Новообразования в тазовой полости. 4 страница

Края раны рога захватывают пинце­тами и через разрез извлекают плоды. Первый, близко расположенный плод вынимают из матки пальцами, соседние с ним и плоды из другого рога А. П. Сту- денцов извлекал корнцангом. Очеред­ной плодный пузырь корнцангом под­тягивают к разрезу, а снаружи, через стенку матки, рукой давящими движе­ниями помогают перемещать плод. Предпочтительнее доставать плоды вместе с оболочками; если же они раз­рываются, то одним из важнейших эле­ментов операции после извлечения пло­да является быстрое удаление вод марле­выми тампонами или отсасыванием.

Плоды в плодных оболочках немед­ленно передают для обработки ассис­тенту. Он быстро разрывает плодные оболочки, обтирает лицевую часть голо­вы, рот и освобождает нос от слизи; тща­тельно высушивают кожу салфетками, перевязывают пуповину; если необхо­димо, применяют искусственное дыха­ние. Особенно благотворно действует на новорожденных тепло: их помещают в термостат или, укутанных марлевыми салфетками и ватой, обкладывают грел­ками.

После освобождения матки от пло­дов в ее полость вводят бактериостати- ческие и бактерицидные средства. При кровотечении из слизистой оболочки полезно легко сдавить матку марлевыми компрессами.

Края раны сшивают послойно. Пер­вый шов, непрерывный, из кетгута или тонкого шелка, накладывают на сероз­ную и мышечную оболочки. Скреплять слизистую оболочку нет надобности, так как она легко регенерирует, а сшива­ние шелком, как правило, влечет за со­бой развитие стойких эндометритов и бесплодие. Кроме того, как показали на­блюдения, нити шва, захватывающего все оболочки, после инволюции матки ослабляются, в виде петель начинают выступать в просвет матки и раздражают слизистую оболочку. Вторым узловатым серозно- мышечным швом (шов Лам- бера) погружается первый шов. Швы следует затягивать сильнее обычного: нетугие швы по мере инволюции матки быстро расслабляются и не создают хо­рошего контакта краев раны. Рану брюшной стенки зашивают обычным способом и закрепляют коллодий по­вязкой. Послеоперационный уход — обычный. Кошки легко переносят опе­рацию. По сообщению Д. Д. Логвинова, одной кошке делали 13 раз кесарево се­чение.

У кобыл кесарево сечение еще недостаточно разработано; при необхо­димости лапаротомию проводят также, как при удалении кишечных камней у лошади, по способу, предложенному И. Д. Медведевым и А. С. Веллером.

При вынужденном убое животного в последний период беременности или тогда, когда роды уже начались, кесарево сечение должно рас­сматриваться как обязательное врачеб­
ное вмешательство с целью сохранения жизни плода. Животному придают спинное положение; передние и задние конечности связывают или оттягивают к столбам. После оглушения (в наркозе нет надобности) у роженицы разрезают брюшную стенку по белой линии (чтобы не портить шкуру) и вскрывают матку; через разрез извлекают плод, кладут ря­дом с матерью и быстро обтирают у него ротовую и носовую полости; для воз­буждения дыхательных импульсов сжи­мают пуповину и затем перевязывают ее. В дальнейшем с плодом поступают, как при нормальных родах, а роженицу обескровливают обычным способом. На качество мяса операция не влияет.

Рекомендуемое некоторыми автора­ми извлечение плода после обескровли­вания роженицы нецелесообразно, так как между вскрытием кровеносных со­судов матери и матки проходит несколь­ко минут и плод извлекают со слабыми признаками жизни вследствие заполне­ния его дыхательных путей околоплод­ной жидкостью.

Экстирпация беременной матки (Ну81егес1огша). Операция заключается в полном удалении матки вместе с нахо­дящимися в ней плодами или другим со­держимым и последующем пришива­нии культи матки к брюшной стенке. Важнейшее преимущество операции — возможность удаления матки без опас­ности попадания ее содержимого в брюшную полость. Эту операцию про­водят при обнаружении гнойно-гнилос­тных процессов в матке или плоде, пер­форирующем метрите, скручивании матки (если наступили сильные измене­ния тканей), развитии в матке опухолей и вообще в случаях, когда матка пред­ставляет собой очаг возбудителя болез­ни, подлежащий удалению в интересах спасения жизни матери.

Операцию обычно проводят у со­бак и кошек, редко у животных других видов. Животное кладут на спину и укрепляют в положении с приподня­тым тазом. Обезболивание местное. У мелких животных разрез делают по бе­лой линии, на уровне задней пары со­сков. Лапаротомия возможна и сбоку, однако этот доступ менее удобен для фиксации культи матки.

После вскрытия брюшной полости и защиты операционного поля марлевы­ми салфетками выводят осторожно мат­ку наружу. Если она с трудом проходит через рану брюшной стенки, разрез сле­дует увеличить, так как извлечение мат­ки с приложением силы может сопро­вождаться разрывом ее стенки или об­морочным состоянием животного вследствие анемии мозга (в брюшной полости создается отрицательное давле­ние).

Выведенную из брюшной полости матку расправляют на операционном поле. Иглой Дешампа прокалывают ши­рокую маточную связку между средней маточной и яичниковой артериями и перетягивают лигатурой всю краниаль­ную часть этой связки. Рядом с первой лигатурой на связку, ближе к позвоноч­нику, накладывают вторую лигатуру. У свиней вторая лигатура должна распола­гаться выше яичника, чтобы удобно было вместе с маткой удалить и яични­ки. У собак во избежание сильного ожи­рения яичники оставляют и вторую ли­гатуру проводят между яичником и ро­гом матки. Таким же путем накладыва­ют лигатуры на среднюю маточную артерию и прилегающие к ней части ма­точной связки. Перевязывают и сосуды, расположенные по бокам тела матки. После выполнения этой части операции связки вместе с заключенными в них ар­териями рассекают ножницами между лигатурами, в результате чего матка со­храняет связь с организмом только в своей каудальной части.

Рис. 115. Ампутация матки у кошки (по А. П. Студепцову): А— рассечение широкой маточной связки и сосудов; Б —наложение швов на брюшную стенку

Изолированную матку заворачивают кзади, а краниальный конец раны брюшной стенки зашивают послойно узловатыми швами. Последний стежок, накладываемый впереди матки на попе­речную фасцию и брюшину, должен захватывать и серозно-мышечный слой стенки матки, чтобы фиксировать ее к брюшине. Тем же способом накладыва­ют швы на края раны брюшной стенки, расположенные каудальнее матки. В итоге этих манипуляций оказывается за­шитой вся рана брюшной стенки и толь­ко в каудальном ее конце располагается матка, прикрепленная 2—3 стежками к брюшине и плотно охватываемая края­ми кожной раны, стянутыми швами (рис. 115). На матку, ближе к шейке, на­кладывают две толстые лигатуры, между которыми и рассекают матку. Образо­вавшуюся культю смазывают раствором йода, а кожные швы покрывают йодо- формколлодийной повязкой. Культя до лигатуры отпадает через 7—10 дней; об­наженная поверхность эпителизирует-

ся. Когда матку удаляют из-за опухоли или операция вообще не связана с гной­но-гнилостным процессом, культю можно не пришивать к брюшной стен­ке; после прижигания аппаратом Паке- лена, смазывания сильнодезинфициру­ющим средством или раствором йода ее опускают в брюшную полость. Хороший эффект дает обработка культи наложе­нием на нее сначала кисетного шва, а за­тем погружного серозно-мышечного, закрывающего первый. Иногда целесо­образно вывернуть культю во влагали­ще. Для этого края ее прошивают кисет­ным швом, а длинные концы лигатуры через шейку матки и влагалище выводят пинцетом наружу. При натягивании ли­гатуры культя «инвагинируется» и выво­дится через отверстие вульвы, после чего ее тщательно прошивают матрац­ным швом и вправляют обратно во вла­галище.

Послеоперационный уход — обыч­ный. Из осложнений отмечаются при­знаки анемии, когда удаляют перепол­ненную кровью матку. Необходимо так­же учитывать возможность послеопера­ционного шока вследствие охлаждения брюшной полости.

Укоров, коз и овец опери­ровать удобнее в области голодной ямки. Прямыми показаниями служат случаи поражений матки, сопровожда­ющиеся интоксикацией организма, не допускающие использования животно­го на мясо и не поддающиеся консерва­тивному лечению.

Ампутация рога матки. Операцию производят у собак, кошек и свиней при перекручивании рога или его части, разрастании в матке опу­холей и перфорации ее стенки; у собак, кроме того, при ущемленной паховой маточной грыже. После лапаротомии подлежащий ампутации рог извлекают из брюшной полости, его сосуды пере­вязывают и рог изолируют так же, как описано при ампутации матки. При на­личии в роге содержимого на месте ам­путации накладывают кишечные зажи­мы, между которыми и отделяют рог. На культю рога накладывают кисетный и погружной серозно-мышечный швы.

Ампутация выпавшей матки. Ампути­ровать выпавшую матку приходится при невозможности ее вправления, при раз­рывах, ранениях, гангрене, в целях от­срочки убоя животного для откорма его на мясо.

Принципы ампутации матки одина­ковы для самок всех видов. Животному придают лежачее положение, круп его лучше приподнять. Проводят сакраль­ную или инфильтрационную анестезию. Необходимо иметь в виду, что ампута­ция матки без обезболивания ее тканей часто сопровождается сильным после­операционным нервным возбуждением животного, а иногда глубоким обморо­ком и даже шоком с быстрым смертель­ным исходом. Всю матку тщательно об­мывают каким-либо дезинфицирую­щим раствором. Патологически изме­ненную матку лучше забинтовать широкими тканевыми бинтами или по­лотенцем, чтобы меньше загрязнять руки и удобнее манипулировать орга­ном.

Прежде чем наложить лигатуру, ощу­пыванием убеждаются в отсутствии в матке петель кишечника. С этой же це­лью, особенно в отечной матке, делают небольшой разрез периферического участка органа, чтобы через «оконце» осмотреть, а иногда и прощупать по­лость вывернувшейся матки. На рассто­янии 10—15 см от шейки на матку на­кладывают рыбацкую (кастрационную) петлю из шнура или шпагата толщиной с карандаш или гусиное перо (близко к шейке накладывать лигатуру нельзя: ею можно перетянуть проходящие здесь мочеточники); у мелких животных употребляют лигатуру из толстой нитки или шелка. Чтобы легче и сильнее затя­нуть лигатуру, на ее концах можно укре­пить палочки. Большой объем и отек тканей обычно не позволяют сразу дос­таточно надежно фиксировать лигатуру (до получения полного гемостаза); по­мимо этого очень сильным натяжением прочного и тонкого шнура можно пере­резать матку. Таким образом, лигатуру приходится затягивать в 3—4 приема с 5—6-минутными интервалами. По мере сдавливания матки отечная жидкость вытесняется из тканей и с каждым до­полнительным натягиванием лигатуры уменьшается толщина стенки матки.

Как бы тщательно ни была затянута лигатура, с течением времени в процессе инволюции отжатой культи давление лигатуры ослабевает, в культе начинает восстанавливаться кровообращение, развиваются грануляции и заживление задерживается. Поэтому целесообразно дополнительно сильно перетягивать ос­тавшуюся часть матки тонкой резино­вой трубкой поверх лигатуры. Эластич­ная трубка оказывает постоянное и дос­таточно сильное давление до полного отторжения культи.

После окончательного закрепления лигатуры на расстоянии 3—10 см от нее (в зависимости от объема и состоя­ния органа) матку отрезают, а культю обрабатывают каким-либо дезинфи­цирующим веществом. Операцию за­канчивают вправлением культи во вла­галище.

При сильных послеоперационных потугах на вульву накладывают швы (как при выпадении влагалища). В слу­чаях, протекающих благоприятно, участок культи до лигатуры отпадает через 2—3 нед, т. е. по окончании ин­волюции.

Благоприятному послеоперационно­му течению способствуют влагалищные спринцевания слабодезинфицирующи­ми средствами или гипертоническими растворами средних солей, вымываю­щими экссудат и распадающиеся эле­менты культи матки. При сильных пос­леоперационных отеках слизистой обо­лочки влагалища приходится освобож­дать мочевой пузырь и ставить теплые мыльные клизмы. В первые 5—7 дней животному дают жидкий корм с добав­лением слабительных солей.

В качестве послеоперационных ос­ложнений наблюдаются нервные рас­стройства, проявляющиеся периодичес­ким сильным общим возбуждением, продолжающимся от нескольких минут до нескольких часов. Каждый припадок неожиданно заканчивается без каких- либо последствий. Иногда отмечаются шаткость походки и вообще временная слабость тазового пояса. При нервных припадках животному создают полный покой, содержат в темном помещении, дают внутрь бромистые соли и наркоти­ческие средства.

