Уход за полостью рта больных в состоянии неясного сознания.

Умывание пациента

Если пациент находится на постельном режиме, медсестра оказывает помощь при утреннем туалете. Некоторые пациенты не могут умыться с чужой помощью. В этом случае медсестра умывает пациента с помощью рукавички, губки или кончика полотенца смоченного в тёплой воде. Умываем последовательно -лицо, шею, за ушами.

Затем приступают к обтиранию рук, особо удиляя внимание подмышечным впадинам, под грудью , живот. Поворачиваем пациента набок и обтираем спину с массажными движениями. Замем тщательно сушим.

2. Ежедневная обработка глаз - это удаление физиологических выделений или гнойных корочек из глаз, удаление загрязнений.

Вам потребуется

• антисептический раствор (при необходимости физ.раствор);
• емкость для антисептического раствора;
• стерильные ватные шарики или марлевые салфетки;
• пипетку или ундинку (при необходимости).

Выполните процедуру:

1. подойдите к кровати больного;
2. налейте антисептический раствор в емкость;
3. вскройте пакет со стерильными салфетками;
4. смочите и отожмите салфетку;
5. протрите глазное верхнее веко от внешнего уголка к внутреннему;
6. сбросьте салфетку в пакет для мусора;
7. повторите обработку несколько раз, до полного устранения выделений из глаз;
8. обработайте нижнее веко, но в направлении от внутреннего уголка к наружному;
9. при необходимости промойте физ.раствором конъюнктивальную полость (при помощи большого и указательного пальца раздвиньте веки и оросите конъюнктивальный мешок с помощью пипетки или ундинки);
10. промокните глаза подопечного сухой салфеткой;
11. отработанный материал сбросьте в мешок для мусора.

3. Ежедневная обработка полости носа необходима, так как на слизистой носа тяжелобольного скапливается большое количество слизи, пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента.

Вам потребуется:

• вазелиновое масло или специальные масленые капли для носа;
• ватные жгутики (турунду).
• пипетка.

Манипуляцию производят следующим образом:

1. ватную турунду смочите в масле (используйте масло или средство по уходу за полостью носа) и слегка отожмите;
2. приподнимите и придержите кончик носа пациента левой рукой;
3. правой рукой аккуратными вращательными движениями введите в одну ноздрю, оставьте на пару минут;
4. также вращательными движениями удалите турунду и сбросьте ее в мешок для мусора;
5. процедуру повторите с другой ноздрёй.

При необходимости через 2-3 минуты можно процедуру можно повторить для более эффективного удаления корочек из носовых проходов.
Если корочек нет, можно промыть полости носа орошающими каплями.

4. Ежедневная обработка наружных слуховых проходов необходима, поскольку в нём постоянно выделяется сера - желтовато-коричневая масса. Скопление таких выделений может привести к образованию серных пробок, что служит причиной снижения слуха.

Для гигиены ушных раковин потребуется:

• 3% перекись водорода или «А-церумен»;
• ватные жгутики или палочки
• пипетка.

Сначала обрабатывают ушные раковины и около ушное пространство средством для мытья пациента, затем оттягивая левое рукой ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода, правой рукой вращательными движениями аккуратно вводят турунду, смоченную 3% раствором перекиси водорода. Это позволяет растворить серные образования. Процедуру повторяют с другим ухом.

5. Для ежедневной обработки полости рта

Вам потребуется:

• зубная щетка с мягкой щетиной и закругленной головкой;
• зубная паста;
• стерильные марлевые салфетки или палочки Pagavit;
• раствор для полоскания рта;
• гигиеническая помада (жирный крем, растительное или облепиховое масло);
• емкость для сбора промывных вод;
• два полотенца;
• деревянный шпатель или чайную ложку;
• пинцет (держатель).
• зубные протезы обрабатывают отдельно:
• емкость для обработки протезов;
• 3% перекись водорода;
• холодная кипяченая вода;
• таблетка для обработки протезов;
• ёмкость для хранения протезов.

Проводите ежедневную обработку полости рта таким образом:

1. попросите пациента прополоскать рот и открыть его;
2. меняя салфетки, протрите десны и зубы сначала внутри, в направлении от глотки к передним зубам, затем протрите десны снаружи в защечном пространстве и под губами;
3. нанесите зубную пасту на щетку;
4. очистите переднюю, боковую и жевательную поверхности зубов, проводя щеткой сверху вниз и снизу вверх;
5. попросите подопечного прополоскать рот водой.

