НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: данную манипуляцию лучше проводить с помощником
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Подготовка к проведению процедуры |
| 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня | Сохранение чувства собственного достоинства пациента |
| 5. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая | Исключение дискомфорта |
| 6. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами | |
| 7. Под ягодицы пациента подвести судно, и помочь ему повернуться на спину так, чтобы промежность оказалась на судне | |
| 8. Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно) | |
| 9. Прикрыть пациента и оставить на некоторое время его одного | |
| 10. По окончании дефекации медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины) | |
| 11. Вытереть туалетной бумагой промежность или подмыть пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно | |
| 12. Осмотрев содержимое судна, вылить его в унитаз, судно ополоснуть горячей водой | |
| 13. Судно и клеенку подвергнуть дезинфекции | |
| 14. Накрыть чистое судно клеенкой и поставить на скамеечку под кровать пациента или поместить в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати | |
| 15. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором | |
| 16. Убрать ширму | |
| 17. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 18. Придать пациенту удобное положение |
ГИГИЕнический уход за наружными половыми органами
Цель:
· соблюдение личной гигиены пациента;
· профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Показания:
· невозможность самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия.
Противопоказания:
· отсутствуют.
Оснащение:
· стерильные:лоток, корнцанг, салфетки, перчатки;
· клеёнка;
· пелёнка;
· судно;
· кувшин или кружка Эсмарха;
· теплая вода с добавлением мыла (температура воды 35 – 38оС) или раствор антисептика (слабо розовый раствор перманганата калия, раствор фурацилина 1:5000);
· ширма.
Подмывание женщины
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациентке ход предстоящей процедуры и получить ее согласие на процедуру | Мотивация пациентки к сотрудничеству и соблюдение ее прав |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкого выполнения процедуры |
| 3. Опустить изголовье кровати. Отгородить пациентку ширмой | Сохранение чувства собственного достоинства пациента |
| 4. Помочь пациентке согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны | |
| 5. Встать сбоку от пациентки. Левую руку подвести под крестец, помогая пациентке приподнять таз. Правой рукой подстелить клеенку и пелёнку под таз пациентке, подставить судно под её крестец на клеёнку | Предупреждение попадания воды на постельное белье |
| 6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 7. Встать справа от пациентки | Наиболее удобное положение медицинской сестры при проведении процедуры |
| 8. Взять резиновую трубку кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку | |
| Выполнение процедуры | |
| 9. Поливать раствором на наружные половые органы, а ватным тампоном производить движения в одном направлении – сверху вниз (от половых органов к анальному отверстию). Последовательность подмывания должна быть следующая: - лобок – сменить тампон; - паховые складки – сменить тампон; - большие половые губы – сменить тампон; - малые половые губы – сменить тампон; - область ануса | Профилактика восходящей инфекции |
| 10. Высушить наружные половые органы марлевыми салфетками промокательными движениями в той же последовательности | Обеспечение гигиенического комфорта |
| 11. Использованные салфетки сбрасывать в судно или лоток для отработанного материала | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Окончание процедуры | |
| 12. Извлечь судно, убрать клеенку и пеленку | |
| 13. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 14. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее одеялом. Убрать ширму | |
| 15. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Внимание! Если подмыть пациентку вышеописанным способом невозможно в силу тяжести ее состояния (нельзя поворачивать, приподнимать, чтобы подставить судно), можно поступить следующим образом. Махровой рукавичкой, смоченной в теплой воде или растворе антисептика протереть наружные половые органы пациентки в той же последовательности. Затем высушить.
Подмывание мужчины
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Подготовка к процедуре такая же, как перед подмыванием женщины (см. выше) | |
| Выполнение процедуры | |
| 2. Смочить махровую рукавичку или ватный тампон | |
| 3. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена (если мужчине не было сделано обрезание) | Обеспечение гигиенического комфорта |
| 4. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка | |
| 5. Взять сухой ватный тампон и осушить, затем вернуть крайнюю плоть в естественное положение | |
| 6. Сменить ватный тампон | |
| 7. Тщательно обработать остальную часть полового члена, кожу мошонки, каждый раз меняя ватный тампон | |
| 8. Взять сухой ватный тампон и осушить | |
| 9. Обработать область анального отверстия (область анального отверстия удобнее вымыть пациенту в положении на левом боку, с согнутыми в коленях ногами). Осушить | |
| Окончание процедуры | |
| 10. Окончание процедуры такое же, как при подмывании женщины |
Мытье ног
Цель:
· соблюдение личной гигиены пациента.
Показания:
· невозможность выполнения гигиенических манипуляций пациентом самостоятельно.
Противопоказания:
· отсутствуют.
Кратность: не реже 1 раза в неделю.
Оснащение:
· таз;
· кувшин;
· тёплая (35-37оС) вода;
· махровая рукавичка;
· мыло;
· полотенце;
· клеенка.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. Постелить клеенку на ножном конце кровати. Поставить на клеенку таз | Подготовка к проведению процедуры |
| 3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| 4. Поместить в таз ноги пациента (ноги при этом нужно слегка согнуть в коленях) | Создание необходимых условий для процедуры |
| 5. Поливать из кувшина теплой водой на ноги, вымыть их (можно предварительно воду налить в таз). При необходимости использовать мыло | Обеспечение гигиенического комфорта |
| Окончание процедуры | |
| 6. Убрать таз | |
| 7. Высушить ноги полотенцем, особенно межпальцевые пространства | Обеспечение гигиенического комфорта |
| 8. Убрать клеенку | |
| 9. Накрыть ноги пациента одеялом, помочь пациенту занять удобное положение | Обеспечение безопасной среды |
| 10. Таз и клеенку подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 11. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |