Исследование двигательной сферы

Двигательные центры коры головного мозга связаны с мыш­цами посредством центральных и периферических двигательных путей.

Центральные двигательные пути подразделяют на пирамидные и экстрапирамидные.

Пирамидные пути (рис. 69) проводят импульсы от коры больших полушарий к спинному мозгу; часть волокон этого пути (кортико-нуклеарные) соединяет кору мозга с ядрами череп­но-мозговых нервов. Перед вхождением в спинной мозг пирамид­ные пути переходят на противоположную сторону. Биологический смысл перекрещивания как чувствительных, так и двигательных корковых проводящих путей не находит пока удовлетворительно­го объяснения. По пирамидным путям проводятся двигательные импульсы к мышцам и тормозящие импульсы к центрам спинно­мозговых рефлексов.

Экстрапирамидные пути (или подкорковые двига­тельные) соединяют подкорковые ядра со спинным мозгом. Пять экстрапирамидных путей проводят к спинному мозгу двигатель­ные импульсы от промежуточного и среднего мозга, мозжечка, мозгового моста и продолговатого мозга. Импуль-сация экстрапирамидных путей под­держивает тонус мышц и регулирует мышечные рефлексы с участием поло-

Рис. 69. Схема главных двигательных путей:

/ —таламус (thalamus); 2— внутренняя капсула (capsula interna);3— полосатое тело (corpus striatum interna); 4 — красное ядро (nucleus rubes); 5—пирамидный путь; 6—ретикулярная формация (nucleus reticularis); 7— мозжечковокрасноядерный тракт (tractus cerebellorubralis); 8— зубовидное ядро (nucleus Deiters dentatis); 9— мозжечок; 10 — ядро Дейтерса (nucleus Deiters); 11 — вестибулярноспинальный тракт (tractus vestibulospinalis); 12—пирамидный путь вентрального столба; 13 — красноспинальный тракт (tractus rubrospinalis); 14 — пирамидный путь бокового столба; 15 — ретику-лярноспинальный тракт (tractus reticulospinalis); 16— спинной мозг; 17— двигательные нервные корешки

Рис. 70. Иннервация туловища лошади:

1 — дорсальные ветви шейных нервов; 2—дорсальные ветви грудных нервов; 3 — дорсальные ветви поясничных нервов; 4 — дорсальные ветви крестцовых нервов; 5 —хвостовые нервы; 6 —срединный нерв на грудной и кожный каудальный нерв бедра на тазовой конечности; 7—локтевой нерв на грудной и кожный нерв бедра на тазовой конечности; 8— лучевой нерв на грудной и большеберцовый нерв на тазовой конечности; 9— вентральные ветви шейных не­рвов и малоберцовый нерв на тазовой конечности; 10— подглазничный нерв и нерв сафенус для тазовой конечности; 11 — наружный кожный нерв бедра; 12 — подвздошнопаховый нерв; 13 — подвздошноподчревный нерв; 14— вентральные ветви грудных нервов (межреберные не­рвы); 15— подмышечный нерв; 16— нижнечелюстной нерв; 17— глазничный нерв

сатых тел, служащих высшими подкорковыми двигательными центрами.

Периферический двигательный путь начинается от клеток вен­тральных рогов спинного мозга или от ядер черепно-мозговых не­рвов, проходит через двигательные корешки спинальных или че­репно-мозговых нервов и оканчивается двигательными волокнами в мышцах. В регуляции двигательной функции важная роль при­надлежит сегментарно-рефлекторным аппаратам спинного мозга. Каждый такой аппарат включает серое вещество спинного мозга, вентральный двигательный корешок с определенным мышечным участком и дорсальный чувствительный корешок с определенным участком кожи (рис. 70). Взаимоотношения сегментарно-рефлек-торных спинномозговых аппаратов с корой мозга построены по принципу саморегуляции. Благодаря этому многие элементы, предшествующие двигательному акту, выполняются автоматичес­ки (установка мышц для данного движения, напряжение мышц правой конечности и туловища для сохранения равновесия при поднимании левой конечности и т. д.).

Процессы управления координированными движениями про­текают при непрерывном взаимодействии центральных и периферических механизмов регуляции. Импульсы, идущие по цент­ральному пути, регулируют и тормозят импульсы, проходящие по сегментарно-рефлекторным аппаратам. Такая регуляция обеспе­чивает реализацию только наиболее выгодных в каждом случае двигательных актов. Без этой регуляции непрерывный поток им­пульсов, несущихся по рефлекторным дугам, всегда держал бы мышцы в состоянии повышенного тонуса, что и происходит при так называемых центральных или спастических параличах.

При клиническом исследовании двигательной сферы необхо­димо проводить оценку мышечного тонуса, способности к произ­вольным движениям и их координации.

Мышечный тонус; или постоянное напряжение мышц, препят­ствующее их растяжению, отражает состояние периферического двигательного неврона и поддерживается проприоцентивными рефлексами с участием спинальной рефлекторной дуги.

Произвольные движения совершаются с участием экстрапира­мидных или подкорковых проводящих путей. Влияние коры мозга в большей степени направлено на осуществление сложных или точных движений отдельных частей конечностей.

Координация движений регулируется мозжечком. Мозжечко­вая регуляция обеспечивает также четкость, плавность, соразмер­ность движений.

Повреждения названных регуляторных механизмов лежат в ос­нове нарушений мышечного тонуса, произвольных движений и их координации.

Основные методы исследования двигательной сферы следую­щие: наблюдение в покое и при движении животного; наблюдение ответных реакций при раздражении кожных рецепторов; пальпа­ция; перкуссия. Функциональное состояние нервов и мышц уста­навливают исследованием электровозбудимости на аппаратах типа АСМ. Сведения о состоянии двигательной сферы получают осмотром и наблюдением. Положение головы, шеи, хвоста, харак­тер движения изменяются при повышении или понижении мы­шечного тонуса. Повреждения нервной системы нередко приво­дят не только к понижению тонуса, но и к атрофии отдельных мышц и целых мышечных групп или, напротив, к повышенному напряжению, гипертрофии мышц. Выявить подобные изменения можно с помощью пальпации.

Наблюдая за животным, находящимся в покое и в движении, можно определить нарушения координации движений, их степень и постоянство. Исследование рефлексов помогает разграничить повреждения ЦНС и периферических нервов, установить зону и степень поражения.

В ряде случаев изменения тонуса мышц, отклонения в движе­ниях развиваются и без поражений двигательной сферы. Шат­кость походки возможна вследствие утомления, тонус мышц нередко повышен при местных воспалительных процессах. Пораже­ния костно-суставного аппарата нарушают движения.

Нарушения двигательных функций.Они могут быть в виде пара­лича, пареза, снижения или повышения миотонуса и т. д.

Параличи, парезы. Параличом называют полную ут­рату двигательных функций, наступающую при прерывании связи между двигательными центрами и данной мышцей или группой мышц. Частичная утрата или ослабление двигательной функции вследствие неполного разобщения двигательных центров и мышц носит название пареза (paresis — расслабление). Паралич или па­рез — не болезнь, а симптом поражения двигательных центров или двигательных путей нервной системы при многих инфекци­онных, паразитарных, незаразных болезнях. Общепризнанная классификация параличей основана на локализации анатомичес­кого повреждения. По этому признаку параличи подразделяют на периферические и центральные.

Периферический паралич возникает при поражении любой части периферического двигательного неврона: двигательных клеток вентральных рогов спинного мозга или ядер черепно-мозговых нервов, двигательных вентральных корешков, периферических нервов.

В любом случае периферический паралич означает прекраще­ние влияния моторных центров, и поэтому при нем наблюдают выпадение всех двигательных функций — сложных и элементар­ных движений, рефлекторных двигательных актов. Угасание реф­лексов приводит к потере тонуса мышц, и на этом основана вто­рая отличительная черта периферического паралича. Второе его название — вялый, или дряблый, паралич.

Периферический двигательный неврон регулирует и трофичес­кие функции. Выпадение трофических функций при параличе влечет за собой глубокие трофические расстройства пораженных мышц. В атрофированных мышцах методами электродиагностики устанавливают реакции перерождения. Таким образом, выпадение двигательной функции, сочетающееся с потерей мышечного тону­са, утратой рефлексов и атрофией мышц, дает достаточно данных для дифференциации периферического паралича. Для определе­ния, какой именно участок периферического неврона повреж­ден — периферический нерв, вентральные рога спинного мозга или вентральные корешки,— необходимо исследовать зону пора­жения с учетом особенностей корешковой и периферической ин­нервации.

Зависимость размеров пораженной зоны от места поражения схематично показана на рисунке 71. При повреждении нерва об­ласть паралича наименьшая и характеризуется полным отсутстви­ем и движений, и чувствительности (из-за смешанного строения периферических нервов). Вялый паралич с сохранившейся чув-

Рис. 71. Схема корешковой и периферической мышечной иннервации:

2— мышцы; 3, 4— периферические нервы; 5, 6, 7— группы клеток в вентральных рогах; /, //, ///—сегменты спинного мозга

ствительностью указывает на повреждение вентрального рога спинного мозга или вентральных корешков.

Среди параличей периферического типа у животных распрост­ранены параличи лицевых, лучевых, предлопаточных нервов при травматических воздействиях и воспалениях. В клинической практике часто встречаются периферические параличи инфекци­онного происхождения, особенно характерные и разнообразные у собак после переболевания чумой. Периферические параличи от­личаются отсутствием компенсации нарушенных функций.

В ряде случаев поражение ЦНС и периферических нервов про­текает по типу полиневрита: воспалительные и дистрофические процессы охватывают одновременно или с некоторой последова­тельностью многие нервы, двигательные пути и центры. Приме­ром такого поражения служит гиповитаминоз В₁. У собак наблю­дают параличи конечностей, челюстей, голосовых связок. Сходная картина двигательных расстройств возникает при полиневрите на почве отравления свинцом.

Центральный паралич связан с повреждением двигательных центров и проводящих путей в пределах центрального двигатель­ного неврона — от двигательных центров коры мозга до вентраль­ных столбов спинного мозга. В результате этого прекращается вза­имодействие периферических сегментарно-рефлекторных аппара­тов спинного мозга с высшими двигательными центрами. Освобо­дившись от регулирующих и тормозящих влияний высших отделов ЦНС, импульсы от рецепторов данного сегмента поступа­ют по дорсальным корешкам, переходят на клетки вентрального рога и, достигнув мышц, непрерывно повышают их тонус. Повы­шенный мышечный тонус и спазм отдельных мышц — главная от­личительная особенность центрального паралича от периферичес­кого, а также основание для второго распространенного названия этого паралича — спастический.

Освобождение от тормозящих влияний ЦНС обусловливает и другую особенность центрального паралича — повышение сухо­жильных и надкостничных рефлексов. При центральном параличе в отличие от периферического отсутствуют атрофические процес­сы в мышцах. Центральные параличи подразделяют на моноплегии (когда поражена одна конечность), гемиплегии (поражение поло­вины тела), параплегии (поражение обеих грудных или обеих тазо­вых конечностей).

Точное определение места повреждения при центральном па­раличе основывается на данных о локализации функций в коре и различных отделах головного мозга. Необходимо учитывать, что двигательные центры в известной степени дублируют друг друга: одно и то же движение может возникнуть при раздражении раз­личных центров.

Центральные параличи у животных встречаются при инфекци­онных, паразитарных, токсических процессах. У животных всех видов центральные параличи характерны для паралитической ста­дии при бешенстве. Крупный рогатый скот подвержен параличам при отравлениях и послеродовых заболеваниях. У свиней с явле­ниями паралича протекают болезнь Ауески, болезнь Тешена, чума. Центральные параличи нередко поражают собак, кошек (инфекции, травмы). Параличи вследствие травм встречаются у крупных животных при погрузках, перегонах. Наиболее часто центральные параличи или парезы вызываются поражением но­жек мозжечка, области моста мозга, продолговатого мозга.