Если одновременно выпадают матка и прямая кишка, что особенно часто бы­вает у свиней,двойная операция(ампу­тация матки и прямой кишки) обычно заканчивается неудачно вследствие на­рушения дефекации и мочеиспускания.

РОДОВЫЕ ТРАВМЫ

Разрыв вульвы и вагины. Отмечается у первородящих животных, у которых по­ловые органы недостаточно развиты, или при рубцах (после ранений и т. п.). Реже родовые пути травмируют инстру­ментами при оказании акушерской по­мощи.

При неправильном расположении конечностей плода (приподнятые на го­лову) копытца могут упереться в дор­сальную часть влагалища или преддве­рия и прорвать всю толщу стенки родо­вого канала и даже прямой кишки вплоть до разрыва промежности и обра­зования «клоаки». Нередко травмати­ческие повреждения родовых путей на­носятся костями плода при фетотомии.

Диагноз. Поставить его нетрудно: травма может быть обнаружена при ос­мотре родовых путей или путем пальпа­ции.

Прогноз. Зависит не столько от вели­чины травмы, сколько от ее положения. Повреждения вульвы, даже образование «клоаки», не создают опасности для жизни животного. Раны боковых стенок могут осложниться сильным кровотече­нием из задней маточной артерии. Про­никающие раны влагалища в краниаль­ной его части очень опасны из-за быстро развивающегося перитонита, выпаде­ния петель кишечника, сальника и мо­чевого пузыря.

Лечение — см. раздел «Болезни на­ружных половых органов».

Разрыв и прободение матки (КирШга еС регГогаПо и1еп). Разрывы матки могут быть полными, когда нарушается целос­тность всех ее слоев (гирШга и1еп сотр1е1а), и неполными (гирШга и1еп 1псошр1е1а), если повреждаются 1 — 2 слоя стенки. По этиологии разрывы матки подразделяют на самостоятель­ные (самопроизвольные) и искусствен­ные. Конкретной причиной самопроиз­вольных разрывов большей частью слу­жит повышение тонуса мышц матки при неправильных положениях, членорас- положениях и позициях плода. Эти раз­рывы чаще бывают ближе к шейке мат­ки, что зависит от динамики схваток и напряжения тканей преимущественно возле нее.

Предрасполагает к разрывам пере­рождение мышечной ткани после вос­палительных процессов (рубцовые стя­гивания). Иногда разрывы происходят при нормальном течении родов и неиз­мененной стенке матки, если животное падает или ему наносят травму во время схваток. Бурные потуги или вытягива­ние плода при недостаточном раскры­тии шейки матки могут быть причинами выпячивания шейки и части стенки мат­ки во влагалище. Инвагинированный участок тела матки ущемляется между плодом, крестцом и другими костями таза матери, сильно травмируется и даже разрывается на большом протяжении.

Прободения матки возникают при оказании акушерской помощи неквали­фицированными лицами, а также при насильственном извлечении большого плода, особенно когда роды «сухие», или при рождении уродов, в результате грубых манипуляций при отделении последа, травм костями при фетотомии. Иногда перфорация матки бывает след­ствием воспалительных процессов, изъязвлений и злокачественных ново­образований. К. Г. Боль отмечал у жвач­ных случаи перфорации матки, проник­новения в ее полость инородных тел и даже пищевых масс из желудочно-ки­шечного тракта.

Клинические признаки. Неполные раз­рывы обычно не диагностируются при клиническом исследовании. Единст­венный признак разрыва — кровотече­ние может быть и при других патологи­ческих процессах (обрыв пуповины, разрыв сосудов, повреждения плацен­ты). При полном разрыве наиболее ха­рактерный признак — внезапное пре­кращение потуг, что важно учитывать при оказании акушерской помощи или отделении последа; не происходит об­ратного тока жидкости после внутрима- точных вливаний. Иногда помимо этого можно наблюдать кровотечение из по­ловых органов. Однако, если кровь из­ливается в брюшную полость, могут быть все признаки острой анемии без выделения крови из родовых путей. Если разрыв большой, не исключено попадание в полость матки петель ки­шечника.

Полный и неполный разрыв изредка удается установить пальпацией. В запу­щенных случаях разрывы и прободения матки устанавливают только на секци­онном столе; при благоприятном тече­нии они проявляются в форме гнойного или гнойно-гнилостного метрита.

