Медицинская этика и деонтология

Медицинская этика - это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.

Деонтология (от греч. δέον — должное) — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. Термин введен Бентамом для обозначения теории нравственности как науки о морали.

Деонтология включает в себя:

1. Вопросы соблюдения врачебной тайны

2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больных

3. Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе

4. Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками

Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным. Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми.

«...Врач может обладать громадными распознавательными талантами, уметь улавливать тонкие детали своих назначений, и все это остается бесплодным, если у него нет способности покорять и подчинять себе душу больного», — писал В. В. Вересаев. Это отношение, которое подразумевает не обязанность, а действительное участие, сострадание и желание помочь ему, больной должен чувствовать во всех звеньях медицинской службы, начиная с регистратора в поликлинике, к которому больной обращается с просьбой найти ему амбулаторную карту, санитарки, медицинской сестры и кончая врачом как непосредственным «вершителем» его судьбы, помощником в борьбе с болезнью. Грубое слово, проявление торопливости, равнодушие во время врачебного осмотра и разговора с больным иногда глубоко его ранят, оставляют тяжелый осадок, что, несомненно, может сказаться на результатах лечения.

Современные правила этики и деонтологии

Работа в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.

Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства.

Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия - боязнь заболевания раком.

К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев приходится скрыть от больного его истинное заболевание, например рак.Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и медперсоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными.

Есть правило: "Слово лечит, но слово может и калечить". Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз.

С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения - это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить,что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии мнимых болезней. К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в результате неправильных действий или лечения больного. Так, к ятрогенным заболеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних органов при полостных операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка, пересечение холедоха при холецистэктомии и др. К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз.

Список используемой литературы:

1. Э.В.Смолева, Л.А.Степанова, Н.В.Барыкина, А.Б.Кабарухин, А.Б.Кабарухина. Пропедевтика клинических дисциплин. – М.: Ростов-на-Дону «Феникс» 2012 г.

2. Малов Ю.С. Пропедевтика внутренних болезней. – СПб.:

СпецЛит, 2003.

3.Рябчикова Т.В., Смирнов А.В., Егорова Л.А. и др. Практи-

ческое руководство по пропедевтике внутренних болезней. – М.:

ГОУ ВУНМЦ, 2004.

4. Жмуров В.А., Малишевский М.В. Пропедевтика внутренних болезней. – М.: Медицинская книга, 2001.

Тесты для контроля знаний:

Вариант

1.Что характерно для здоровья?

А)отсутствие повреждений

Б)наличие травм

В)состояние эйфории

Г)нарушение гемостаза

Д)плохое самочувствие

2.Биологические причины болезней:

А)закрытые и отрытые травмы, сотрясения

Б)высокая или низкая температура

В)действия микробов, вирусов

Г)токсичные вещества

Д)токсикоинфекции

3.Раздел медицинской науки, излагающий методы и ход процесса исследования больного:

А)Диагностика

Б)Лечение

В)Физиотерапия

Г)Эпидемиология

Д)Реконвалесценция

4.Родоначальник клинической медицины:

А)К.Гален

Б)Ибн-Сина

В)Гиппократ

Г)де Гаен

Д)Л.Траубе

5.Кто внедрил в клиническую практику термометрию:

А)Р.Лаэннек

Б)Ауэнбруггер

В)Ибн-Сина

Г)де Гаен

Д)Л.Траубе и Ц.Вундерлих

6.Чей вклад имел значение в разработке метода систематического опроса больного:

А)Р.Лаэннека

Б)де Гаена

В)Гиппократа

Г)М.Я мудров, Г.А.Захарьина

Д)Л.Траубе и Ц.Вундерлиха

7.Деонтология – это …:

А)Наука о взаимоотношениях врача и родственников больного

Б)Наука о взаимоотношениях младшего мед.персонала

В)Наука о лечении больного

Г)Наука о взаимоотношениях врача и больного

Д)Наука о психологии

8.«Если больному после беседы с врачом не становится легче — это не врач» писал:

А)Мудров

Б)Вересаев

В)Гиппократ

Г)Авиценна

Д)Бехтерев

9.Автор метода пальпации органов брюшной полости:

А)М.Я.Мудров

Б)В.П.Образцов

В)Р.Лаэннек

Г)Л.Ауэнбруггер

Д)Авиценна

10.Цель патогенетического лечения:

А)воздействовать на механизм развития болезни

Б)создать лучшее условия для борьбы организма с вредными влияниями

В)устранение причины вызвавшее заболевание

Г)устранение отдельных проявлений болезни

Д)психотерапевтическое воздействие

Тесты для контроля знаний:

Вариант

1.Болезнь начинающая внезапно и продолжающаяся сравнительно недолго: А)хроническая

Б)острая

В)острейшая

Г)конкурирующая

Д)рецидивирующая

2. Область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез и клинические проявления болезней внутренних органов и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики:

А)Диагностика

Б)Профилактика

В)Внутренние болезни

Г)Генетика

Д)Медбиофизика

3. Название трудов К.Галена и Ибн-Сины внесшие большой вклад в развитие медицины и диагностики:

А) «Канон врачебной науки»

Б)«Канон врачебной профессии»

В) «Канон диагностики»

Г)«Канон о деонтологии»

Д)«Канон психологической науки»

4.Цель этиологического лечения:

А)воздействовать на механизм развития болезни

Б)создать лучшее условия для борьбы организма с вредными влияниями

В)устранение причины вызвавшее заболевание

Г)устранение отдельных проявлений болезни

Д)психотерапевтическое воздействие

5. Кто внедрил метод аускультации:

А)Л.Траубе

Б)М.Я Мудров

В)В.П.Образцов

Г)де Гаен

Д)Р.Лаэннек

6. Случай когда основная болезнь может обусловить возникновения нового , иногда тяжелого заболевания:

А)рецидив

Б)ремиссия

В)осложнения

Г)реконвалесценция

Д)выздоровление

7.Механические причины болезней:

А)закрытые и отрытые травмы, сотрясения

Б)высокая или низкая температура

В)действия микробов, вирусов

Г)токсичные вещества

Д)токсикоинфекции

8.Болезни, объединенные совершенно особыми морфофункциональными свойствами:

А)цирроз печени

Б)панкреатит

В)аллергия

Г)опухоли

Д)сифилис печени

9.Автор предложивший метод перкуссии:

А)Р.Лаэннек

Б)де Гаен

В)Л.Ауэнбруггер

Г)Г.А.Захарьин

Д)М.Я Мудров

10. Автор слов «Необходимо лечить не болезнь, а больного»:

А)де Гаен

Б)Г.А.Захарьин

В)М.Я. Мудров

Г)Р.Лаэннек

Д)Авиценна

Эталоны ответов:

Вариант 2-вариант

1.А 1.Б

2.В 2.В

3.А 3.А

4.В 4.В

5.Д 5.Д

6.Г 6.В

7.Г 7.А

8.Д 8.Г

9.В 9.В

10.А 10.В

Наши рекомендации