Изменения мышечного тонуса — понижение то­нуса мышц, или гипотония, и повышение их тонуса, или гиперто­ния.

Понижение тонуса мышц (гипотонию) мышц определяют как совокупность следующих признаков: вялость, дряблость при паль­пации, отсутствие сопротивления мышц при пассивных движени­ях; размах движений конечностей увеличен, отмечают более сво­бодное движение их в суставах. Крайняя степень снижения тону­са — атония мышц.

Снижение мышечного тонуса (гипотония, атония) наблюдают при нарушениях обмена веществ вследствие неполноценного кор­мления (полигиповитаминоз, кетоз, остеодистрофия), анемичес­ких состояниях, болезнях пищеварительной системы, протекаю­щих с интоксикацией.

Повышение тонуса мышц (гипертонию) распознают по следую­щим признакам: мышцы напряжены, на ощупь плотные, твердые, при пассивном движении обнаруживают большое сопротивление. Повышение тонуса мышц может ограничиваться отдельными мы­шечными группами. При поражениях головного мозга, особенно в стволовой части, гипертония мышц носит диффузный характер и называется ригидностью. При этом резко возрастает тонус мышц-разгибателей, вследствие чего животное двигается с большим трудом, почти не сгибая конечностей. Длительное напряжение мышц с повышением их тонуса именуют спазмом.

Гипертонию мышц плечевого и тазового поясов у крупного ро­гатого скота наблюдают после длительных перегонов по каменис­тому грунту. Повышенный тонус, а иногда и ригидность мышц отмечают при миозитах различного происхождения (переохлажде­ние, инфекция, инвазия, переутомление).

Гипертония мышц крупа наряду с параличом тазовых конечно­стей при сохранении нормального тонуса мышц и двигательной функции грудных конечностей — постоянный симптом миоглобинурии у лошадей.

Расстройства координации движений.Клиническое значение имеют атаксия и гиперкинезы.

Атаксия (греч. а — отрицание, taxis — порядок) характери­зуется изменениями движений животного и положения его тела. Нормальное движение с точным достижением цели требует точ­ного распределения двигательных импульсов как во времени, так и между отдельными группами мышц. Если такое распределение нарушено, то при нормальном состоянии мышц движение выпол­няется неправильно, развивается атаксия. Не может быть нор­мальным при этом и стояние животного, обеспечиваемое также согласованными нервными импульсами на большее число мышц. Расстройство координации движений может проявляться и в по­кое (статическая атаксия), и в движении (динамическая атаксия).

Изменения координации движений, напоминающие атаксию, могут быть и при параличах, мышечных спазмах, сильных боле­вых ощущениях в конечностях. Поэтому для подтверждения пред­положения о наличии атаксии следует тщательно исследовать то­нус мышц, состояние глубокой чувствительности, органов зре­ния, понаблюдать за стоянием и движением животного с завязан­ными глазами.

Статическая атаксия проявляется нарушением равновесия. Животное шатается, теряет равновесие, падает. Если такое живот­ное плавает в воде, где не нужно поддерживать равновесие, рас­стройства движения исчезают.

Динамическая атаксия характеризуется некоординированными движениями конечностей или всего тела. Походка шаткая, прыга­ющая, с сильным, размашистым выведением конечностей вперед и опусканием их на ощупь.

В большинстве случаев атаксия возникает в результате наруше­ния проводников глубокой чувствительности и поражения моз­жечка.

По локализации очагов поражения различают корковую, спинальную и периферическую атаксию.

Корковая атаксия проявляется нарушением приспособляемос­ти движений к незначительным особенностям поверхности. Жи­вотное спотыкается, неуверенно движется.

Спиналъная атаксия протекает с нарушением и координации движений, и равновесия.