Очищение языка:

1. попросите пациента высунуть язык как можно больше;
2. оберните кончик языка больного стерильной марлевой салфеткой и удерживайте его левой рукой;
3. правой рукой возьмите пинцет с влажным ватным шариком или салфеткой;
4. удалите налет с языка;
5. поменяйте ватный шарик и еще раз протрите язык.

Можно использовать специальное приспособление для чистки языка.

Для очищения межзубных щелей используйте зубные стики или флоссы.

Если подопечный носит зубные протезы:

1. снимите на ночь зубные протезы у больного;
2. снятые протезы обрабатывайте отдельно: почистите их зубной пастой и зубной щеткой;
3. промойте холодной водой либо 3% перекисью водорода;
4. положите очищенные зубные протезы пациента в чистый стакан или специальную емкость для хранения протезов с чистой холодной кипяченой водой;
5. утром, перед тем как поставить протезы подопечному:
• ополосните их чистой водой;
• оросите рот больного тёплой водой при помощи спринцовки.

Один раз в неделю зубные протезы обрабатывайте специальным раствором таблетки.

Чтобы избежать неприятного запаха изо рта, гингивита (воспаление слизистой оболочки десен) или стоматита (воспаление слизистой оболочки рта), полезно прополаскивать рот больного после каждого приёма пищи:

• специальным бальзамом для полоскания рта;
• слабым раствором марганцевокислого калия;
• раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды);
• подсоленной водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды);
• отваром трав (зверобоя, ромашки или шалфея).

Если пациент не может самостоятельно выполоскать рот, сделайте орошение:

1. придайте подопечному полусидящее положение;
2. накройте его грудь клеенкой;
3. подставьте к подбородку подопечного лоток для стекающей жидкости;
4. оттягивайте шпателем или ручкой чайной ложки правую щёку;
5. с помощью спринцовки струёй дезинфицирующего раствора, промойте полость рта справа;
6. оттягивайте шпателем или ручкой чайной ложки левую щёку;
7. с помощью спринцовки струёй дезинфицирующего раствора, промойте полость рта слева.

При появлении трещин в углах рта и сухости губпосле каждого приема пищи:

• смазывайте губы гигиенической помадой, либо жирным кремом, либо растительным или облепиховым маслом;
• на уголки губ нанесите немного мази «Левомеколь» или «Левосин».
• Не используйте временно зубную щетку для гигиены полости рта больного.

Уход за полостью рта больных в состоянии неясного сознания.

1. Поверните пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.
2. Одно полотенце расстелите под головой больного.
3. Вторым полотенцем укройте грудь подопечного.
4. Бережно поднимите голову пациента и поставьте под подбородок ёмкость для сбора промывных вод.
5. Откройте рот больного.
6. Не применяя силу, осторожно, введите между верхними и нижними зубами 1,2 и 3 пальцы одной руки и аккуратно разведите челюсти пациента.
7. Поставьте между зубами шпатель так, чтобы рот не закрывался.
8. Намотайте на указательный палец салфетку, придерживайте её большим пальцем, смочите в антисептическом растворе.
9. Меняя салфетки, последовательно обработайте нёбо, поверхность щёк, зубы, дёсны, язык и губы.
10. Использованные салфетки выбрасывайте в мешок для мусора.
11. Почистите зубы влажной щеткой без зубной пасты.
12. Смажьте губы вазелином (гигиенической помадой или маслом).
13. Уберите полотенца.
14. Поверните больного на спину.

Когда пациент ухаживал за собой самостоятельно, он мог умыться водой с мылом и нанести на лицо питательный крем. Теперь состояние его кожи полностью зависит от способа обработки. Можно умыть лицо моющим лосьоном Меналинд, но лучше всего подходят влажные косметические диски «Бел премиум» или рукавички AQUA, они качественно очищают и увлажняют кожу лица. Возьмите влажный диск и протрите лицо.

БРИТЬЁ ПАЦИЕНТА

Мужчину необходимо ежедневно брить, в некоторых случаях эту процедуру проводят и женщине.

Приготовьте:

• ёмкость с водой 40-45°С
• две салфетки;
• полотенце;
• безопасную бритву;
• крем для бритья;
• кисточку для бритья;
• клеёнку;
• лосьон.

1. Осмотрите подопечного: нет ли на лице родинок.

2. Придайте подопечному полусидячее положение.

3. Укройте грудь больного клеёнкой и салфеткой.

4. Намочите вторую салфетку в воде, отожмите её.

5. Положите горячую влажную салфетку на щёки и подбородок пациента на 5 минут (женщине этого делать не требуется).

6. Снимите салфетку.

7. Равномерно нанесите крем на кожу лица по щекам и подбородку. Женщине смачивают лицо тёплой водой в местах роста волос.

8. Побрейте больного, оттягивая кожу в направлении противоположном движению бритвы в следующей последовательности: над верхней губой, щеки, под нижней губой, область шеи и под подбородком.

9. Протрите лицо влажной салфеткой.

10. Промокательными движениями просушите лицо сухой салфеткой.

11.Протрите лицо лосьоном (мужчине), нанесите питательный крем (женщине).

12. Уберите клеёнку с груди подопечного, бритву, салфетку, емкость с водой.

13. Помогите ему принять удобное положение.

14. Унесите и продезинфицируйте приспособления для бритья.

СТРИЖКА НОГТЕЙ НА РУКАХ И НОГАХ

При необходимости пациенту подстригают ногти на руках и на ногах. Манипуляцию проводят после мытья ног и рук пациента, в удобной для него позе.
Если на руках ногти сухие и жесткие перед стрижкой опустите их в емкость с тёплой водой и мылом.

Подготовьте:

• ёмкость с теплой водой;
• жидкое мыло;
• ножницы для стрижки ногтей на руках;
• щипчики для стрижки ногтей на ногах;
• пилку для ногтей;
• полотенце для рук;
• полотенце для ног;
• марлевые салфетки;
• клеёнку и питательный крем;
• пакет для мусора.

Стрижка ногтей на руках:

1. поставьте к кровати пациента стул со стороны его правой руки;
2. разложите всё необходимое на прикроватной тумбочке или столике;
3. постелите клеёнку сначала под правую кисть больного;
4. поставьте на клеёнку емкость с теплой водой;
5. налейте в воду жидкого мыла;
6. опустите в емкость правую кисть больного на 3-4 минуты;
7. извлеките кисть;
8. осушите ее полотенцем;
9. уберите емкость с мыльной водой;
10. на клеенку положите салфетку;
11. обрезайте ногти осторожно с 1-го по 5-й палец, над салфеткой на клеёнке, оставляя выступающими 1-2 мм ногтя по окружности;
12. обработайте подстриженные ногти пилочкой;
13. нанесите питательный крем растирающими движениями от ногтевых фаланг до предплечья;
14. соберите салфетку с мусором с клеёнки и выбросьте в пакет для мусора;
15. подойдите к кровати с другой стороны, повторите процедуру с левой рукой.

Стрижка ногтей на ногах:

1. если подопечный может сидеть, усадите его;
2. спустите ноги с кровати;
3. постелите клеёнку;
4. поставьте таз с теплой водой;
5. налейте жидкое мыло;
6. опустите в таз стопу пациента и оставьте на 5 минут;
7. извлеките стопу больного из воды;
8. осушите её полотенцем;
9. поместите другую ногу подопечного в ёмкость с мыльной водой;
10. на клеенку положите салфетку;
11. обрезайте ногти щипчиками осторожно, над салфеткой на клеёнке, оставляя выступающими 1-2 мм ногтя прямо, во избежание врастания ногтя в мягкие ткани пальцев ног;
12. обработайте подстриженные ногти пилочкой;
13. обработайте вторую ногу больного;
14. нанесите питательный крем растирающими движениями от ногтевых фаланг до голеностопного сустава;
15. соберите салфетку с мусором с клеёнки и выбросьте в пакет для мусора;
16. обработайте пилочку, ножницы, щипчики, клеенку и емкость;
17. снимите перчатки, вымойте руки.

ПОДМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА

Если Ваш подопечный не может регулярно принимать душ или страдает недержанием мочи и кала, его необходимо подмывать. Процедуру проводите утром, вечером, при смене подгузника, после каждой дефекации.

Подготовьте:

• клеёнчатый фартук;
• резиновые перчатки;
• подкладное судно;
• защитную пеленку;
• кувшин с тёплым раствором марганцевокислого калия;
• моющий лосьон;
• корнцанг;
• бумажные салфетки;
• стерильные марлевые салфетки;
• ватные тампоны.