Этиология разрыва матки нередко интересует следственные органы. Решая этот вопрос, следует иметь в виду, что при самопроизвольном разрыве длина раны больше со стороны серозной оболоч­ки, а при искусственном — со стороны слизистой; в том и другом случае разрывы располагаются преимущественно возле шейки матки.

Прогноз. При небольших разрывах прогноз сомнительный, при больших — неблагоприятный. Кроме размеров и местоположения травмы прогноз зави­сит от состояния животного и тканей матки.

Помощь. Если разрыв матки произо­шел во время родового акта, необходимо быстрее закончить роды энергичным извлечением плода, затем применить средства, тонизирующие мышцы матки (окситоцин, питуитрин и др.). При кро­вотечении вводят ихтиол (см. «Послеро­довой цервицит»). Попытки наложить швы на края раны в матке через родовые пути ввиду сложности техники опера­ции малорезультативны. Для этой цели пользуются длинными нитями. Иглу вводят в полость матки рукой, без осо­бых инструментов, и прошивают оба края раны. После извлечения иглы на­ружу на одном конце нити делают петлю и продевают через нее другой конец. С затягиванием петли края раны сближа­ются. У мелких животных для зашива­ния матки целесообразно сделать лапа- ротомию. При широких разрывах и осо­бенно если есть подозрение на инфици­рование раны, матку ампутируют, если животное имеет хозяйственную цен­ность. Консервативные методы лечения обычно малоэффективны.

Травмы кишечника. Свободная от ка­ловых масс прямая кишка во время рас­крывающихся потуг плотно прилегает к крестцовой кости, поэтому не повреж­дается даже при изгнании крупных пло­дов. При расстройствах деятельности желудка и кишок (запоры) наполненная калом прямая кишка сильно сдавлива­ется и может участками размозжаться и некротизироваться. У крупных живот­ных могут ущемиться петли кишечника, расположенные в маточно-ректальном впячивании брюшины. Травмы кишеч­ника, как правило, устанавливают лишь на секционном столе; их прижизненные признаки проявляются сепсисом. Иног­да фекалии бывают кровянистыми, со­держат омертвевшие участки слизистой оболочки кишечника.

Травмы тазового пояса. Во время ро­дового акта, особенно у коров, при гру­бом вмешательстве (извлечение плода усилиями нескольких человек, приме­нение блоков и других приспособлений) иногда повреждается тазовый пояс. Чаще отмечается растяжение связок таза (седалищно-крестцовой, крестцово- подвздошной, сумочной связки и др.), иногда — полный вывих крестцово- подвздошного сочленения, а также пе­реломы костей таза, особенно у крупных и мелких жвачных, страдающих остео­маляцией. У коров наблюдаются вывихи и растяжения тазобедренных суставов. У молодых коров и коз при рождении крупного плода бывают растяжения или полные разъединения костей в области тазового сращения.

Из признаков повреждения тазового пояса следует иметь в виду сильную хро­моту, шаткую походку, иногда отек вульвы и промежности, болезненность при пальпации через прямую кишку или влагалище в области седалищной вырез­ки и дна таза. При переломах костей жи­вотное не может стоять, прослушивает­ся крепитация; пальпацией через пря­мую кишку выявляется нарушение це­лостности костей.

Лечение симптоматическое. Живот­ному предоставляют полный покой; втирают в область крупа линименты, то­низирующие мышцы. Дают легкопере- варимый корм; назначают клизмы и слабительные для предотвращения на­пряжения связочного аппарата во время дефекации и мочеиспускания. При пе­реломах костей таза животное направ­ляют на убой.

ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА

Родовой акт заканчивается отделени­ем плодных оболочек (последа) у живот­ных разных видов в определенные сро­ки. О задержании последа можно гово­рить, если он не выделился у кобылы че­рез 35 мин; у коровы —через 6 ч (по мнению некоторых авторов — 10—12 ч); у овцы, козы, свиньи, собаки, кошки и крольчихи — через 3 ч после рождения плодов.