Периферическая атаксия — одна из наиболее тяжелых форм, на­слаивающаяся на картину периферического пареза. В этом случае никакой центростремительной импульсации из зоны поражения не происходит и наблюдают стойкое выпадение всех двигательных актов, в том числе и координационно-приспособительных.

Гиперкинезы (hyper — чрезмерно, kinesis — движение) — чрезмерные, излишние, непроизвольные движения. Известны ги­перкинетические синдромы, свойственные некоторым нервным (эпилепсия), внутренним (гипо- и авитаминозы, отравления), ин­фекционным (энцефаломиелит, бешенство, листериоз и др.) бо­лезням.

Гиперкинезы при поражениях центральной нервной системы могут быть выражены очень сильно и создавать наиболее внешне заметную часть клинической картины. Многообразные насиль­ственные движения могут нарушать и искажать целесообразные двигательные функции. Группа гиперкинезов включает судоро­ги, мышечную дрожь, фибриллярное подергивание, тик. Цент­ральное место в группе гиперкинезов принадлежит судорогам, другие формы или производны, или представляют собой разно­видность судорог.

Клонические судороги — быстрые сокращения мышц с корот­ким, но не всегда одинаковым интервалом. Судороги, охватываю­щие одну группу мышц, например синергистов, называют лока­лизованными; охватывающие многие мышечные группы — генера­лизованными', общие клонические судороги всего тела — конвульси­ями. К разновидностям клонических судорог относят тремор (мышечная дрожь) — слабые ритмические сокращения отдельных мышц. Слабые подергивания не всей мышцы, а лишь отдельных мышечных пучков называют фибриллярной дрожью.

Своеобразная форма гиперкинезов — тик — ритмические не­произвольные движения только определенных мышц. Встречают­ся и другие разновидности клонических судорог —выбрасывание языка, шлепанье губами и др.

Тонические судороги — в отличие от клонических — это медлен­но возникающее одиночное, но длительное сокращение мышеч­ных групп, придающее иногда новое, необычное положение ка­кой-либо части тела. Наиболее часто отмечают контрактуру за­тылка в результате тонического сокращения мышц затылка; тризм, или судорогу, жевательных мышц.

Сильные тонические судороги всего тела называют тетаничес-кими, или тетанусом. От обычных тонических тетанические судо­роги отличаются тем, что вызываются не одиночным импульсом, а целой их серией, не оставляющей времени на расслабление мышц. Тетанус — наиболее характерный симптом при столбняке. Судороги могут быть и смешанными — клонико-тоническими или тонико-клоническими. В таких случаях прежде возникают тони­ческие судороги, а затем клонические.

Иногда у животных могут быть необычные сочетания гиперки­нетических явлений. Хорейтический гиперкинез (chorea — пляска) состоит из быстрых, беспорядочных подергиваний языка, губ, ушей, чередующихся с неожиданными движениями конечностей, конвульсиями всего туловища, периодами полного расслабления. Этот синдром указывает на поражение полосатого тела и мозжеч­ка. У животных его регистрируют редко. Сравнительно редко на­блюдают у них и эпилептические припадки (epilambano — схваты­ваю), когда вслед за потерей сознания и падением наступает пери­од тонических судорог с переходом в клонические.

Гиперкинезы сопровождают повреждения нервной системы, возникают при нарушениях кровообращения в мозгу, воспалени­ях, травмах ЦНС. Судороги, тремор характерны для болезней пе­чени, почек, протекающих с интоксикацией. Очень типичны гиперкинезы при авитаминозах А, В_1, полигиповитаминозах, кетозах. Гиперкинезы часто развиваются при столбняке, менингоэнцефалите, чуме плотоядных, паратифе, болезни Ауески. Непосредственной причиной возникновения их служат раздраже­ния коркового двигательного центра, повреждения черепно-моз­говых нервов и их ядер, сильное раздражение корешков и перифе­рических нервов при болевых ощущениях.

Гиперкинезы могут указывать также на повышение общей не­рвно-мышечной возбудимости у спортивных лошадей, служебных и охотничьих собак.