Подмывание женщины:

1. Подстелите защитную пеленку и подставьте судно под крестец.
2. Попросите больную согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
3. Встаньте справа от пациентки.
4. Правой рукой движениями спереди назад, если есть необходимость, удалите каловые загрязнения бумажными или марлевыми салфетками. Для очистки загрязненной выделениями паховых складок и половых органов марлевой салфеткой промойте раствором лосьона в следующей последовательности:
• область лобка,
• наружные половые органы,
• промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, меняя последовательно салфетки.
5. Вытрите кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя бумажные салфетки.
6. Уберите судно и использованную защитную пеленку.
7. Утилизируйте отработанный материал.

Подмывание мужчины:

1. Подстелите защитную пелёнку и подставьте судно под крестец.
2. Попросите больного согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
3. Встаньте справа от пациента.
4. Правой рукой движениями спереди назад, если есть необходимость, удалите каловые загрязнения бумажными или марлевыми салфетками.
5. Возьмите одной рукой половой член, оттяните крайнюю плоть.
6. Вымойте раствором лосьона, используя ватные тампоны, головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, меняя последовательно салфетки.
7. Осушите половой член подопечного.
8. Верните крайнюю плоть в естественное положение.
9. Тщательно обработайте, ополосните и высушите остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.
10. Вытрите кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя бумажные салфетки.
11. Уберите судно и использованную защитную пеленку.
12. Утилизируйте отработанный материал.

Если пациент находится на постельном режиме, голову моют в постели.

Необходимо подготовить:

• клеенку и какой-нибудь зажим для закрепления ее на шее;
• клеенку или полиэтилен для закрытия части матраса под головой;
• кувшин или ковш;
• ведро с теплой водой (24-37°С);
• махровое полотенце;
• два ватных тампона и вазелин или детский крем;
• при необходимости - фен;
• шампунь (рекомендуем шампунь Menalind);
• большой таз или специальную надувную ванночку для мытья головы.

Для мытья головы в постели:

1. приподнимите больного, подложив под спину специальную опору, валик или подушку;
2. положите под шею клеёнку, а вокруг шеи оберните пеленку;
3. в уши вложите ватные тампоны, смазанные вазелином или кремом, чтобы не попадала вода;
4. смочите волосы, нанесите шампунь и вспеньте его;
5. промойте волосы до полного удаления пены;
6. выньте из ушей тампоны;
7. оберните голову махровым полотенцем;
8. уберите клеенку с пеленкой в таз;
9. вынесите таз и уберите полиэтиленовую пленку;
10. удобно уложите подопечного;
11. высушите и причешите его волосы. Если волосы длинные:
• разделите волосы на мелкие пряди;
• начинайте расчесывать прядь волос с кончиков;
• причесывая волосы на затылке лежачему пациенту, просто поверните голову на бок.
12. при необходимости - повяжите на голову пациента платок.

Сократить и облегчить процедуру можно используя шампунь No-Rinse. Потребуется только шампунь и сухое полотенце! Нанесите шампунь на волосы. Волосы должны быть полностью увлажнены шампунем. Массирующими движениями взбейте и распределите пену по волосам, массируйте 2-3 минуты. После этого вытрите голову сухим, мягким, легко впитывающим полотенцем. Повторите процедуру для сильно загрязненных волос. Шампунем No-Rinse можно пользоваться постоянно, без ограничения. При попадании шампуня в глаза промойте глаза водой.

Если больной может посещать ванную комнату, то мытье ног упрощается.
Если подопечный находится на постельном режиме, ноги моют в постели.

Приготовьте:

• клеёнку;
• таз с тёплой водой;
• жидкое мыло;
• губку;
• полотенце;
• ножницы;
• резиновые перчатки.

Для мытья ног больного в постели:

1. вымойте руки, высушите, наденьте перчатки;
2. закатайте валиком матрас под колени пациента;
3. постелите клеенку, поставьте таз с тёплой водой на кровать;
4. вымойте в тазу ноги больного с помощью индивидуальной губки и мыла;
5. вытрите ноги полотенцем;
6. при необходимости пациенту подстригите ногти на ногах. Ногти стригите прямо, во избежание врастания ногтя в мягкие ткани пальцев ног;
7. продезинфицируйте ножницы;
8. уберите все предметы для мытья ног;
9. снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Процедуру мытья ног можно сократить – просто обтерев стопы, пальцы и между пальцами влажными гигиеническими салфетка.Menalind