Задержание последа может быть у животных всех видов, но чаще оно на­блюдается у коров, что отчасти объясня­ется своеобразием структуры плаценты и взаимосвязи между ее плодной и мате­ринской частями. Особенно часто за­держание последа наблюдается как ос­ложнение после аборта. Оно может быть полным, если все плодные оболочки не выделяются из родовых путей, и непол­ным (частичным), когда в полости мат­ки остаются отдельные участки хориона или одиночные плаценты (у коров). У кобыл в матке остаются сосудистая обо­лочка и наружный слой аллантоиса, ал- ланто-амнион почти всегда изгоняется вместе с плодом.

Имеются три непосредственные при­чины задержания последа:

1) недостаточная напряженность последовых схваток и атония матки;

2) сращение (спайки) плодной части плаценты с материнской вследствие па­тологических процессов в эндометрии или хорионе плода;

3) повышенный тургор тканей карун- кулов.

Большое значение в качестве пред­располагающего фактора имеют усло­вия содержания, в частности недоста­точный моцион. У животных всех видов, не пользующихся прогулками во время беременности, задержание последа мо­жет быть массовым явлением. Этим же объясняются наиболее частые задержа­ния последа в зимне-весенний период.

Как предрасполагающие к задержа­нию последа можно расценивать все те факторы, которые понижают тонус мышц матки и всего тела роженицы: ис­тощение, ожирение, отсутствие в раци­оне солей кальция и других минераль­ных веществ; водянка плодных оболо­чек, двойни у однородящих животных, слишком большой плод, а также гено­тип матери и плода.

В основе упомянутых сращений мо­гут быть инфекционные болезни (бру­целлез и др.), которые обусловливают возникновение процессов, нарушаю­щих взаимосвязь между плодной и мате­ринской частями плаценты и вызываю­щих воспаление хориона и слизистой оболочки матки. Особенно часто задер­жание последа наблюдается в хозяй­ствах, неблагополучных по бруцеллезу, притом не только при абортах, но и при нормальных родах.

Прочное соединение ворсин хориона с криптами материнской плаценты воз­можно и при глубоком нарушении об­мена вещества, когда возникает атония матки с развитием в ней соединитель­нотканных элементов.

Диагноз. При полном Задержании последа из наружных половых органов выступает красный или серо-красный тяж. Поверхность его бугристая у коро­вы (плаценты) и бархатистая у кобылы. Иногда наружу свешиваются только лоскуты мочевой и околоплодной обо­лочек без сосудов в виде пленок серо-бе­лого цвета. При сильно выраженной атонии матки в ней остаются все обо­лочки (обнаруживаются при пальпации матки).

Для установления неполного задер­жания последа необходимо тщательно его исследовать. Плаценту осматрива­ют, пальпируют и, если имеются показа­ния, проводят микроскопический и бактериологический ее анализ.

Выделившийся послед расправляют на столе или фанере. Нормальный пос­лед кобылы имеет равномерную окраску, бархатистую плацентарную и гладкую аллонтоидную поверхность. Весь аллан- то-амнион светло-серого или беловатого цвета, местами с перламутровым оттен­ком. Облитерированные сосуды, образу­ющие большое количество извивов, со­держат немного крови. Оболочки на всем протяжении одинаковой толщины (от­сутствие соединительнотканных разра­щений, отеков). Толщина оболочек лег­ко определяется пальпацией.

Чтобы определить, целиком ли вы­делился послед, ориентируются по со­судам плаценты, представляющим со­бой замкнутую сеть, окружающую весь плодный пузырь. Во время родов пред­лежащий участок оболочек разрывает­ся вместе с проходящими по нему сосу­дами. По обрывам сосудов и судят о це­лостности всей оболочки: при сближе­нии разорванных краев их контуры должны дать совпадающую линию, а центральные концы разорванных сосу­дов при соприкосновении их с перифе­рическими отрезками — образовать не­прерывную сосудистую сеть. Если, на­пример, в полости матки остался учас­ток хориона, это легко выявляется при расправлении сосудистой оболочки по несовпадающим краям разрыва и по резко прерывающимся сосудистым стволам. По местоположению обнару­женного в сосудистой оболочке дефек­та можно определить, в каком месте матки осталась оторвавшаяся часть последа. В дальнейшем при пальпации рукой полости матки удается прощу­пать и остаток последа.

Такой метод исследования дает воз­можность выяснить не только величину задержавшейся части последа, но иног­да и причину задержки. Кроме того, од­новременно можно обнаружить анома­лии развития плаценты, перерождения и воспалительные процессы в слизистой оболочке матки и, наконец, сделать зак­лючение о жизнеспособности новорож­денного, о течении послеродового пери­ода и возможных осложнениях беремен­ности и родов в будущем.

