими границами диаметром 2—3 мм. Основной морфологический элемент – бугорок (люпома), - инфекц гранулема. Бугорки склонны к периферическому росту и слиянию с образованием сплошных очагов (плоская форма). При витропрессии цвет бугорка становится желтоватым (феномен «яблочного желе»), и при надавливании на бугорок пуговчатый зонд легко проваливается, оставляя углубление в бугорке (симптом Поспелова). Постепенно бугорки подвергаются фиброзированию с разрушением коллагеновых и эластических волокон и образованием рубцовой атрофии. При экссуд характ процесса и под действием различных травм бугорки могут изъязвляться (язвенная форма) с образованием поверхностных с мягкими неровными краями и легко кровоточащих язв. Возможны также опухолевидная, веррукозная, мутилирующая и другие формы туберкулезной волчанки. Высыпания локализуются обычно на лице, но могут быть также на туловище и конечностях. Нередко поражается слизистая оболочка полости носа, твердого и мягкого неба, губ, десна. Чаше заболевание встречается у женщин. Вульгарная волчанка характеризуется вялым, длительным течением и может осложниться развитием люпус-карциномы. В дерматологической практике лечение обычно начинают с сочетания рифампицина и изониазида, иногда к этому добавляют пиразинамид. Затем эти препараты заменяют стрептомицином, этамбутолом, ПАСК. Основной курс длится в среднем 10—12 мес.

3.Типичн первичн сифилома- Твердый шанкр чаще сохр до начала вторичного периода и вскоре заживает. Сопутств регионарный лимфаденит возникает обычно через 7—10 дней после появл твердого шанкра. Твердый шанкр предст эрозию или язву. вначале появля красн пятно, затем в плотн узелок с резко очерченными границами. В теч 7– 10 дн узелок значит увелич, а инфильтрация его основания приним хар-ер специф уплотнения. Вследств наруше питания эпидермиса в центре инфильтрата происх некротизация и образуется эрозия или язва: характер:с отсутствием островоспх явл; одиночность или единичность; правильн очертания; четкие границы; величина – с мелкую монету; приподн элемента над окруж кожей; гладкое, блестящее («лакированное») дно; пологие (блюдцеобразные) края; синюшно-красный цвет дна; скудное серозное отделяемое; плотноэластический («хрящевидный») инфильтрат в основании (узловатый, пластинчатый, листовидный); безболезненность;

4. Гонореный эпидидимит-эпидидимит острый начинается с резких болей в области яичка, повышения t тела до 39—40°С, гиперемии и отека соответствующей стороны мошонки. В связи с выпотом в оболочки яичка (периорхиэпидидимит) или в связи с одновременным поражением придатка яичка (орхиэпидидимит) органы мошонки не контурируются. Острота стихает через 2—5 дней даже без лечения, и в области хвоста или тела придатка определяется плотный, слегка бугристый инфильтрат, часто замещающийся рубцом и вызывающий обтурационную аспермию, что наряду с развитием аутоагрессии по отношению к сперматозоидам служит причиной бесплодия. В процесс может вовлекаться семявыносящий проток, который прощупывается в виде плотного болезненного шнура (деферентит), иногда весь семенной канатик превращается в болезненный тяж толщиной с палец (фуникулит). Эпидидимит хр явл конечной стадией острого эпидидимита. При этом происходит фиброзное уплотнение части или всего придатка нередко с рубцовой обструкцией протока и придатка яичка. Процесс течет бессимптомно с ощущением дискомфорта в мошонке во время обострения. При пальпаторном исследовании придаток яичка уплотнен, иногда увеличен в размере, болезненный, четко отграничен от яичка. Семенной канатик может быть утолщен, а семявыносящий проток увеличен в диаметре. При хроническом эпидидимите снижена оплодотворительная способность спермы, вплоть до бесплодия.

Основными антибиотиками для лечения гонореи остаются препараты группы пенициллина: бензилпенициллин вводят в\м с 600 000 ЕД, затем по 300 000 ЕД через 3 ч, при свежей острой и подострой гонорее курсовая доза 3,4 млн ЕД, Лечение свежего острого и подострого уретрита у мужчин возможно однократной дозой бициллина-3, равной 2,4 млн ЕД (по 1,2 млн ЕД внутримышечно в каждую ягодицу), в сочетании с приемом внутрь (за 30 мин до инъекции) этамида по 1,5 г через каждые 3 ч, на курс – 4,2 г

=39==