IV. Декларация и заявления
Единая справочная служба
8-800-100-47-44
Звонок бесплатный
Заявление-анкета на получение займа
I. Характеристики запрашиваемого займа
| Сумма (в рублях) | Срок (календарные дни) | Целевое использование |
| приобретение жилого помещения |
II.A Сведения о Заемщике
| Фамилия Имя Отчество | Кормушина Ольга Вадимовна | ||||||||||||||||||
| Фамилия(-и) до изменения (если менялись), причины | Указываются все Фамилии Имена Отчества с момента рождения и даты изменений
| ||||||||||||||||||
| Регионы проживания и год смены места жительства (с момента рождения) | Самарская область | ||||||||||||||||||
| Дата и место рождения | 19.07.1991 г.Самара | ||||||||||||||||||
| Паспорт Когда и кем выдан | серия __3615______номер _____006593___________ дата выдачи : 20.02.2015 выдан: Отделением УФМС России по Самарской области в Советском районе г. Самары | ||||||||||||||||||
| Адрес регистрации | Г. Самара ул. А.Матросова д.3 ккв.40 | ||||||||||||||||||
| Адрес проживания | Самарская обл., Кинель-Черкасский район, с. Тимашево, ул.Льва Толстого 23 | ||||||||||||||||||
| Контактные телефоны (указать 3 тел. – свой и близкого родственника и его ФИО) | Телефон 1._____89297152299_____________ Телефон 2._____89277283454_____________ Галимов Азат Идрисович (фио родственника полностью) Телефон 3._____89372183334_____________ Марочкина Светлана Вадимовна (фио родственника) | ||||||||||||||||||
| Семейное положение | Холост / не замужем Разведен / Разведена Женат / замужем Вдовец / вдова | ||||||||||||||||||
| Состав семьи | Сколько человек в семье ____4_____ Количество детей ________2_______ | ||||||||||||||||||
| Брачный контракт |  Есть Нет V |
II.В Сведения о супруге Заемщика
| Фамилия Имя Отчество | Галимов Азат Идрисович | ||||||||||||||||||
| Фамилия(-и) до изменения (если менялись), причины | Указываются все Фамилии Имена Отчества с момента рождения и даты изменений
| ||||||||||||||||||
| Регионы проживания и год смены места жительства (с момента рождения) | Самарская область | ||||||||||||||||||
| Дата и место рождения | 31.01.1982 с.Большая Черниговка ,Большечерниговского района Куйбышевской области | ||||||||||||||||||
| Паспорт Когда и кем выдан | серия ___3608___номер ____93986________ дата выдачи____07.06.2008 выдан: Отделом УФМС России по Самарской обл. в Красноярском р-не | ||||||||||||||||||
| Адрес регистрации | Самарская обл., Комышлинский р-н, с. Старая Балыкла | ||||||||||||||||||
| Адрес проживания | Самарская обл., Кинель-Черкасский район, с. Тимашево, ул.Льва Толстого 23 | ||||||||||||||||||
| Контактные телефоны |
III.А Сведения о занятости Заемщика
| Образование и специальность/ квалификация (с указанием учебных заведений) среднее | ||
| Место работы (наименование организации) безработный | Трудоустройство: официальное, неофициальное(подчеркнуть) | |
| Род деятельности (кратко описать характер работы) -------------- | ||
| Название должности-------------------------------- | Стаж работы в этой организации, лет ------------------------ | |
III.В Сведения о занятости супруга Заемщика
| Образование и специальность/ квалификация (с указанием учебных заведений): Среднее-специаальное | ||
| Место работы (наименование организации) ООО «СТР» | Трудоустройство: официальное, неофициальное (подеркнуть) | |
| Род деятельности (кратко описать характер работы) Монтаж жд путей | ||
| Название должности монтер | Стаж работы в этой организации, лет 2года | |
IV. Декларация и заявления
| Заемщик (Да, нет) | Жена/муж (Да,нет) | |
| 1. Существует ли какое- либо судебное решение, которое Вы не выполнили? | нет | нет |
| 2. Участвуете ли Вы в настоящее время в судебном процессе? | нет | нет |
| 3. Были Вы когда-нибудь приговорены судом к какому либо наказанию? | нет | нет |
| 4. Имеются ли у Вас просроченные долги? | нет | нет |
| 5. Есть ли у Вас обязательства по уплате алиментов? | нет | нет |
| 6. Принимались ли в отношении Вас решения о лишении (ограничении) родительских прав, отмене усыновления, отобрании детей? | нет | нет |
V. Приобретаемое жилье