У коров особенно часто бывает частичное задержание последа, так как у них воспалительные процессы большей частью локализуются в отдельных пла­центах. При тщательном осмотре выде­лившегося последа нельзя не заметить дефект на протяжении сосудов, питав­ших оборвавшуюся часть хориона.

У коров при полном задержании пос­леда обычно из наружных половых орга­нов выступает значительная часть плод­ных оболочек, опускающихся до уровня скакательных суставов и ниже. Под воз­действием внешних факторов, главным образом загрязнения, выпавшие части последа начинают быстро разлагаться, особенно в теплое время года. Поэтому уже на 2-е сутки, а иногда и раньше в по­мещении, где находится такая корова, появляется неприятный гнилостный за­пах. Некроз последа распространяется и на его отделы, находящиеся еще в матке, что приводит к скоплению в ее полости распадающихся полужидких кровянис­тых слизеподобных масс.

Быстрое развитие микрофлоры в раз­лагающихся тканях сопровождается об­разованием токсических веществ; вса­сывание их из матки создает картину об­щей интоксикации организма. У живот­ного ухудшается аппетит, иногда по­вышается температура тела, резко сни­жается удой, расстраивается деятель­ность желудка и кишок (профузный по­нос). Мышцы матки становятся атонич- ными; инволюция нарушается; шейка в большинстве случаев длительно остает­ся открытой (до полного очищения мат­ки). Наряду с этим сильно сокращается брюшной пресс; животное стоит с очень выгнутой спиной и подтянутым жи­вотом.

При частичном задержании послед начинает разлагаться несколько позднее (на 4—5-й день). Разложение проявля­ется признаками гнойно-катарального эндометрита. У коров с оставшимся в матке последом или частью его распаду подвергаются не только послед, но и ма­теринские части плацент. Из половых органов выделяется большое количе­ство гноя с примесью слизи и сероватых крошковидных масс.

Очень редко задержание последа протекает без осложнений. Распавшие­ся части плаценты удаляются с лохиями, полость очищается, и функция полового аппарата полностью восстанавливается. Задержание последа при несвоевремен­ном врачебном вмешательстве, как пра­вило, завершается трудно поддающими­ся лечению патологическими процесса­ми в матке и бесплодием.

У кобылы задержание последа обычно сопровождается тяжелым об­щим состоянием. Уже через несколько часов после рождения плода замечают общее угнетение, повышение темпера­туры тела, учащение дыхания, животное тужится и стонет. Иногда (при сильной атонии матки) внешние признаки от­сутствуют. Если своевременно не при­нять мер, нередко развивается септице­мия со смертельным исходом в течение первых 2—3 дней. Нередко вследствие сильного натуживания матка выпадает. Частичное задержание последа в виде отдельных кусков плодных оболочек вызывает стойкий гнойный эндометрит, абсцессы, общее истощение организма.

' У овец послед задерживается ред­ко, у коз, как и у свиней, задержание очень часто приводит к септикопиемии.

У собак задержание последа осо­бенно опасно: оно быстро, иногда мол­ниеносно осложняется сепсисом.

Методы отделения последа. Предло­жено много способов отделения последа как консервативных, так и оператив­ных, ручных.

Способы отделения последа имеют некоторые особенности у животных каждого вида.

Корове, если послед у нее не отде­лился через 6—8 ч после рождения пло­да, можно ввести синэстрол 1%-ный — 2—5 мл, питуитрин — 8—10 ЕД на 100 кг массы, окситоцин — 30—60 ЕД или сделать массаж матки через прямую кишку. Внутрь дают сахар — 500 г. Спо­собствует отделению последа при ато­нии матки привязывание его бинтом к хвосту, отступив на 30 см от его корня (М. П. Рязанский, Г. В. Гладилин). Ко­рова стремится освободить хвост путем его перемещения из стороны в сторону и назад, что побуждает матку к ее сокра­щениям и отхождению последа. Этот простой прием следует использовать как с лечебной, так и с профилактической целями.

Разобщить ворсины и крипты можно введением между хорионом и слизистой оболочкой матки пепсина с соляной кислотой (пепсина 20 г, соляной кисло­ты 15 мл, воды 300 мл).